6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_нутрициология_Дмитриев_А_В_,_Гунина_Л_М

Избирательные проверки подтвердили высокую устойчивость образцов к окислению, что увеличивает срок годности готовых форм добавок и их эффективность. Введение новых правил повышенной прозрачности производства и продажи БАД в США, Австралии, Японии и европейских странах создало дополнительные трудности для производителей, но удобства и большую безопасность для потребителей.

Химическая структура и образование в орга- низмеомега-3 полиненасыщенныхжирныхкислот.

Существует 11 ω-3 ПНЖК, основными из которых являются EPA, DHA и α-линоленовая кислота

(alpha-linolenic acid – ALA). Альфа-линоленовая кислота содержит 18 атомов углерода и имеет три двойные связи в молекуле, DHA – 22 атома углеродаи6 двойныхсвязей, EPA – 20 атомовуглерода и 5 двойных связей соответственно. Длинноцепочечные ПНЖК – EPA и DHA – имеют исключительно морское происхождение и содержатся в рыбе, рыбьем жире, крилевом жире и экстрактах морских водорослей. ALA с точки зрения НМП представляетвспортеменьшийинтерес, поскольку при поступлении в организм эта ЖК превращается в EPA, а затем в DHA. При этом у мужчин только 5% ALA превращается в ЕРА, и лишь 1% ЕРА затем превращается в DHA. Поэтому ALA не может в принципе восполнить дефицит наиболее важных двух омега-3 ПНЖК – ЕРА и DHA –

иможет рассматриватьсятолько как дополнительный компонент НМП.

Источникиполученияипоступленияворганизм омега-3 ПНЖКиихбиодоступность. Вспорте, как

ив клинической медицине, наибольшее значение имеют фармаконутриенты с омега-3 ПНЖК (ЕРА + DHA), полученные из морского сырья, в первую очередь рыбы. В подавляющем большинстве случаев омега-3 ПНЖК морского происхождения представляют собой категорию, описываемую как «рыбий жир». Это обусловлено, прежде всего,

тем, чтовсе основные доказательные клинические исследования, включая спортивную медицину, проведенысиспользованиемомега-3 ПНЖК, полученными из рыбы. Это относится к «эталонным» доказательствам эффективности и безопасности иявляетсястандартомдляпримененияисравнения сдругимиисточникамиполученияомега-3 ПНЖК. Классификация главных источников получения фармаконутриентов с ω-3 ПНЖК включает сле-

дующие группы (Guilliams T., 2013):

•Рыбий жир. В основном получают путем переработкибиомассыизнебольшихбогатыхжиром тушек рыб, живущих в холодных водах акватории Чили и Перу: макрель (род рыб семейства скумбриевых), анчоусы (род пелагических морских рыб из семейства анчоусовых) и сардины (промысловое название трех родов рыб семейства сельдевых). Концентраты рыбьего жираизэтихвидоврыб– самыйраспространенный вариант пищевых добавок в фармацевтике

имедицине. Другими видами рыб, используемыхдляэтих жецелей, являются лосось, тунец

исельдь.

•Рыбий жир из печени трески. Жир печени тре-

ски содержит смесь жирных кислот, сходную по составу с неконцентрированным рыбным жиром, при гораздо меньшем содержании ЕРА

иDHA. В то же время этот источник содержит жирорастворимые витамины А и D.

•Криль. Это маленькие промысловые планктонные рачки (океаническая креветка); их подвергают переработке в масло прямо в море, чтобы избежатьаутолиза. Маслокриля(МК) содержит два важнейших компонента для восстановительных процессов после физических нагрузок: омега-3 ПНЖК и астаксантин (которого нет в рыбьем жире). Содержание EPA и DHA в масле криля более низкое, чем в морской рыбе, но полезные свойства этого продукта в очень значительной степени определяются

наличием мощнейшего природного антиоксиданта астаксантина. Ранее проведенные исследования выявили защитный эффект МК при курсовом профилактическом приеме в отношении обоих видов посттренировочных повреждений мышц – EIMD и DOMS (1,0 г в день

втечение 6 недель), а также иммунитета (2,0 г

вдень в течение 6 недель) после интенсивных нагрузок. Но при этом не отмечено улучшения физической подготовленности (эргоген-

