- •Учебное пособие
- •Оглавление
- •Глава 1. Токсичные химические
- •Глава 2. Токсичные химические вещества
- •Глава 3. Токсичные химические вещества
- •Глава 4. Токсичные химические вещества
- •Глава 5. Токсичные химические вещества
- •Глава 6. Ядовитые технические жидкости. 109
- •Введение
- •Общая токсикология
- •1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии.
- •1.1 Предмет токсикологии.
- •1.2 Цель и задачи токсикологии.
- •1.3 Структура токсикологии.
- •2. Токсичность и токсический процесс.
- •3. Токсикокинетика
- •3.1 Пути проникновения ксенобиотиков в организм, их метаболическое превращение и выделение
- •4. Токсикодинамика
- •4.1 Химизм реакции токсикант – рецептор
- •4.1.1. Взаимодействие токсикантов с белками.
- •4.1.2. Взаимодействие токсикантов с нуклеиновыми кислотами.
- •4.1.3. Повреждение мембранных структур
- •4.2 Общие механизмы цитотоксичности
- •4.3 Развитие токсического процесса
- •5.1 Общие принципы оказания неотложной помощи
- •Антидотная терапия (anti – пр., dote – давать)
- •Диагностика острых отравлений
- •Частная токсикология
- •Глава 1 Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •Классификация нервно-паралитических токсических веществ в соответствии с особенностями их токсического действия
- •Классификация нервно-паралитических токсических веществ
- •Конвульсанты, действующие на холинореактивные синапсы Ингибиторы холинэстеразы Фосфороорганические соединения (фос)
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм действия и патогенез интоксикации
- •Клиника и диагностика поражений фос
- •Л егкая степень поражения
- •Средняя степень поражения
- •Диагностика поражения фос
- •Принципы и средства антидотной терапии
- •Особенности работы медицинской службы при возникновении очага химического заражения фос Организация этапного лечения
- •Основные проявления интоксикации
- •Механизм токсического действия
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Средства медицинской защиты
- •Физико-химические и токсические свойства.
- •Токсикокинетика
- •Проявления интоксикации
- •Механизм токсического действия
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Высокотоксичные химические вещества паралитического
- •Сакситоксин. Тетродотоксин
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления интоксикации
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Токсичные химические вещества
- •Делириогены.
- •Механизм действия и патогенез интоксикации Bz
- •Клиническая картина поражения Bz
- •Принципы лечения пораженных Bz:
- •1.1.2.2 Галлюциногены
- •Клиническая картина поражения длк
- •Дифференциальная диагностика отравлений bz и длк
- •Принципы лечения при поражении длк
- •1.2. Вещества, вызывающие органические повреждения нервной системы
- •Таллий Физико-химические свойства. Токсичность
- •Основные проявления интоксикации таллием
- •Основные проявления интоксикации
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Глава 2 Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.
- •1.1. Иприты
- •Клинические проявления при резорбтивном действии иприта
- •Общие принципы терапии и оказания медицинской помощи пораженным
- •1.2. Рицин.
- •2. Тиоловые яды.
- •2.1. Соединения мышьяка.
- •2.1.1. Арсенит натрия (NaAs02)
- •2.1.2. Люизит Механизм токсического действия
- •Клиника и диагностика поражения люизитом Поражение кожи
- •3. Токсичные модификаторы пластического обмена.
- •3.1. Диоксин.
- •Глава 3 Токсичные химические вещества общеядовитого действия. Клиника, диагностика и лечение
- •3.1.Поражение синильной кислотой и цианидами
- •3.1.1 Физико-химические и токсические свойства
- •3.1.2 Механизм действия и патогенез интоксикации синильной кислотой и цианидами
- •3.1.3 Клиника поражения синильной кислотой
- •3.1.3.1 Клинические формы поражения
- •3.1.3.2. Осложнения и исходы
- •3.1.4. Оказание помощи поражённым
- •4.1. Обоснование методов лечения при поражениях цианидами
- •3.1.5 Общие принципы терапии
- •3.1.6 Организация этапного лечения
- •3.1.7. Объем медицинской помощи при поражении синильной кислотой и цианидами
- •3.2.3. Клиника отравления окисью углерода
- •3.2.3.1. Клинические формы интоксикации
- •3.2.4.2. Общие принципы терапии
- •3.2.4.3. Организация этапного лечения
- •3.3. Объем медицинской помощи при поражении оксидом углерода
- •3.3.Особенности токсического действия ароматических амино- и нитросоединений бензольного ряда (нитробензола и анилина)
- •3.4.Особенности токсического действия гемолитиков (мышьяковистого водорода)
- •3.5. Особенности токсического действия акрилонитрила и сероводорода
- •3.6. Особенности токсического действия нитрофенолов
