6 курс / Судебная медицина / Судебная_медицина_Атлас_Солохин_А_А_ред_1998

Железнодорожная и трамвайная травмы по числу погибших и постра­ давших занимает второе место пос­ ле автомобильной. Различают 5 ос­

новных видов рельсовой травмы: от удара по телу частями движущегося подвижного состава; при переезде через тело колес рельсового транс­ порта; в результате выпадения чело­ века из движущегося поезда, от сдавления тела между частями под­ вижного состава и другими предме­ тами и травму пассажиров внутри вагонов при катастрофах.

Среди видов рельсовой травмы наиболее частыми являются по­ вреждения, полученные вследствие удара по телу частями движущего­ ся подвижного состава и при пере­ езде через тело колес рельсового транспорта.

При травме, полученной в ре­ зультате удара по телу частями движущегося подвижного состава, имеют место 3 фазы: соприкосно­ вение частей подвижного состава с телом, отбрасывание тела и па­ дение его на железнодорожное по­ лотно, продвижение тела по желез­ нодорожному полотну. В I фазе повреждения образуются от непос­ редственного и опосредованного действия удара чаще всего пере­ дними частями подвижного соста­ ва - электровоза, тепловоза, го­ ловного вагона электропоезда и реже - боковой их поверхностью. Это приводит к образованию мно­ жественных контактных и отда­ ленных повреждений. В местах приложения силы возникают ло­ кальные повреждения мягких по­ кровов (ссадины, кровоподтеки, ушибленные, рваные, лоскутные

раны), полиморфные и тяжелые повреждения внутренних органов, в том числе и от сотрясения, а так­ же локальные и конструкционные переломы костей черепа, ребер, позвоночника, лопаток, таза и ко­ нечностей.

Особое внимание при расследо­ вании обстоятельств аварии следу­ ет обратить на выявление специ­ фических следов и повреждений,в которых отражены контуры и структура частей подвижного со­ става транспорта, их причинив­ ших (нижний край и нижняя под­ ножка сбрасывателя, бордюрный пояс, фара, буферный стержень, гайки, замыкающая часть авто­ сцепного механизма и др.). В ре­ зультате удара этими частями на коже возникают рельефные ссади­ ны, кровоизлияния, ушибленные раны, а на костях свода черепа - дырчатые и вдавленные переломы, полностью или частично повторя­ ющие контуры и размеры воздей­ ствующих поверхностей. По кра­ ям и в глубине повреждени й выявляются следы маслянистых веществ, мазута, краски и др. Эти вещества необходимо направлять на исследование в соответствую­ щие лаборатории.

Падение тела и соударение его с железнодорожным полотном, а так­ же последующее скольжение по нему приводят к образованию сле­ дов и повреждений одежды и тела на стороне, противоположной мес­ ту первичного приложения силы. Отмечаются обширные загрязнения одежды и тела смазочными веще­ ствами, антисептиками, элементами балластного слоя пути, происходят

множественные беспорядочно рас­ положенные разрывы одежды, об­ разуются обширные полосчатые ссадины и рваные раны, особенно на частях тела, не прикрытых одеж­ дой, в которые внедряются частицы угля, гравия, мазута. Вследствие удара о рельсы и шпалы образуют­ ся переломы костей черепа, ребер, таза, плечевого пояса, а также по­ вреждения внутренних органов.

При переезде через тело колес ж е л е з н о д о р о ж н о г о транспорта возникают многообразные повреж­ дения одежды и тела, в основе ме­ ханизма образования которых ле­ жат сдавление и размозжени е тканей в сочетании с ножницеоб­ разным разделяющим действием колесного гребня (реборды) с од­ ной стороны и рельса - с другой, а также трение о полотно железнодо­ рожного пути при волочении тела.