ного действия) (Skarpanska-Stejnborn A. et al., 2010; Da Boit M. et al., 2015). Новое пилотное РДСПКИ, проведенное J. Georges и соавторами

(2018) вгруппехорошотренированныхмужчин в возрасте 18–30 лет, показало, что ежедневный прием масла криля в суточной дозе, содержащей омега-3 ПНЖК (240 мг DHA и 393 мг ЕРА) и астаксантин, в течение восьминедельного процесса силовых тренировок оказывает эргогенное действие, увеличивая мышечную силу и улучшая функциональные показатели. Основные потенциальные механизмы действия масла криля, по мнению авторов, заключаются в том, что, во-первых, ω-3 ПНЖК активируют mTOR – внутриклеточный протеин, который является сигнальным элементом, регулирующим развитие и гипертрофию мышечных волокон, а во-вторых, астаксантин оказывает антиоксидантноедействие, каксвидетельствуют данные РДСПКИ Imai A. и соавторов (2018), защищая клетки органов и тканей от избыточного (повреждающего) действия свободных радикаловкислорода, образующихсявпроцессе физических нагрузок. Хроническая активация mTOR приводит к гипертрофии (увеличению размеров) мышечных волокон и улучшению их функциональных характеристик (Lamas L. et al., 2010). На экстракт масла криля авторами получен патент как на БАД, стимулирующий мышечный рост.

•Кальмар. Какисточникомега-3 ПНЖКпоявился на рынке совсем недавно (делается из отходов основного процесса переработки кальмаров), поэтомурольмаслаизкальмаровкакисточника омега-3 ПНЖК пока совсем невелика.

•Моллюски. Мидии на сегодня являются малым источником получения коммерческих форм омега-3 ПНЖК. Тем не менее рыночные тенденции показывают положительные результаты, и некоторые готовые формы омега-3 ПНЖК из моллюсков уже доступны на рынке

(из Green-Lipped Mussels – Perna canaliculus).

Профиль омега-3 ПНЖК моллюсков включает EPA и DHA в соотношении примерно 65:35. Исследованияпоомега-3 ПНЖКизэтогоисточника весьма ограничены, а в маркетинговых целях компании-производители используют в основном аргументы из работ с традиционным концентратом рыбьего жира (как правило, противовоспалительное действие).

•Водоросли. Определенные виды морских водорослей являются коммерческим источником омега-3 ПНЖК. Отличительной особенностью водорослей является наличие исключительно DHA, что делает их важным сырьем для создания детских форм омега-3 ПНЖК. Новые формыомега-3 ПНЖКиз водорослей представляютсобойконцентратссодержаниемDHA как минимум 550 мг×г –1 масла водорослей и обладают следующими отличительными чертами: пониженноесодержаниесопутствующих насыщенных жирных кислот; отсутствие в технологическом процессе физических или химическихметодовконцентрацииактивныхвеществ; низкая аллергенность; отсутствие послевкусия и отрыжки; постоянное качество сырья; нет контаминации солями тяжелых металлов. Еще однойотличительнойособенностьюмаславодорослей является наличие антиоксиданта астаксантина, о котором говорилось выше. Полу-

чено одобрение европейских и американских регуляторных органов на применение DHA из водорослей по всем направлениям и в тех же формах, что и омега-3 ПНЖК рыбьего жира (пищевыедобавки, функциональнаяпища, питание во всех возрастных группах и др.). Вегетарианские формы омега-3 ПНЖК прекрасно сочетаются с вега-протеинами и углеводами при создании комбинированных вариантов спортивного питания.

Наиболее важными в практическом плане особенностями омега-3 ПНЖК являются:

•Глютен. Омега-3 ПНЖК не содержат глютен,

ив процессе капсулирования на производстве он также не попадает в конечный продукт.

•ГМО-статус. Насегодняшнийденьнетданных, что какое-либо производство омега-3 ПНЖК использует генно-модифицирующие технологии. Таким образом, на этикетках и в сертификатах имеется указание «GMO-Free».

•Кошерность. Только продукты и БАД из рыбы

иводорослей подпадают под определение «кошерные», однако дополнительные производственныепроцессымогутповлиятьнасодержаниепродуктовидатьвозможностьуказывать наэтикеткеивсертификатеданныйпоказатель.