- •3.7 Особенности токсического действия хлорированных углеводородов
- •Глава 4 Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. Клиника диагностика и лечение
- •4.1. Физико-химические и токсические свойства
- •4.2. Механизм токсического отека легких
- •4.3. Особенности токсического действия различных пульмонотоксикантов
- •3.1. Действие на альвеолярно-капиллярную мембрану
- •4.3.2. Резорбтивное действие
- •Особенности резорбтивного действия пульмонотоксикантов
- •4.3.3 Клиника поражения тхв пульмонотоксического действия
- •4.5. Медицинская помощь при поражении тхв
- •4.5.1. Принципы терапииТол
- •4.5.2. Организация этапного лечения
- •4.5.3. Объём медицинской помощи при поражении тхв пульмонотоксического действия
- •4.5.4 Медицинская помощь при поражении тхв, обладающих пульмонотоксическим действием
- •Глава 5
- •5.1. Физико-химические и токсические свойства
- •Медико-тактическая характеристика очага химического поражения
- •5.2. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •5.2.1. Компоненты общей реакции организма на воздействие ирритантов
- •5.3. Клиника поражения тхв раздражающего действия
- •3.1. Клиническая картина поражения стернитами
- •5.3.2. Клиническая картина поражения лакриматорами
- •5.3.3. Особенности токсического действия некоторых ирритантов
- •5.4. Медицинская помощь при поражении тхв раздражающего действия
- •5.4.1. Объем медицинской помощи при поражении
- •Глава 6 ядовитые технические жидкости
- •6.1.Общая характеристика
- •6.2 Хлорированные углеводороды
- •6.3. Спирты
- •6.4 Аминосоединения
- •6.5. Азотная кислота и оксИдЫ азота
- •6.6. Тетраэтилсвинец (тэс)
- •Рекомендуемая литература:
4.5. Медицинская помощь при поражении тхв
пульмонотоксического действия
4.5.1. Принципы терапииТол
1. Профилактика и лечение ТОЛ:
а) Введение глюкокортикоидов ингаляционно и в/в, начиная со скрытого периода на протяжении всего курса лечения ТОЛ:
-преднизолон в/в каждые 3-4 ч. до 1-1,2 г в сутки;
-ауксилон, бекотид по 4-5 ингаляций дозированного аэрозоля каждые 10 мин.
б) Уменьшение объёма циркулирующей крови:
-введение лазикса в/в.
в) Введение антиоксидантов:
-аскорбиновая кислота внутрь 2-3 г на приём, повторно через 3-4 ч.;
-оксиметацилглютаминовая кислота;
-витамины А, Е.
г) Устранение метаболического ацидоза:
-бикарбонат натрия, трис-буфер в/в
2. Устранение гипоксии
- предоставление покоя, согревание;
- ингаляции 40-60% кислородно-воздушной смесью с противовспенивающими препаратами;
-ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ).
3.Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы
а) Введение кардиотонических средств (камфара, кордиамин, кофеин)
б) При гипоксии “серого” типа:
-сердечные гликозиды (строфантин, коргликон в/в);
-прессорные амины (мезатон в/в);
-восполнение ОЦК (реополиглюкин + альбумин, гемодез).
4. Профилактика и лечение осложнений
а) Предупреждение инфекционных заболеваний (антибиотики);
б) Предупреждение тромбоэмболии ( гепарин по 1500-2000 тыс. ЕД каждые 1-1,5 ч.)
4.5.2. Организация этапного лечения
Организация этапного лечения поражённых должна исходить из следующих положений:
каждого поражённого, вне зависимости от его состояния, рассматривать как носилочного больного;
на всех этапах эвакуации и в пути должно быть согревание больного;
эвакуацию поражённых производить до истечения суток после поражения(скрытый период), при развитии отёка лёгких поражённых считать нетранспортабельными;
при подозрении на заражение ТХВ пульмонотоксического действия подвергать обсервации на одни сутки;
поражённых необходимо, по возможности, эвакуировать на тот этап медицинской эвакуации, где им будет оказана исчерпывающая помощь (квалифицированная, специализированная).
4.5.3. Объём медицинской помощи при поражении тхв пульмонотоксического действия
Таблица 14
-
Вид медицинской помощи
Объем помощи
Первая помощь
- надевание противогаза;
- ингаляция противодымной смеси или фицилина;
- ИВЛ при рефлекторной остановке дыхания.
Доврачебная
помощь
- оксигенотерапия;
- ингаляция противодымной смеси или фицилина при раздражении дыхательных путей;
- введение 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия.
Первая врачебная
помощь
- удаление жидкости и пены из носоглотки;
- оксигенотерапия с противовспенивающими средствами;
- введение преднизолона каждые 3-4 ч. до 1-1,2 г. в сутки в/в;
- введение 1 мл раствора мезатона или 1-2 мл кордиамина по показаниям.
Квалифицированная
медицинская
помощь
Проводят мероприятия, направленные на:
- профилактику и лечение ТОЛ;
- устранение гипоксии;
- поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы;
- профилактику осложнений.