![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Предисловие
- •Зайченко Александр Анатольевич
- •Спланхнология.
- •План описания органов в разделе спланхнология.
- •Области живота
- •Пищеварительная система. Systema digestorium
- •Полость рта, Cavitas oris
- •Содержимое полости рта
- •Глотка, Pharynx
- •Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.
- •Мышцы глотки.
- •Акт глотания.
- •Зубы, Dentes
- •Классы зубов.
- •Поверхности зуба и признаки зуба:
- •Зубные формулы.
- •Рост зубов.
- •Прикусы.
- •Пищевод, Oesophagus
- •Топография.
- •Сужения пищевода.
- •Строение пищевода.
- •Желудок, Gaster aut Ventriculus
- •Топография.
- •Строение желудка.
- •Формы желудка.
- •Тонкая кишка, Intestinum tenue (греч. enteron)
- •Двенадцатиперстная кишка, Duodenum
- •Топография.
- •Варианты положения внутренних органов относительно висцерального листка брюшины:
- •Строение двенадцатиперстной кишки.
- •Формы:
- •Тощая кишка, Jejunum, и Подвздошная кишка, Ileum.
- •Топография.
- •Строение органа.
- •Толстая кишка, Intestinum crassum
- •Топография.
- •Строение толстой кишки.
- •Печень, Hepar
- •Топография.
- •Внутреннее строение печени.
- •Желчный пузырь, Vesica fellea
- •Поджелудочная железа, Pancreas
- •Топография.
- •Брюшная полость, Cavitas abdominalis
- •Сумки, синусы, каналы, ямки.
- •Дыхательная система, Systema respiratorium
- •Нос, Nasus externus
- •Полость носа, Cavitas nasi
- •Гортань, Larynx
- •Топография.
- •Внутреннее строение гортани.
- •Механизм голосообразования.
- •Трахея, Trachea
- •Топография.
- •Строение трахеи.
- •Трахеотомия.
- •Бронхиальное дерево, Arbor bronchialis. Лёгкое, Pulmonis. Альвеолярное дерево, Arbor alveolaris
- •Строение альвеолярного дерева.
- •Плевра.
- •Топография.
- •Пункция плевральной полости.
- •Средостение, Mediastinum
- •Мочевые органы, Organa urinaria
- •Почка, Ren (греч. nephros)
- •Топография.
- •Фиксирующий аппарат почки.
- •Внутренне строение почки.
- •Экскреторное дерево почки.
- •Внутреннее строение почки и нефрона, образование мочи.
- •Мочеточники, Ureter
- •Топография.
- •Строение мочеточника.
- •Сужения мочеточника.
- •Мочевой пузырь, vesica urinaria
- •Топография.
- •Внутреннее строение мочевого пузыря.
- •Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina.
- •Половые органы, Organa genitalia
- •Мужские половые органы, Organa genitalia masculine
- •Яичко, Testis (греч. Orchis, Didymis)
- •Внутреннее строение яичка.
- •Внешнее строение полового члена.
- •Внутреннее строение полового члена.
- •Мужской мочеиспускательный канал, urethrae masculina.
- •Аномалии мужских половых органов
- •Внутреннее строение яичника.
- •Внутреннее строение.
- •Внутреннее строение матки.
- •Внутреннее строение влагалища.
- • Мышцы мочеполовой диафрагмы:
- • Мышцы диафрагмы таза:
- •Фасции промежности.
![](/html/65070/203/html_xSPRCkdQw8.zrNA/htmlconvd-K6Dee152x1.jpg)
интраперитонеально без брыжейки, аппендикс имеет брыжейку. Сигмовидная кишка имеет брыжейку, mesocolon sigmoideum.
Нижний этаж брюшной полости отделяется от верхнего по терминальной линии, как и большой таз от малого: мыс, promontorium, дугообразная линия, linea arcuata, подвзошнолобковое возвышение, eminentia iliopubica, гребень лобковой кости, pecten ossis pubis, лобковый бугорок, tuberculum pubicum, и верхний край лобкового симфиза.
С прямой кишки у мужчин брюшина переходит на мочевой пузырь и далее возвращается на заднюю поверхность передней стенки живота. У женщин – с прямой кишки на задний свод влагалища, матку (мезоперитонеально), затем – на мочевой пузырь и заднюю поверхность передней стенки живота.
Сумки, синусы, каналы, ямки.
Вверхнем этаже брюшной полости выделяют три сумки:
Печёночная сумка, bursa hepatica;
Преджелудочная сумка, bursa pregastrica;
Сальниковая сумка, bursa omentalis;
Печёночная сумка, bursa hepatica, лежит между диафрагмой и правой долей печени. Преджелудочная сумка, bursa pregastrica, располагается перед желудком и охватывает всю левую долю печени. Сальниковая сумка, bursa omentalis, имеет четыре стенки:
1.Передняя стенка – omentum minus и задняя стенка желудка;
2.Нижняя стенка – поперечная ободочная кишка и её брыжейка, ligamentum gastrocolicum;
3.Задняя стенка – париетальная брюшина, которая лежит на поджелудочной железе.