•Вегетарианцы/веганы. Несмотрянато, чтомно-

гие вегетарианцы используют в повседневной жизни различные формы БАД из рыбы, даже если они избегают употребления самой рыбы, строгие веганы предпочитают не употреблять липиды из морских источников, за исключением омега-3 ПНЖК из водорослей. Поскольку EPA может образовываться в организме за счет поступленияDHA изводорослей илиα-линоле- новойкислотыизльняногомасла, такоесочетание вполне рационально и является вариантом выборадлястрогихвеганов. Сдругойстороны, надо помнить, что, несмотря на увеличение концентрации в крови EPA и DHA, для этого

варианта нет таких же четких положительных клинических доказательств, как для рыбьего жира.

•Аллергия на рыбу и некоторые морепродукты.

С 2006 г. в США на этикетках некоторых

пищевых продуктов требуется указывать возможность развития аллергических реакций. Существует ряд аллергенов, требующих обязательного указания на этикетках в случае их наличия в продуктах (соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи и молоко). Качественный рафинированный рыбий жир в соответствии с законодательством не нуждается в специальныхуказаниях. Втожевремярядпотребителей (в том числе спортсмены) знает о возможности возникновения у них аллергической реакции нарыбуиопасается, чтотожесамоепроизойдет иприприемеБАД, содержащихомега-3 ПНЖК. Однако научные исследования показали, что такое развитие событий чрезвычайно маловероятно. Аллергическиереакциинарыбухорошо изучены, и идентифицированы специфические протеины, которыезаэтоотвечают. Высокоочищенный(рафинированный) рыбийжирсвободен отлюбыхпротеинов, ажирныекислотырыбьего жира не проявляют аллергенных свойств.

Механизмы действия EPA и DHA. Механизмы действия EPA и DHA складываются из четырех основных направлений (Calder P.C., 2012): 1) изменение концентраций метаболитов и/или гормонов, которые уже меняют поведение клеток и тканей; 2) изменение окислительных процессов (липопротеидовнизкойплотности, снижениевыраженности окислительного стресса), что также отражается на поведении клеток и тканей; 3) прямое влияние омега-3 ПНЖКнамембранныеповерхностныеили внутриклеточные рецепторы жирных кислот или сенсоры; 4) изменение структуры фосфолипидов клеточных мембран, изменение ее функциональных свойств.

Биодоступность ЕРА и DHA из разных источ-

ников. Вприродеомега-3 ПНЖКнаходятсявформе TГ. В коммерческих продуктах омега-3 ПНЖК чаще представлены в виде эфиров (EE). В то же время наиболее крупные исследования с хорошей доказательностью выявили большую биодоступность ТГ-формы над EE-формой. В работе J. Dyerberg и соавторов (2010) сравнили биодоступность сходных доз EPA и DHA в различных формах: 1) неконцентрированныеТГ; 2) жирпечени трески (такая же ТГ-форма, как и в группе 1); 3) реэстерифицированныеТГотдельно; 4) эфирыЖК отдельно. Всеиспытуемые(72 человека) былирандомизированы в соответствующие группы иполучали добавки, исходя из суточной дозы 3,3 г смеси (EPA+DHA) вкапсулахвтечениедвухнедель. Биодоступность EPA+DHA изреэстерифицированных ТГбылана24% выше, чемунатуральногорыбьего жира, в товремякакбиодоступность жирных кислот из этиловых эфиров (EE) была на 27% ниже по сравнению с натуральными (природными) ТГ и на 70% ниже биодоступности реэстерифицированных TГ. Таким образом, наиболее предпочтительной формой является натуральный концентрат рыбьего жира с максимально возможным содержаниемЕРАиDHA. Именнопоэтойпричине производителистараютсявпроцессепроизводства добитьсямаксимальнойконцентрацииЕРАиDHA (>80–85%) врыбьемжиредляпоследующегокапсулирования. Наиболеепродвинутые производители предоставляют потребителю полный ассортимент омега-3 ПНЖК-содержащихпродуктов– сэфирами жирных кислот (EE) и с триглицеридами (TГ).

