3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Грудь топка

средостение

●Комплекс органов (сердце с перикардом и большими сосудами, а также другие органы), которые заполняют пространство между медиастинальными частями париетальной плевры называют средостением, mediastinum.

●Органы средостения окружены клетчаткой.

Границы:

●Спереди средостение ограничено грудиной и внутригрудной фасцией.

●Сзади ограничено грудным отделом позвоночника, шейками рёбер и предпозвоночной фасцией.

●Боковые стенки - идущие в сагиттальном направлении листки внутригрудной фасции и прилежащие к ним средостенные части париетальной плевры

●Нижнюю стенку средостения образуют диафрагма и диафрагмальная фасция. Следует подчеркнуть, что все перечисленные фасции - отдельные части внутригрудной фасции, fascia endothoracica.

●Верхнюю стенку средостения составляют отдельные фасциальные тяжи и листки, расположенные между органами и сосудами и верхней частью париетальной фасции груди - на уровне верхней апертуры грудной клетки.

Всвязи с тем что переходные складки плевры спереди и сзади значительно приближаются друг к другу, средостение на поперечном разрезе имеет почти круглую форму.

Средостение делят на верхнее и нижнее.

Граница между ними - условная горизонтальная плоскость, проведённая на уровне верхнего края корней лёгких (бифуркации трахеи), что соответствует

4-5 грудным позвонкам сзади и 2-3 межреберью спереди.

Верхнее средостение, mediastinum superius, включает все образования, расположенные выше этой границы.

Нижнее средостение, mediastinum inferius,

расположенное ниже этой плоскости, делится, в свою очередь, на переднее, среднее и заднее .

Вверхнем средостении расположены:

1)вилочковая железа или замещающая её клетчатка

2)плечеголовные вены

3)внеперикардиальная часть верхней полой вены

4)дуга аорты и отходящие от неё ветви

5)трахея

6)пищевод

7)грудной (лимфатический) проток

8)симпатические стволы

9)блуждающие нервы

10)диафрагмальные нервы

11)нервные сплетения органов и сосудов

Переднее средостение, в виде узкой щели располагается между телом грудины и примыкающими отделами межреберий и передней стенкой перикарда.

●содержит клетчатку

●внутренние грудные сосуды

●окологрудинные

●предперикардиальные и передние средостенные лимфатические узлы

Среднее средостение

содержит перикард с заключённым в нём

сердцем

внутриперикардиальными отделами крупных сосудов

бифуркацию трахеи

главные бронхи

лёгочные артерии и вены

диафрагмальные нервы

лимфатические узлы

Заднее средостение - ограничено спереди бифуркацией трахеи, задней стенкой перикарда, сзади - телами 4-12 грудных позвонков, покрытых предпозвоночной фасцией.

В заднем средостении расположены:

●нисходящая аорта

●пищевод

●непарная и полунепарная вены

●симпатические стволы

●внутренностные нервы

●блуждающие нервы

●грудной проток и лимфатические узлы