Трахея, Trachea
Трахея, trachea, – это непарный полый орган проведения воздуха.
Топография.
67
Голотопия: Небольшой участок regio colli anterior. В основном проецируется на грудину.
Скелетотопия: Начинаясь, как и пищевод, на уровне шестого или седьмого шейных позвонков (C6-7) спускается до уровня пятого грудного позвонка (Th5), где происходит бифуркация трахеи, bifurcatio tracheae.
Синтопия: К шейной части по бокам прилегают сосудисто-нервные пучки шеи
(латерально – vena jugularis interna, медиально – arteria carotis communis и n. vagus между ними в глубине). Спереди в верхних отделах может прилегать щитовидная железа. Сзади прилегает пищевод вплотную.
Строение трахеи.
Внутрь бифуркации трахеи выступает шпора или киль, carina tracheae. Трахея состоит из 16-20 хрящей, cartilagines tracheae. Эти хрящи имеют форму полуколец, сзади хряща нет, там расположена мембрана, membrana tracheae, вплотную прилегающая к пищеводу. Между собой хрящи связаны кольцевидными связками, ligamentum anulare.
Полый орган. Наружная оболочка – рыхловолокнистая соединительная ткань, tunica adventitia. Затем лежит слой, образованный скелетом трахеи: хрящами и связками. Подслизистая основа, tela submucosa, есть. Внутренняя оболочка – слизистая трахеи, tunica mucosa.
Трахеотомия.
Больной лежит на спине, под плечи подложен валик, чтобы увеличить шейную часть трахеи. На лицо накинута ткань, оно находится в строго серединном положении. Разрез делается по белой линии шеи скальпелем, ограниченным на 1 см (у детей – 0,5). В spatium interaponeuroticum suprasternale располагается
анастомоз между двумя передними ярёмными венами, arcus venosus juguli. При повреждении будет сильное кровотечение. Повреждение arteria carotis interna ведёт к смертельному фонтанирующему кровотечению. Успешное вскрытие трахеи покажет трахеотомический плевок.
Возрастные особенности: У новорождённых трахея начинается на уровне четвёртого шейного позвонка (C4), а её бифуркация находится на уровне третьего грудного позвонка (Th3). Трахеальные хрящи и железы развиты слабо. Рост происходит интенсивно первые 6 месяцев после рождения и в пубертатном периоде. В пожилом наблюдается атрофия слизистой, желёз, лимфоидной ткани и обызвествление хрящей.
Аномалии:
1.Атрезия и стеноз – заращивание и сужение трахеи.
2.Деформации и расщепление хрящей.
3.Трахеопищеводные свищи.
68
69