В большинстве исследований не выявлено достоверных различий в биодоступности ЕРА и DHA из криля и рыбьего жира. Кривые «концентрация– время» вплазмекрови, определяемые после приема внутрь капсул из этих источников с равным содержанием омега-3 ПНЖК (2 г в день в течение 4 недель, 200 мг ЕРА и 200 мг DHA),

показали примерно одинаковую динамику и значенияAUC. Однако надопомнить, чтоимеющиеся современные формулы омега-3 ПНЖК из рыбы обеспечивают гораздо большее содержание ЕРА и DHA в рыбном концентрате по сравнению с крилевым маслом, что очень важно в практическом плане. В среднем 14 капсул крилевого масла содержат 1680 мг EPA+DHA, такое же количество обеспечивают в среднем 4 (а иногда и две) капсулы концентрата рыбьего жира. Большинство коммерческих форм крилевого масла содержат 90–120 мг EPA+DHA в капсуле, в то время как одна капсула рыбного концентрата – более 300 мг, а новейшие формы – до 850 мг (см. ниже). Таким образом, по стоимости продукты из криля в 5–10 раз дороже, и при равной биодоступности сравнение не в пользу криля. Для смягчения этого недостатка продуктов из криля некоторые компании прибегают к маркетинговому ходу, подчеркивая, что криль содержит мощный антиоксидант астаксантин и это выгодно отличает крилевое масло от рыбьего жира, придает ему дополнительные свойства. Однако проведенные исследования показали, что содержание астаксантина в капсуле составляет 0,5–0,8 мг, в то время как доказанный антиоксидантный эффектастаксантинау человека развивается в диапазоне доз 4–20 мг в день.

Имеющиеся данные показывают, что по содержанию и биодоступности омега-3 ПНЖК морские водоросли занимают промежуточное положение между рыбой и крилем (Ryckebosch Е. et al., 2014).

С другой стороны, они содержат важные антиоксиданты, которых нет в рыбе – альфа- и бета-ка- ротиноиды. Антиоксиданты повышают стабильность жира, то есть устойчивость к окислению по сравнению с рыбьим жиром. Стандартная доза добавок из водорослей обеспечивает поступление 4–11 мг каротиноидов с одной порцией, что уже достаточнодля проявления в организме антиоксидантных свойств (2–3 рекомендованные суточные

дозы – RDD). Кроме того, водоросли, в отличие от рыбы, содержат фитостеролы, хотя их количество очень невелико (менее 10% от потребности) для оказания положительного влияния на липидный обмен.

Теоретические основы и потенциальные механизмы позитивного влияния омега-3 ПНЖК при физических нагрузках. Чисто теоретически выделяют следующие механизмы действия омега-3 ПНЖК, спомощьюкоторыхэтивеществамоглибы оказывать положительное действие при физических упражнениях аэробной и анаэробной энергетической направленности (Tiryaki-Sönmez G. et al., 2011):

•Активациялиполизаибета-оксидации. Воснове этогодействия– связываниеиактивациясемейства активаторов рецепторов пролифераторов пероксисом(PPAR) – PPAR-α, PPAR-γиPPAR-δ,

из которых для омега-3 ПНЖК главной явля-

ется изоформа PPAR-α (Phua W.W.T. et al., 2018),

результатом функционирования которой явля-

ется сжигание жиров (Manickam R., Wahli W., 2017).

•Подавление образования карбоксилазы аце-

тил-коэнзима А. В результате (после серии метаболических реакций) опосредованно увеличиваетсяпоступлениежирныхкислотвмитохондрии, и в процессе физических нагрузок в них усиливается бета-окисление с образованием энергии и расходованием жировых запасов.

•Увеличение доставки жирных кислот к работающим мышцам за счет расширения сосудов (вазодилятирующее действие). Кровоток возрастает из-за подавления продукции n-6 эйкозаноидов, являющихся мощными вазоконстрикторами.

•Предотвращение отрицательного влияния физическихнагрузокнафункциональноесосто-

яние эритроцитов. Известно, что физическая

нагрузка снижает структурную лабильность эритроцитов, делаетихмембрануболеежесткой (агрессивное влияние кислородных радика-

лов) (Discher D.E. et al., 1994). Омега-3 ПНЖК способствуют сохранению гибкости и деформабельности мембраны эритроцитов (Gunina Larysa M. et al., 2013).

