Литература

Глава XII.

ЛЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Лечение наркологических больных представляет собой сложную задачу. Это связано с целым рядом причин. Во-первых, из-за механизмов психологической защиты значительная часть пациентов не считает себя больными и поэтому категорически отказывается от лечения. Во-вторых, до сих пор не существует лекарственного средства, которое полностью устраняло бы проявления самого длительного синдрома при злоупотреблении ПАВ— синдрома психической зависимости. Это справедливо как в отношении алкоголизма, так и особенно в отношении наркомании. Именно

различных специалистов. Кроме того, лечение должно быть длительным во времени. Это, в свою очередь, требует значительных денежных средств, львиная доля которых падает на плечи пациента, его родственников, поскольку государство не в состоянии финансово обеспечить полноценное лечение каждого больного.

Если к вышеизложенному добавить сравнительно низкую эффективность лечения больных, особенно с тяжелыми формами наркоманий, а также то социальное зло, которое несет их заболевание, то становится понятным, почему в последние годы в обществе все чаще звучит вопрос: «Зачем вообще их лечить?» Наиболее радикально настроенные граждане требуют посадить всех алкоголиков и наркоманов в тюрьму, принудительно стерилизовать и даже применять к ним смертную казнь.

Это серьезные вопросы, и они требуют ответов. Прежде всего, следует помнить, что химическая зависимость — это не дурная,

169

преступная привычка, а тяжелое заболевание. Безусловно, к этому заболеванию человек часто идет сам: нельзя стать алкоголиком или наркоманом, не употребляя ПАВ. Вместе с тем в предыдущих главах подробно рассматривались те причины и факторы, которые способствуют химической зависимости. Значительная

часть этих факторов напрямую никак не зависит от взрослого человека, тем более от подростка: это и социальное окружение, и наследственная предрасположенность, и особенности психики, характера и т. д. Уже в силу этого нельзя винить только одного конкретного человека, что он стал зависимым от ПАВ. Кроме того, существует огромное число случаев, когда человек сам вольно или невольно оказывается виновником своего заболевания: тяжелые травмы от неосторожности, азарта и т. д., инфекционные заболевания от отсутствия элементарных гигиенических навыков, заболевания сердечно-сосудистой системы от неправильной диеты и . тд. Эти люди также требуют длительного, иногда пожизненного, и дорогостоящего лечения и ухода. Тем не менее в отношении них не возникают утверждения, что «они сами виноваты и незачем их лечить».

В обществе, основанном на гуманных принципах, необходимость оказания помощи человеку, попавшему в беду, заболевшему, является аксиомой. Именно на этих важнейших принципах возможно плодотворное развитие нашей цивилизации. История знает примеры, когда эти принципы нарушались: вспомним принудительную стерилизацию, репрессии, которым подвергались умственно отсталые, душевно больные, гомосексуалисты и, кстати, наркоманы в Гитлеровской Германии. Не говоря об ужасающем нравственном аспекте таких акций, данные меры оказались неэффективными. Число этих «иных» людей в Германии не сократилось. Следовательно, и нравственный, и исторический опыт человечества говорит об одном: болезнь нужно лечить, а не карать.

Последователям точки зрения, что больных химической зависимостью лечить не надо, а надо оставить умирать, следует напомнить, что один наркоман вовлекает в наркопотребление от5 до 15 человек в год (Белогуров, 1998; Наркомания, 2000; Шабанов, Штакельберг, 2000 и др.). Если не помочь ему отказаться от наркотиков, то через некоторое время больными окажутся вполне здоровые люди. И среди этих людей могут оказаться родные и

170

близкие «жестоких борцов» с наркоманией. В своей практической деятельности автору неоднократно приходилось сталкиваться с кардинальным изменением мировоззрения сторонников - реп рессивных мер, когда их дети попадали в беду.

Итак, только кропотливая работа врача, психолога, педагога, основанная на определенных принципах, оставляет шанс помочь больному с химической зависимостью.

Принципы лечения наркологических больных

В наркологии существуют единые принципы лечения химической зависимости: 1) непрерывность и длительность, 2) максимальная дифференциация в зависимости от клинических и микросоциальных факторов, 3) комплексность в использовании раз-

злоупотребления ПАВ.

Несмотря на общие принципы и этапы, терапия различных форм химической зависимости имеет свои особенности, обусловленные ПАВ, которым злоупотребляет больной. Наиболее успешно разработано лечение больных с хроническим алкоголизмом, хуже — больных с наркоманиями.

Внастоящее время проведение первого этапа — детоксикации

итерапии абстинентного синдрома(купирование физической

зависимости) — при наличии грамотных специалистов, необходимых лекарственных препаратов и оборудования уже не представляет особо трудной задачи практически при всех формах

171