4.Верхняя стенка – диафрагма и хвостатая доля печени.
Доступ к сальниковой сумке осуществляется через сальниковое отверстие, foramen epiploicum. Оно находится правее ligamentum hepatoduodenale.
Границы foramen epiploicum:
1.Передняя – край ligamentum hepatoduodenale;
2.Сверху – печень, хвостатая доля;
3.Снизу – pars superior duodeni;
4.Задняя – париетальная брюшина на vena cava inferior.
Всреднем этаже брюшной полости выделяют два канала, две пазухи и несколько карманов или ямок.
Каналы:
1.Латеральный правый канал, canalis lateralis dexter;
2.Латеральный левый канал, canalis lateralis sinister;
52
![](/html/65070/203/html_xSPRCkdQw8.zrNA/htmlconvd-K6Dee153x1.jpg)
Canalis lateralis dexter лежит меду правой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой. Canalis lateralis dexter лежит меду левой стенкой живота и нисходящей ободочной кишкой. Правый канал лучше сообщается с верхним этажом брюшной полости, поэтому гнойный массы при, например, гнойном аппендиците могут попадать в bursa hepatica, когда пациент находится в лежачем положении. Сообщение левого канала затруднено из-за связки, ligamentum phrenicocolicum. Эта связка идёт к селезёночной кривизне ободочной кишки.
Синусы:
1.Правая брыжеечная пазуха, sinus mesentericus dexter;
2.Левая брыжеечная пазуха, sinus mesentericus sinister.
Корень брыжейка тонкой кишки идёт вниз от уровня второго поясничного позвонка до правого подвздошно-крестцового сустава. Это говорит о том, что левый брыжеечный синус хорошо сообщается с полостью малого таза, а правый – плохо.
Карманы или ямки:
1.Два кармана располагаются в месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую кишку (flexura duodenojejunalis):
Верхний двенадцатиперстно-тощий карман, recessus duodenojejunalis superior(над);
Нижний двенадцатиперстно-тощий карман, recessus duodenojejunalis inferior(под).
2.В илеоцекальном углу:
Верхний илеоцекальный карман, recessus ileocaecalis superior (над
местомвпадения); |
|
|
|
|
Нижний |
илеоцекальный |
карман, |
recessus ileocaecalis |
|
inferior |
(под |
пестомвпадения); |
|
Ретроцекальный карман, recessus retrocaecalis (за слепой кишкой).
3.Межсигмовидный карман, recessus intersigmoideus (между петлями сигмовидной кишки).
Внижнем этаже брюшной полости у мужчин выделяют одно углубление, у женщин – два.
1.У мужчин – прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis (самая глубокая точка в брюшной полости);
2.У женщин:
Прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina;2.2.Пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina.
Возвышения у женщин как правило именуют задним и передним дугласовыми пространствами. Иногда используют этот термин для обозначения только заднего пространства. Пункцию excavatio rectouterina производят через задний свод влагалища.
53
![](/html/65070/203/html_xSPRCkdQw8.zrNA/htmlconvd-K6Dee154x1.jpg)
Выделяют пять складок париетальной брюшины на задней поверхности передней стенки живота:
1.Срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana, идёт от пупка к мочевому пузырю. Образуется над облитерированным мочевым ходом, urachus.
2.Медиальные пупочные складки, plicae umbilicales mediales, являются парными, содержат частично облитерированные a. umbilicalis;
3.Латеральные пупочные складки, plicae umbilicales laterales, парные,
располагаются над функционирующими a. (1) et v. (2) epigastrices inferiores.
Ямки на задней поверхности передней стенки живота:
1. |
Надпузырная ямка, fossa supravesicalis. |
|
|
2. |
Медиальные паховые ямки, fossae inquinales mediales (лежит в одной |
|
|
|
плоскости с поверхностным паховым концом); |
54 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
![](/html/65070/203/html_xSPRCkdQw8.zrNA/htmlconvd-K6Dee155x1.jpg)
3.Латеральные паховые ямки, fossae inquinales laterales (место локализации глубокого пахового кольца).
Возрастные особенности брюшины: Брюшина новорождённого тонкая, прозрачная. Через неё просвечивают кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Подбрюшинная жировая клетчатка развита слабо. Большой сальник короче и тоньше, внутри есть полость. Углубления, складки и ямки уже имеются, но развиты слабо. Общая площадь брюшины взрослого человека составляет 20500 см2.
55