Однако, как показали клинические исследования омега-3 ПНЖК в спортивной медицине, наличие теоретических предпосылок еще не означает существования реального эргогенногопотенциала этих фармаконутриентов.

Исследования эргогенных свойств омега-3

ПНЖК рыбьего жира. Омега-3 ПНЖК являются наиболеезначимымифармаконутриентамивНМП спортсменов, независимоотвидаспорта, характера нагрузок, пола, возраста и многих других факторов. Исследования в этом направлении показали наличие ряда положительных эффектов, включая повышение ударного объема сердца и сердечного выброса (Walser В. et al., 2008), активности окисления жиров в процессе физических нагрузок

(Huffman D.M. et al., 2004) и снижения ЧСС в ходе тренировок (Peoples G.E. et al., 2008, Ninio D.M. et al., 2008). При этом DHA вызывала больший вазодилятирующийэффектвответнатренировки, чем ЕРА(первоеклиническоедоказательствопотенциальнойэффективностиицелесообразностииспользования в спорте омега-3 ПНЖК из водорослей). Имеютсятакжеданныеобулучшениипоказателей кардио-респираторной системы (Tartibian В. et al., 2010) и смягчении симптомов бронхоконстрикции при физических нагрузках (Mickleborough T.D. et al., 2005, 2006). Однако убедительных доказательств повышения физической подготовленности спортсменов под влиянием пищевых добавок рыбьего жира в настоящее время нет.

Аргументация ряда производителей омега-3 ПНЖК о положительном влиянии этих веществ на мышечные функции и реакцию базируется

всего на двух исследованиях. В одной из работ

(Guzman J.F. et al., 2011) показано снижение вре-

мени сложных реакций и эффективного времени работывженском футболепосле12 недельприема омега-3 ПНЖК. В другой работе (Smith G.I. et al., 2011) осуществлялиприемомега-3 ПНЖК вдостаточно большой дозе (4 г в день) в течение 8 недель здоровыми лицами в возрасте 25–45 лет с оценкой синтеза мышечных протеинов с использованием метода меченых изотопов, активации внутриклеточных биохимических механизмов фосфорилирования (mTOR-путь), содержания мышечных протеинов, РНК, ДНК, а также размеров клеток. Омега-3 ПНЖК не изменяли базовый уровень синтеза протеинов и процесс фосфорилирования, но усиливали анаболический ответ на инсулин и инфузию аминокислот. Кроме того, выросла концентрация протеинов и соотношение протеины/ДНК (размер мышечных клеток). Однако эти работынемогутслужитьдостаточнымоснованием для констатации существования у омега-3 ПНЖК эргогенных свойств. Эта точка зрения более подробно представлена в монографии А.В. Дмитриева и А.А. Калинчева (2017) «Фармаконутриенты в спортивной медицине».

Противовоспалительные и анальгетические свойства омега-3 ПНЖК. Пищевые добавки

EPA и DHA обладают противовоспалительным действием, которое используется в лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний

(Balvers M.G. et al., 2010; Proudman S.M. et al., 2008). DHA, кроме того, обладает и антиноцицептивным (болеутоляющим) действием за счет связывания с рецепторамидлинноцепочечных жирныхкислот в нервной ткани (Nakamoto К. et al., 2011).

Эти свойства послужили основой для апробации омега-3 ПНЖК в спортивной медицине для предотвращениявоспаленияисниженияболезненности мышц, которые обязательно возникают при интенсивных и/или продолжительных трениров-

ках. Однако первоначальные исследования дали смешанные результаты. Результаты двух работ, выполненных у мужчин, показали, что четырех- недельныекурсыприемапищевыхдобавокомега-3 ПНЖК снижают рост концентрации/активности маркеров воспаления в сыворотке крови с первого по четвертый день после эксцентрических трени-

ровок (DiLorenzo F.M. et al., 2014; Tartibian В. et al., 2011), а в одной из этих работ выявлена практически полная редукция болезненности мышц вкороткихтренировочныхпрограммах(DiLorenzo F.M. et al., 2014). Вдвухдругихработахнеполучено положительных результатов в условиях приема омега-3 ПНЖК в течение 4–6 недель (Lenn J. et al., 2002; Bloomer R.J. et al., 2009). К этим работам у экспертов имеются достаточно серьезные претензии. В первой работе J. Lenn и соавторов очень маленькая выборка (n=5), не позволяющая дать статистически верный ответ относительно различий между показателями, а в работе Bloomer R.J.