Эксперту необходимо устано­ вить наличие на одежде и теле сле­ дующих основных специфических и характерных повреждений:

полосы давления и осаднения, представляющей собой уплотне­ ние и осаднение кожи в месте пе­ рекатывания колеса через тело;

Т-образной ссадины в месте нача­ ла полосы давления, возникающей от первичного "щипка" колесом;

размятия мягких тканей, разру­ шения костей и внутренних орга­ нов в области полосы давления;

участков обтирания по краям полосы давления в виде осадненной поверхности с множеством дугообразных ссадин, надрывов и разрывов кожи, возникающих при воздействии боковых поверхнос­ тей колесного диска;

полос давления и участков об­ тирания на одежде в виде следов наложения смазочных веществ;

полного и неполного разделения туловища, отделения головы от ту­ ловища, отделения конечностей, разделения тела на множество час­ тей с размятием и разрушением мяг­ ких тканей, внутренних органов, раздроблением костей соответ­ ственно уровню разделения тела;

угловидных лоскутов по краям кожи в месте разделения тела, вер­ шины которых обращены в сторо­ ну направления движения колеса; клиновидных дефектов вслед­ ствие разрушения и выброса мяг­ ких тканей и костей в зоне переез­ да, расположенных на поверхности конечностей, обращенных к враща­

ющемуся колесу; спиралевидных и продольных

лампасовидных разрывов кожи конечностей большой протяжен­ ности с раздроблением длинных трубчатых костей на значительной площади;

разрывов внутри апоневрозов, фасций, мышц, кожи, подкожной жировой клетчатки соответствен­ но полосам давления;

разрывов диафрагмы, кожи шеи, промежности и других обла­ стей с выдавливанием через обра­ зовавшиеся раны поврежденных внутренних органов.

В тех случаях, когда переезд тела железнодорожным транспортом со­ провождается продвижением (воло­ чением) жертвы по железнодорож­ ному полотну, на коже от ударов тела о шпалы, рельсы и его трения о балластный слой образуются об­ ширные осадненные поверхности,

рваные и скальпированные раны, в глубине которых скапливаются эле­ менты балластного слоя, смазочные вещества, обрывки одежды.

Выпадение из движущегося по­ езда и получение при этом травмы наблюдаются при езде на крышах вагонов, ступеньках, переходных площадках, при спрыгивании на ходу и выбрасывании человека из движущегося поезда. В этих случа­ ях возникают повреждения, харак­ терные для падения с высоты. Лица, находящиеся на крыше дви­ жущегося поезда, могут получать повреждения, особенно в области головы и туловища, до падения - в результате удара о путевые со­ оружения (арки виадуков, рамы мостов, тоннелей и др.), а также вследствие поражения электричес­ ким током.

Травма при сдавлении тела между частями движущегося под­ вижного состава и другими пред­ метами встречается редко. Тело пострадавшего может быть сдав­ лено между частями подвижного состава и платформой, между бу­ ферами двух вагонов или между автосцепными механизмами. По­ вреждения при этом чаще всего располагаются в области грудной клетки и живота и реже в области

головы. Одновременно с повреж­ дениями мягких тканей наблюда­ ются множественные переломы ребер, грудины, иногда позвоноч­ ника, а также значительные грубые повреждения внутренних органов - разрывы, полные или частичные отрывы и перемещения органов в смежные полости, под кожу или наружу. При сдавлении тела меж­ ду тарелками буферов на коже гру­ ди и спины могут образовываться типичные кровоподтеки, отража­ ющие форму и размеры тарелок Такие же повреждения возможны и при сдавлении грудной клетки между замыкающими частями ав­ тосцепного механизма.

Травма пассажиров внутри ва­ гонов при железнодорожных ката­ строфах мало изучена. Поврежде­ ния у пассажиро в возникаю т вследствие ударов о спинки сиде­ ний, края полок, при падении с них и ударе о выступающие предметы, а также при сдавлении тела между деформировавшимися и сместив­ шимися частями вагонов. Неред­ ко образуются резаные раны от воздействия осколков разбитых стекол, а в случаях пожара - тер­ мические ожоги разной степени тяжести, отравления продуктами горения (рис. 338 364).