2.4.НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ

•Разрушающиеся зубы, ломкие редеющие волосы

•Симметричные «круги» вокруг глаз

•Наличие «следов» прошлых инъекций

•Расстройство в сфере интеллекта, памяти и поведения

2.4.2.Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов

КДГ F12

Каннабиоиды — препараты на основе индийской конопли (гашиш, марихуана, анаша), имеющие различную наркотическую активность. Гашишная наркомания (син. гашишизм, анашизм) — патологическое влечение к постоянному приёму во всё больших количествах наркотического вещества.

•Западшие глаза, цианоз губ, бледность кожи, пигментные пятна, гнойничковые поражения

•Тремор пальцев рук, век, фибриллярные подёргивания мышц

•Тахикардия, поражение ЖКТ, миокардиодистрофия

•Изменение личности по астеническому или возбудимому типу

•Снижение умственной продуктивности и производительности труда

2.4.6.Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов

КДГ F16

Галлюциногены (психоделические, психотомиметические вещества), обладают симпатомиметическим действием, состоят из сборной группы свыше ста природных и синтетических веществ, основное свойство которых — вызывать галлюцинации, иллюзии и бред. Наиболее известные психостимуляторы: ЛСД, псилоцибин, мескалин.

Клинико-диагностические признаки синдрома зависимости от галлюциноненов

•Отсутствует физическая зависимость и синдром отмены

•Толерантность развивается быстро и так же быстро исчезает

•Повторный приём ЛСД усиливает вероятность шизоформных психозов

2.4.7.Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

КДГ F17

Зависимость от табака — зависимость от никотина (никотинизм) — патологическое влечение к постоянному приёму табака — самая распространённая зависимость в мире.

Клинико-диагностические признаки синдрома зависимости от табака

•У курильщиков отмечается определённый комплекс личностных особенностей: большая импульсивность поведения, более низкий уровень образования, большая экстравертированность, тревожность, недоброжелательность Наклонность к алкоголзации

2.4.8.Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей КДГ F18

Снаркотической целью используются следующие летучие растворители: бензин, растворители лака, различные виды клея, очистительные жидкости, аэрозоли (особенно краски). Подавляющее большинство пользователей — дети и подростки 6-16 лет из малообеспеченных слоев общества. Зависимость от летучих растворителей (токсикомания) — хроническое патологическое влечение к летучим растворителям с выраженными медико-социальными последствиями.

Патология сердечно-сосудистой системы при наркологических заболеваниях

ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Алкогольная кардиомиопатия, алкогольная дилатационная кардио-

миопатия (cardiomyopathia; кардиогреч. mys, myos мышца + pathos стра-

дание, болезнь — общее название болезней неясной и ли спорной этиологии, характеризующихся избирательным, чаще невоспалительным, поражением миокарда) — возникает на фоне злоупотребления алкоголем и проявляется поражением миокарда левого желудочка с последующем вовлечение других камер сердца и их расширением. При начальной стадии наблюдается:

•повышенная утомляем ость;

•слабость, потливость;

•сердцебиения и боли в области сердца длительные, неиррадиирующие и некупирующиеся нитроглицерином;

•могут возникать нарушения ритма с пароксизмами мерцания предсердия;

•симптомы появляются или усиливаются после алкогольного эксцесса.

Вдальнейшем все симптомы появляются не только после эксцесса, но и после физической и эмоциональной нагрузки.

•Нарастает левожелудочковая недостаточность в виде одышки, сердцебиения, даже в покое;

•прогрессирует общая слабость;

•на фоне выраженной дилатации полостей сердца и снижения сократительной способности миокарда в камерах сердца формиру-

ются тромбы, в связи с чем возможны эмболии. При осмотре:

•выявляются признаки хронической алкогольной интоксикации;

•гиперемия лица, влажные кожные покровы, акроцианоз, отеки нижних конечностей, асцит;

•в легких выслушивается жесткое дыхание и застойные влажные хрипы;

•тоны сердца могут быть аритмичны, границы сердца расширены, выраженное ослабление первого тона;

•показана консультация терапевта и/или кардиолога для подбора

оптимальной схемы лечения.

Нарушение сердечного ритма — изменение частоты и последовательности сердечных сокращений (аритмия, дизритмия). В клинической картине прослеживают чёткую связь нарушений ритма с предшествующим алкогольным эксцессом. Регистрируют различные нарушения ритма, предсердные и желудочковые:

•предсердные нарушения ритма — предсердная экстрасистолия, пароксизмальные нарушения ритма (трепетание предсердий, мерцание предсердий);

•желудочковые нарушения ритма — желудочковая экстрасистолия, желудочковые тахиаритмии в виде желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков.

Эти нарушения ритма могут приводить к внезапной смерти. При осмотре:

•наблюдается бледность кожных покровов, акроцианоз;

•в лёгких выслушиваются жесткое дыхание, влажные хрипы;

•возможно снижение артериального давления.

Нарушение ритма требует обязательной консультации терапевта и/или кардиолога.

Нарушение проводимости (блокада сердца) — алкогольное нарушение проводимости приводит к атриовентрикулярной блокаде (atrioventicularis; лат. atrium предсердие + venticularis желудок, желудочек) — отсутствие согласованности деятельности предсердий и желудочков сердца, приводящее к блокаде сердца и блокаде левой ножки пучка Гиса. Клинических проявлений блокад сердца при алкоголизме не существует. При хронической алкогольной интоксикации клиническая картина соответствует алкогольному поражению сердца. Диагноз подтверждается инструментальными методами обследования (ЭКГ).

Алкогольная артериальная гипертензия (алкогольная гипертония) —

повышение артериального давления, возникающее на фоне злоупотребления алкоголем. Повышение АД может наблюдаться как при алкогольном эксцессе, так и в периоды его отсутствия. Особенности повышения АД до 160/90–180/100 мм рт. ст. зависят от генотипа, стадии болезни, количества выпитого алкоголя. При этом наблюдается головная боль, головокружение, тошнота, гиперемия лица.