исоавторов отсутствует четкий протокол методических подходов, что не позволяет в точных количественных критериях оценивать воспаление

имышечную боль.

Серьезное развитие данного направления осу- ществленовлабораторииУниверситетаСент-Луиса (США) совместными усилиями кафедр питания и диетологии, физической терапии и спортивной подготовкиспривлечениембиомедицинскойнаучнойлабораторииуниверситета. В2011 г. получены данные о том (Jouris К.В. et al., 2011), что короткое семидневное применение высоких доз омега-3 ПНЖК (3 г в день DHA+EPA) ослабляет болезненность мышц на 15%. В следующей своей работе

(Corder K.E. et al., 2016) сотрудники университета провели РДСПКИ изолированного приема DHA. Ранее выполненные работы показали больший потенциал DHA по сравнению с EPA в плане противовоспалительнойианальгетическойактивности

(Weldon S.M. et al., 2007; Nakamoto К. et al., 2011).

крови – активность креатинкиназы, содержание миоглобина, IL-6 иTNF-α(до, сразупослеина1-й, 2-й, 3-й и 5-й дни после физической нагрузки). В группе с омега-3 ПНЖК показатели MVC были достоверно выше, чем в плацебо-группе на 2–5-й днипослетренировки. Диапазондвижений(ROM) также был выше в группе, принимавшей омега-3 ПНЖКвтечениепервыхпятиднейпосленагрузки. Болезненность мышц на фоне приема EPA+DHA снижалась по сравнению с плацебо только на 3-й день при сопутствующем увеличении в плаце- бо-группе уровня IL-6. Авторы делают заключение, что восьминедельное курсовое превентивное применениеω-3 ПНЖК(EPA 600 мг+ DHA 260 мг в день) у мужчин – эффективный метод снижения болезненности мышц, сохранения достаточного диапазона мышечных движений и уменьшения содержания в крови провоспалительных цитокинов, то есть тех негативных проявлений, что возникают при эксцентрических физических упражнениях.

Омега-3 ПНЖК в составе восстановительных белково-углеводных смесей для НМП в спорте с целью предупреждения посттренировочной болезненности мышц. Новым вариантом применения омега-3 ПНЖК для предупреждения болезненности мышц после интенсивных эксцентрических нагрузок (например, в футболе) является их включение в комбинированный состав готовых белково-углеводных смесей. Исследование, подтверждающее целесообразность такой комбинации, выполнено J.D. Philpott и соавторами (2016). ИспользованиеWP вкомбинациисуглеводамидля профилактикиболезненностимышцискорейшего восстановления– стандартнаяпрактикавфутболе и других видах спорта, где чередуются движения различнойнаправленностииинтенсивности. Часто в состав таких смесей вводят также витамин D (Bo Y. et al., 2018), чтоприводитксохранениюкачественныхиколичественныхпоказателейскелетной

мускулатуры и особенно предотвращению саркопении при использовании эукалорических рацио-

нов (Bauer J.M. et al., 2015), и это может оказаться важнымнетолькодляигровых(командных) видов спорта с «рваной» ритмикой движений и таким же «рваным» механизмомэнергообеспечениямышечной деятельности (Гунина Л.М. и соавт., 2013), но и для сложно-координационных видов спорта с принятым ограничением массы тела.

J.D. Philpott исоавторы(2016) поставили задачу сравнить три варианта смесей, одна из которых содержала примерно равные количества EPA

и DHA рыбьего жира. Все варианты добавок

всоставе фруктового сока применялись в течение шести недель, производилась динамическая оценкамышечнойфункциииболезненностимышц, воспаленияифизическойподготовленностифутболистов в процессе восстановления. Все игроки (30 спортсменов, среднийвозраст23 года) былирандомизированы в три группы: 1) экспериментальная

(FO) – омега-3 ПНЖК (550 мг DHA, 550 мг EPA), whey-протеин (15 г), углеводы (14 г) и витамин D

