Литература

Глава VIII.

НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ: ТЕРМИНОЛОГИЯ. СИНДРОМОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ

Наркомании — это группа заболеваний, которые проявляются патологическим влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств, развитием зависимости от них, а также выраженными медико-социальными последствиями. В отечественной наркологии традиционно принято различать наркомании и токсикомании. К наркомании относится пристрастие к веществам, которые, согласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержденному Минздравом .РФ отнесены к наркотическим средствам. Злоупотребление другими веществами, не отнесенными к наркотическим, обозначается как токсикомания. Таким образом, различия между наркоманиями и токсикоманиями носят юридический, а не медицинский характер.

Основные понятия

Термин «наркотическое вещество» включает в себя три взаимосвязанных критерия: 1) медицинский; 2) социальный; 3) юридический. Медицинский состоит в том, что средство должно оказывать только специфическое действие на ЦНС(седативное, стимулирующее, галлюциногенное), которое было бы причиной его немедицинского применения. Иначе говоря, способность вещества вызывать эйфорию— субъективно положительный эффект от действия употребленного вещества. Социальный критерий заключается в том, что немедицинское употребление средства приобретает масштабы социально значимого явления. Юридический критерий исходит из предыдущих и требует, чтобы соответствующая инстанция (в РФ — это Правительство по представлению министра здравоохранения) признала данное средство

81

тическим веществам стали международные договоры, принятые под эгидой ООН. Это Единая конвенция о наркотических средствах от 1961 года и Конвенция о психотропных веществах от 1971 года. В этих Конвенциях борьба с незаконным оборотом предусматривалась в косвенной форме, так как они были ориентированы в основном на регулирование законного оборота -нар котиков и психотропных веществ и создание эффективной -сис темы контроля, не допускающей утечки в каналы незаконного оборота.

Перечень наркотических веществ и наркотических лекарственных средств состоит из четырех списков: 1) Вещества, запрещенные для производства и применения на людях, не подлежащие включению в рецептурные справочники и учебные пособия (героин, ЛСД, мескалин, псилоцибин. каннабис, маковая соломка и т. д.). 2) Наркотические лекарственные средства, оборот

которых ограничен и в отношении которых установлены меры контроля в соответствии с законодательством РФ и - между народными договорами. Это — кодеин, кокаин, морфин, опий, омнопон, промедол, барбамил, этаминал-натрий и др. 3) Психотропные вещества, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством. К ним относятся оксибутират натрия, фторотан, пентобарбитал, этиламфетамин. 4) Прекурсоры, оборот которых в РФ ограничен и в отношении котор установлены меры контроля в соответствии с законодательством.

К ним относятся ацетон, перманганат калия, серная и соляная кислоты, толуол, эфедрин, лизергиновая кислота, эрготамин и др.

В нашей стране в перечень наркотиков входят не только наркотические препараты, входящие в список Конвенции1961 года, но и вещества, приведенные в Конвенции о психотропных веществах 1971 года.

Термин «психотропные вещества» употребляется как с медицинских, так и с юридических позиций. Конвенция 1971 года определила, что в список психотропных веществ могут включаться только те, которые вызывают патологическое привыкание, ока-

82

зывают стимулирующее или депрессантное действие на ЦНС, вызывают галлюцинации или нарушения моторной функции, либо мышления, либо восприятия, либо поведения, а также если такое воздействие может представить собой проблему для здоровья населения либо социальную проблему. Психотропные средства, не включенные в списки Конвенции, определяются терми-

ном «психоактивные вещества».

Важна также четкая правовая классификация группы веществ, фармакологически характеризующаяся как«стимуляторы», часть из которых вошла в списки Конвенции 1961 года, часть в списки Конвенции 1971 года, а часть — ни в один из списков. Важно уточнить, к какой группе относятся стимуляторы: 1) к стимуляторам, отнесенным к наркотикам и находящимся под международным контролем; 2) к стимуляторам, отнесенным к психотропным веществам и находящимся под международным контролем; 3) к стимуляторам, не отнесенным к первым двум группам и соответственно под контролем не находящимся. Такое деление принципиально важно, так как очевидно, что нарушение порядка производства, использования и хранения стимуляторов, отнесенным к разным группам, влечет за собой соответствующие юридические последствия в рамках международного и -наци онального права (Вальдман и др., 1988).

Ряд стимуляторов сделались предметом злоупотребления спортсменами. Эти стимуляторы были запрещены для применения в спорте. Постепенно список этих препаратов расширялся, среди них появились препараты, оказывающие успокаивающее действие. Эти препараты получили название «допинга». К допингам относятся стимуляторы или психоактивные препараты, также наркотики, психотропные, эндокринные и другие средства, которые искусственно вызывают повышенную работоспособность, снимают ощущение усталости, искусственно создают благоприятное для достижения спортивных целей физическое состояние, в связи с чем в установленном порядке включены в соответствующие юридические документы.

Следует различать два понятия: привыкание к веществу (необходимость увеличения дозы для достижения клинического эффекта при систематическом приеме) и пристрастие к веществу (необходимость повторного приема для достижения состояния

83