2.3.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА

Тип

акцентуации

Неустойчивый

Гипертимный

Эпилептоидный

Обусловленность употребления алкоголя

Поиск необычных впечатлений, лёгких развлечений, стремление к удовольствиям, праздности толкает таких лиц на знакомства с острыми ощущениями через алкоголь и другие ПАВ. Предпочитают некрепкие напитки, неглубокие стадии опьянения Главная черта — почти всегда очень хорошее настрое-

ние, которое сочетается с прекрасным самочувствием, высоким жизненным тонусом. Они легко чувствуют себя в ситуации, когда требуется быстрота, смелость и находчивость. Они склонны к групповым формам делинквентного поведения. Алкоголизация для них представляет серьезную опасность. Выпивают они всегда в компаниях, предпочитают неглубокие эйфорические стадии опьянения, но быстро переходят к частым и даже регулярным выпивкам, могут проявить интерес и к другим дурманящим средствам Главными чертами является склонность к дисфории и

тесно связанная с ними аффективная взрывчатость, напряженность в инстинктивной сфере, вплоть до аномалии влечений, а также вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность, импульсивность. Напря-

Истероидный

Эмоциональнолабильный

Шизоидный

Конформный

женность влечений проявляется в особой манере алкоголизации — после первых опьянений может возникнуть потребность «пить до отключения». Предпочтение отдается крепким напиткам. Опьянение редко носит характер эйфории, могут наблюдаться амнестические формы, дисфорические состояния Главная черта — беспредельный эгоценризм, жажда

внимания к своей особе, восхищения, почитания, сочувствия. Внушаемость отличается избирательностью. Алкоголизация может носить чисто демонстративный характер, при этом наблюдается склонность преувеличивать степень опьянения, появляться нетрезвым в общественных местах. При выпивке предпочитают легкие степени опьянения и изысканный выбор алкогольных напитков Главная черта — изменчивость настроения, которое

меняется слишком круто, а поводы бывают ничтожны. От настроения данного момента зависит самочувствие, сон, аппетит и трудоспособность. Благожелательное отношение окружающих (особенно при эмоциональном отвержении в семье) способно поднять настроение. Выпивки начинаются всегда в компаниях, поиск эйфории — главный мотив алкоголизации Основные черты — замкнутость, отгроженность от окружающего, нежелание устанавливать контакты, сни-

жение потребности в общении. Алкоголизация встречается довольно редко, опьянение не вызывает эйфории, но, однако, небольшие дозы могут облегчить установление контактов, устраняют затруднение в общении («коммуникативный допинг»). Бóльшую опасность представляют другие дурманящие вещества, обостряя и делая более красочными шизоидные фантазии Главная черта — постоянная и чрезмерная конформность к своему непосредственному и привычному окружению, а также недоверие и настороженное отношение к незнакомцам. Лишенные собственной инициативы они легко втягиваются в алкогольные компании, легко усваивают навязанный алкогольный стереотип

Стадии

Ранняя алкоголизация (континуум донозологического этапа)

Начальная стадия раннего алкоголизма

Стадии раннего алкоголизма

Характеристика

•Наркологические эпизоды в структуре подростковых патохарактерологических реакций протеста, эмансипации, имитации, гиперкомпенсации и др., поддерживаемые обычаями среды, когда, например, спиртные напитки употребляются по праздникам, в дни рождения, при встрече с друзьями и т.д.

•Специфически аддиктивные поведенческие акты как форма разрешения напряженности адаптивных систем, когда наркологические установки определяют стратегию поведения

•Аддиктивно-поведенческий стиль как стремление уйти от преодоления трудностей повседневной жизни путем повторяющихся в самых разных ситуациях способах удовлетворения патологической потребности в ПАВ, как примитивное защитное поведение, переходящее в привычный способ существования

•Последняя форма наделена самым высоким риском развития наркологического заболевания, отличается более ранним началом, своеобразной полинаркологической динамикой, неблагоприятным прогнозом

•Индивидуальная психическая зависимость

•Снижение и утрата количественного и ситуационного контроля

•Атипичные формы алкогольного опьянения с дисфорическими, эксплозивными компонентами, импульсивными действиями

•Рост толерантности к алкоголю

•Обнаруживаются первые признаки психоорганического расстройства в виде:

а) церебрастенического синдрома по астеногипердинамическому варианту с быстрой утомляемостью, ослаблением внимания, памяти, интеллектуальной

Стадия развернутых клинических проявлений раннего алкоголизма

Заключительная стадия с формированием клинической картины алкогольной болезни

работоспособности, с повышенной аффективностью, озлобленностью, ограничением круга интересов, снижением самокритики, б) при астено-адинамическом варианте возникают

неврозоподобные расстройства ипохондрического, депрессивного, истерического характера.

•Ведущий симптом — первичное патологическое влечение со сверхценным отношением к алкоголю

•Преобладание атипичных вариантов опьянения

сдепрессивно-дисфорической симптоматикой

сагрессивным и асоциальным поведением

•Преимущественно псевдозапойная форма употребления спиртного с отсутствием количественного и ситуационного контроля.

•Нерезко выраженные признаки ААС в виде вегетативных проявлений

•Личностные изменения с нарастанием психопатоподобных расстройств и интеллектуальномнестических затруднений

•Циклический характер алкоголизации, при котором псевдозапои перемежаются с истинными запоями

•Появление тотальных амнезий опьянения

•Толерантность достигает максимального предела

•Слабо очерченный ААС с преобладанием со- мато-вегетативных расстройств: физическое недомогание, гипергидроз кожи, тахикардия, повышение АД, дисфункция ЖКТ, судороги

•Появление психотических расстройств