- •1. Перечислите слои мягких тканей лобно-теменно-затылочной области. Укажите особенности строения кожи и жировой клетчатки.
- •2. Какая рана называется скальпированной, и какие ткани входят в состав скальпа?
- •3. Укажите, в чем заключаются особенности гематом в подкожной, подапоневротической и поднадкостничной клетчатке лобно-теменно-затылочной области?
- •4. Назовите особенности строения костей черепа лобно-теменно-затылочной области и их прикладное значение.
- •5. Перечислите особенности артериального кровоснабжения мягких тканей свода черепа.
- •6. Хирургическая анатомия основных сосудисто-нервных пучков лобно-теменно-затылочной области.( с пятым вопросом вместе)
- •7. Хирургическая анатомия внутричерепного отдела средней оболочечной артерии (a.Meningea media).
- •8. Хирургическая анатомия венозных синусов твердой мозговой оболочки.
- •9. Укажите локализацию гематом во внутричерепных пространствах при травмах черепа.
- •10. Назовите слои мягких тканей височной области.
- •11. Между какими анатомическими образованиями расположена жировая клетчатка височной области? Укажите связь ее с соседними областями.
- •12. Назовите основные артериальные стволы в поверхностном и глубоком слоях височной области и их источники.
- •13. Назовите слои области сосцевидного отростка.
- •14. Дайте топографо-анатомическое обоснование осложнений, которые могут возникнуть при трепанации сосцевидного отростка.
- •15. Назовите особенности венозного оттока от свода черепа.
- •1. Какие анатомические образования лежат в основе перехода воспалительных процессов из глазницы в полость черепа?
- •2. Какие сосуды являются источником образования окологлазничных гематом при травмах?
- •3. Перечислите носовые раковины и носовые ходы.
- •Назовите области поверхностной боковой области лица и их границы?
- •Какой нерв иннервирует мимические мышцы?
- •Какой нерв иннервирует жевательные мышцы?
- •Назовите границы и послойное строение тканей щечной области.
- •Хирургическая анатомия кровеносных сосудов и нервов щечной области.
- •6. Назовите границы и послойное строение тканей околоушно-жевательной области.
- •7. Хирургическая анатомия лицевого нерва и его ветвей.
- •8. Хирургическая анатомия околоушной железы. Особенности строения ее капсулы.
- •9. Назовите пути распространения гноя при гнойном паротите.
- •10. Перечислите кровеносные сосуды и нервы, проходящие в толще околоушной железы.
- •11. Хирургическая анатомия протока околоушной железы. Проекция его на кожу.
- •12. Дайте топографо-анатомическое обоснование разрезов при гнойном паротите.
- •13. Хирургическая анатомия a.V.Facialis в поверхностной боковой области лица.
- •14. Хирургическая анатомия a.Carotis externa и ее ветвей в поверхностной боковой области лица.
- •Назовите границы глубокой боковой области лица.
- •Перечислите клетчаточные пространства глубокой боковой области лица и дайте топографо-анатомическое обоснование путей распространения гнойных процессов.
- •3. Хирургическая анатомия венозного крыловидного сплетения.
- •4. Назовите пути распространения гнойных воспалительных процессов из глубокой боковой области лица.
- •6. Назовите ветви, отходящие от первой части a.Maxillaris.
- •7. Назовите ветви, отходящие от второй части a.Maxillaris.
- •8. Назовите ветви, отходящие от третьей части a.Maxillaris.!
- •9. Хирургическая анатомия n.Mandibularis и его ветвей в глубокой боковой области лица.
- •10. Хирургическая анатомия n.Maxillaris и его ветвей в глубокой боковой области лица.
- •11. Ветвью какого нерва является n.Maxillaris и через какое отверстие на основании черепа он выходит в глубокую боковую область лица?
- •12. Хирургическая анатомия n.Auriculotemporalis.
- •13. Хирургическая анатомия n.Alveolaris inferior и n.Lingualis.
Перечислите клетчаточные пространства глубокой боковой области лица и дайте топографо-анатомическое обоснование путей распространения гнойных процессов.
Клетчаточные пространства глубокой боковой области лица
Височно-крыловидное клетчаточное пространство (spatium temporop- terygoideum) располагается между фасциями, окутывающими конечный отдел височной мышцы (m.temporalis) и латеральной крыловидной мышцы (m.pterygoideus lateralis). Поднимаясь вверх по ходу височной мышцы, клетчат- ка этого пространства распространяется между височной мышцей и надкостни- цей височной кости (spatium subaponeuroticum regio temporalis), достигает от- верстий на основании черепа (foramen spinosum, foramen ovale, foramen rotun- dum) и через них сообщает глубокую боковую область лица с полостью черепа. По направлению кзади и кнутри клетчатка переходит в крыловидно-небную ямку (fossa pterygopalatina) и глазницу, а кпереди и книзу достигает дна полости рта и клетчатки щеки в поверхностной боковой области лица.
Кнаружи и кзади височно-крыловидное пространство сообщается с заче- люстным пространством и ложем околоушной слюнной железы по ходу верх- нечелюстной артерии (a.maxillaris). По этим анатомическим путям инфекция распространяется из глубокой боковой области лица в соседние области.
Межкрыловидное клетчаточное пространство (spatium interptery- goideum) ограничено медиально и снизу медиальной крыловидной мышцей и покрывающей ее межкрыловидной фасцией, латерально – внутренней поверх- ностью латеральной крыловидной мышцы и ветвью нижней челюсти, сверху – наружным основанием черепа (подвисочной поверхностью клиновидной ко- сти).
Межкрыловидное пространство книзу по ходу язычного нерва (n.lingualis) сообщается с клетчаткой дна полости рта, куда могут распростра- няться флегмоны. Кпереди гной может проникать в крыловидно-небную ямку (fossa pterygopalatina), а сзади в fossa retromandibularis. По направлению сверху через отверстия основания черепа оно сообщается со средней черепной ямкой.
В развитии гнойных процессов на голове значительную роль играет клетчатка окологлоточного и заглоточного пространства.
Окологлоточное клетчаточное пространство (spatium parapharynge- um) находится кнутри от глубокой боковой области лица и ограничено снаружи медиальной крыловидной мышцей; снаружи и сзади – поперечными отростка- ми шейных позвонков, изнутри – боковой стенкой глотки. Вверху оно достига- ет основания черепа, а внизу переходит в клетчатку дна полости рта. Снаружи это пространство соприкасается с глоточным отростком околоушной железы, что объясняет переход в него воспалительного процесса при гнойном паротите.
Вниз и вперед гной распространяется в область дна полости рта. В перед- ний отдел окологлоточного пространства по ходу восходящей небной артерии (a.palatina ascendens) может распространяться воспалительный процесс из неб- ных миндалин.
Заглоточное клетчаточное пространство (spatium retropharyngeum)
расположено между глоткой с ее фасцией и предпозвоночной фасцией. Вверх пространство распространяется до основания черепа, а вниз до уровня VI-VII шейных позвонков, где оно переходит в позадивисцеральное клетчаточное про- странство шеи. Заглоточное пространство срединной перегородкой, идущей от шва глотки к предпозвоночной фасции, делится на два отдела – правый и ле- вый, поэтому заглоточные абсцессы, как правило, бывают односторонними.