(3 мкг); 2) контрольная с приемом смеси (PRO) – whey-протеин (15 г), углеводы (14 г) и витамин D (3,9 мкг); 3) контрольная эукалорическая (СНО) сприемомтолькоуглеводов. Тестировочнаясессия состоялаиз12 сетовэксцентрическихупражнений унилатеральных сгибаний-разгибаний в коленях обеихног отдельно. Эксцентрическиеупражнения максимальной силы увеличивали болезненность мышц в посттренировочном периоде (Р<0,05). Послеприемадобавоксомега-3 ПНЖКихконцентрациявкровиповышаласьна36%. Болезненность мышц, определяемая по визуальной аналоговой шкале и рассчитываемая по площади под кривой «время – величина болевых ощущений» (AUC),

втечение 72 часов восстановительного периода после нагрузки, в группе FO была меньше, чем

вгруппе PRO, на 58%, и чем в группе СНО –

на57%. Активностькреатинкиназывплазмекрови

(по AUC) были ниже в 1-й группе (FO) спортсменов, применявших комбинацию нутриентов, состоящую из омега-3 ПНЖК, whey-протеина, углеводов и витамина D, в 2 раза по сравнению сданнымивгруппеСНО. Комбинациянутриентов

вгруппе FO ускоряла восстановление специфическихнавыков(типовыхдвиженийвфутболе). Хотя самабелково-углеводная смесь без омега-3 ПНЖК и обладает положительным восстановительным эффектом, введение концентрата рыбьего жира

вее состав достоверно и существенно его усиливает. Авторы делают четыре основных вывода из полученных результатов:

1)приемпищевыхдобавокконцентратарыбьего жиравсоставесмесисwhey-протеином, углеводами и витамином D в течение шести недель снижает болезненностьмышцпослеинтенсивных тренировокуспортсменоввигровыхвидахспорта(футбол);

2)действие омега-3 ПНЖКне связано с их противовоспалительным эффектом (нет различий

визменениях содержания С-реактивного белка по сравнению с другими группами);

3)ослабление ответа креатинкиназы при использовании концентрата рыбьего жира в процессе восстановления после физической нагрузки подтверждаетпредположениеовключенииомега-3 ПНЖК в фосфолипиды клеточной мембраны скелетных мышц, что обеспечивает поддержание защитной интегративной функции мышечной ткани при повреждающих воздействиях;

4)омега-3 ПНЖК могут усиливать восстановительный потенциал whey-протеина в составе посттренировочного нутритивного комплекса

вфутболе.

Влияние омега-3 ПНЖК на когнитивные функ-

циимозга. Даннаяпроблемаимеетнесколькоочень важных аспектов. Во-первых, сам активный образ жизни, постоянные тренировки в долгосрочной перспективе оказывают положительное влияние на память, скорость и качество мыслительных

процессов. Имеется большое количество работ высшей степени доказательности (категория «А»), что активная физическая деятельность способствуетсохранению иразвитию мозговых функций

(Donnelly J.E. et al., 2016; Cooper S., 2016; Ouatta S.A. et al., 2016). Во-вторых, показано, что постоянный прием длинноцепочечных ω-3 ПНЖК улучшает когнитивные функции у человека(Muldoon M.F. et al., 2014). В-третьих, комбинированноеиспользова- ниепищевыхдобавокомега-3 ПНЖКипостоянных тренировок разной степени интенсивности дает суммарный положительный эффект (Forbes S.C., 2016; Schättin А., de Bruin E.D., 2016).

Другимисторонами, важнымидляспорта, является способность омега-3 ПНЖК влиять на когнитивные функции в процессе тренировочных занятий и соревнований (улучшать показатели скоростииоптимальностирешениязадач), атакже напроцессухудшенияэтихфункцийпомеренакопления усталости и формирования перетренированности. Во многих видах спорта и соревновательных дисциплинах снижение когнитивных функций является результатом усталости, перетренированности, ситуационной демотивации

инекоторыхдругихпричин. Ононоситвременный характер, а для уменьшения его глубины и продолжительности должен создаваться специальный метаболический фон. Дляэтих целей всостав НМП вводятся незапрещенные WADA нутриенты

ифармаконутриенты, к числу которых относятся омега-3 ПНЖК рыбьего жира. В течение ряда лет

