2. Задняя область бедра

ГРАНИЦЫ: вверху - ягодичная складка; внизу продолжение круговой линии, проведенной на 2 поперечных пальца выше надколенника; латерально – линия, соединяющая большой вертел с латеральным надмыщелком бедра; медиально линия, соединяющая лобковый симфиз с медиальным надмыщелком бедра. Ягодичная складка – важный ориентир области: ее сглаженность указывает на вывих бедра (обычно врожденный у грудных детей).

Седалищный нерв проецируется по линии, соединяющей середину ягодичной складки (или середину расстояния между седалищным бугром и большим вертелом) с центром подколенной ямки.

СЛОИ

КОЖА плотная, утолщена. Волосяной покров лучше выражен у мужчин.

Подкожно-жировой слой хорошо развит, содержит поверхностные сосуды и нервы.

ФАСЦИИ. Широкая фасция образует канал для заднего кожного нерва бедра.

МЫШЦЫ – разгибатели бедра, сгибатели голени. По латеральному краю лежит двуглавая мышца-бицепс бедра, медиально - полусухожильная мышца, под нею - полуперепончатая мышца. Сухожилия этих мышц ограничивают нижний угол подколенной ямки.

ЗОНЫ КРОВОСНАБЖЕНИЯ, ИННЕРВАЦИИ. Сосудисто-нервный пучок расположен между задними мышцами бедра и состоит из глубокой артерии, вены бедра и седалищного нерва. Кровоснабжение осуществляет глубокая артерия бедра. Венозный и лимфатический отток направлен снизу вверх и латерально. Поверхностные вены формируют подкожную венозную сеть и впадают в большую подкожную вену. Глубокая вена бедра впадает в бедренную вену. Лимфатический отток осуществляется по поверхностным и глубоким лимфососудам в паховые лимфоузлы, которые принимают лимфу также от половых органов, нижней части передней брюшной стенки, ягодичной области. Кожу иннервируют задний и латеральный кожные нервы бедра, а мышцы – седалищный нерв.

4. КОЛЕНО

ГРАНИЦЫ: вверху круговая линия, проведенная на 2 поперечных пальца выше надколенника; внизу круговая линия, проведенная на 2 поперечных пальца ниже надколенника.

Вертикальными линиями, проходящими через надмыщелки бедра, область делится на переднюю и заднюю.

ОРИЕНТИРЫ:

• надколенник;

• сухожилия квадрицепса и бицепса бедра;

• собственная связка надколенника;

• медиальная и латеральная головки икроножной мышцы;

• головка малоберцовой кости;

• бугристость большеберцовой кости;

• медиальные мыщелки бедра и большеберцовой кости;

• надмыщелки бедра, медиальный и латеральный;

• подколенная ямка.

1. Передняя область колена

СЛОИ.

КОЖА плотная, толстая.

Подкожно-жировой слой выражен умеренно, содержит поверхностные сосуды и нервы.

ФАСЦИИ. Поверхностная фасция между двумя своими листками имеет 3 синовиальные подкожные сумки (бурсы), при воспалении которых (бурсите) надколенник может выпячиваться кпереди под давлением отечной жидкости.

Собственная фасция – продолжение широкой фасции бедра – срастается с капсулой коленного сустава. Под фасцией впереди и выше надколенника лежат бурсы. Надколенниковая бурса, лежащая под сухожилием квадрицепса, сообщается с полостью коленного сустава. В результате ее воспаления возможен гонит (воспаление коленного сустава).