(2002, 2007, 2008) A.P. Simopoulos сформулировал

следующие положения относительно применения омега-3 ПНЖК в спорте для коррекции функций ЦНС: во-первых, EPA иDHA улучшаюткогнитивныефункцииутренированныхинетренированных лиц и замедляют их (функций) снижение в процессе интенсивных тренировок; во-вторых, для достижения поставленных целей целесообразно курсовое назначение (от 3 недель до 6 месяцев

взависимостиотисходногоомега-3-статусаспортс- мена) ω-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в максимально реко- мендованныхдозахивыше(от800–1600 мгвдень)

ввиде концентратов рыбьего жира (желательно с реэстерифицированными ТГ) с содержанием ЕРА+DHA 60–80% (600–800 мг в одном грамме

концентрата); в-третьих, желательноесоотношение ЕРА: DHA должносоставлять2:1; и, наконец, в-чет- вертых, при сочетании ухудшения когнитивных функций в сочетании с воспалением, болезненностью мышц, наличием повреждений суставов и связок на период проявления этих явлений (2–3 недели) дополнительнопринимают от 1 до 2 граммов ЕРА+DHA в тех же соотношениях.

Роль омега-3 ПНЖК в лечении травматических повреждений мозга и хронической травматической энцефалопатии в спорте. Нейрональная травма представляет собой хронический процесс, сопровождающийся аксональной деструкцией, демиелинизацией и клеточной смертью нейронов. Наряду с первичными повреждениями возникает вторичная патогенетическаяволна, обусловленная воспалением и оксидативным стрессом. Омега-3 ПНЖК при курсовом назначении после череп- но-мозговой травмы (ЧМТ) ослабляют целый ряд патологических механизмов: восстанавливают митохондриальные функции, в первую очередь энергообразование, снижают выраженность апоптозаитоксическогодействияглутамата, ослабляют воспаление и реакцию на оксидативный стресс. В своем обзоре L. Hasadsri и соавторы (2013)

делают заключение: «…Участвуя в перенастройке тонких механизмов мозговых функций, омега-3 ПНЖК хорошо переносятся, легко контролируются в процессе терапии и представляют собой уникальную возможность нутритивного сопровождения комплексного лечения первичных и вторичных проявлений черепно-мозговой травмы».

Вединоборствах (все виды борьбы, бокс, регби

идр.) и во многих травмоопасных видах (хоккей

нальдуинатраве, футболидр.) частоимеетместо хроническое травматическое воздействие на мозг (Петерсон Ларс, Ренстрём Пер, 1981; Ренстрём Пер А.Ф.Х., Левенец Виталий, 2002), но более всего это выражено в боксе, где удары в голову являются одним из способов тактики ведения боя (Филимонов В.И., 2009; Градополов К.В., 2010). Хроническаятравматическаяэнцефалопатия(ХТЭ,

СТЕ– отангл. Chronic Traumatic Encephalopathy) –

нейродегенеративноезаболевание, причинойкоторого, по крайней мере частично, являются повторяющиесятравмымозгаврезультате каксильных, так и слабых воздействий на структуры ЦНС. Последствиямитакихмногократноповторяющихся повреждений мозга являются: нарушение исполнительных функций; снижение памяти; депрессия и суицидальные настроения; апатия; слабый контроль импульсивныхреакций и, в конечном счете,

деменция (McKee А.С. et al., 2009; Omalu B.I. et al., 2005, 2006). Омега-3 ПНЖК, благодаря своим нейротропным эффектам, способности встраиваться вструктурумембраннервных клеток итемсамым их укреплять, включены в схемы НМП в травмоопасныхвидахспортавкачественейропротекторов. Профилактическое курсовое назначение омега-3 ПНЖК в течение всего годичного макроцикла, независимо от дефицита этого нутриента в организме, повышаетустойчивостьмозговыхструктур к травмирующим механическим воздействиям, снижает частоту и уменьшает выраженность ближайших и отдаленных последствий хронического травмирования ЦНС (T. Wang et al., 2013; Wu A. et al., 2011; Barrett E.C. et al., 2014; Mills J.D. et al., 2012). Рекомендуемые дозы ω-3 ПНЖК по этим показаниям – до 3 г в день в виде высококачественных формул из разных источников (рыбий жир, маслокриляидр.). Эффективно втакихситуациях и комбинированное назначение с препаратами цинка (40 мг в день), креатином и разными видами качественных протеинов в соответствии