6 курс / Скорая помощь / Руководство_по_скорой_медицинской_помощи_Для_врачей_фельдшеров

бронхиальная астма (при внутривенном введении возникает

риск развития бронхоспазма), возраст до 6 лет (относитель-

ное противопоказание).

me/medknigi

Коммерческое название: ацизол.

349

Форма выпуска: 6% раствор в ампулах по 1 мл.

ническое соединение, восполняет дефицит цинка в организме

(при отравлении угарным газом дефицит цинка приводит к на-

рушению функции около 200 ферментов организма человека).

Препарат воздействует на два патогенетических звена

токсического воздействия угарного газа:

— снижает потребность организма в кислороде, тем са-

мым способствует повышению устойчивости к гипоксии ор-

ганов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода: го-

ловного мозга, миокарда, печени и др.

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ

ПОКАЗАНИЯ:

1. Отравление угарным газом.

.

2. Отравление другими токсическими продуктами, вызы-

вающими тканевую гипоксию.

https://t

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ: 6% 1 мл внутримышечно.

Ацизол необходимо ввести как можно в более ранний

срок после отравления (сразу после извлечения пострадав-

шего из зоны пожара, загазованного помещения) вне зави-

симости от тяжести отравления. При необходимости (про-

должающееся воздействие задымления) повторное введение

ацизола допускается через 1 час после первого. Максималь-

ная суточная доза для взрослого составляет 240 мг (4 ампулы

по 1 мл 6% раствора).

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: болезненность при введении,

при передозировке — металлический привкус во рту, голов-

ная боль, головокружение, тошнота, снижение АД.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость.

ГАЛАНТАМИН

Коммерческое название: нивалин.

Форма выпуска: 0,5%, 0,25% раствор в ампулах по 1 мл

животе, снижение me/medknigiАД, брадикардия, бронхоспазм; в тяжелых

(2,5 мг/мл, 5 мг/мл)

350

Галантамин

синтезирован советским фармакологом

М.Д. Машковским в 1951 году.

СМП

Обратимый

ингибитор ацетилхолинэстеразы. Облегчает

проведение нервных импульсов в области нервно-мышечных си-

ПРИ

напсов; усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах

спинного и головного мозга. Повышает тонус гладкой и скелет-

ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ной мускулатуры, секрецию пищеварительных и потовых желез.

ПОКАЗАНИЯ: отравления холиноблокирующими лекар-

ственными средствами:

— атропин и его производные;

— отравления мухомором (при клинической картине от-

равления мускаридином — грибным атропином);

— противопаркинсонические препараты (циклодол и др.);

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: тошнота, рвота, диарея, боль в

— трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.)

.

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ: 1–2 мл 0,25% раствора вну-

тривенно или внутримышечно.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

https://t

случаях — судороги, кома.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: бронхиальная астма,

брадикардия, AV-блокада.

КАРБОКСИМ

Коммерческое название: карбоксим.

2.

Форма выпуска: 15% раствор в ампулах по 1 мл.

Карбоксим был синтезирован в Институте токсикологии

Раздел

Минздрава России.

ДОСТОИНСТВО: карбоксим является наиболее эффек-

тивным реактиватором холинэстеразы, обладает выражен-

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ: внутривенно медленно по

5–10 мл 30% раствора, при отравлении синильной кислотой

и ее солями до 50 мл 30% раствора.

знания у всех лиц сme/medknigiотравлениями опиатами. Если пациент нахо-

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции, при

352

быстром введении — чувство жара, тошнота, рвота.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (относительные): гиперчувст-

СМП

вительность, беременность, лактация.

НАЛОКСОН

ПРИ

Форма выпуска: 0,04% раствор в ампулах по 1 мл.

Налоксон — химически модифицированная форма морфи-

метадон и др.) на систему дыхания и кровообращения.

ПОКАЗАНИЯ и МЕТОДИКИ ВВЕДЕНИЯ:

1. Отравление опиатами при развитии угнетения дыха-

ния, комы или клинической смерти: 0,04% 1–2 мл внутри-

венно каждые 2–3 минуты до восстановления эффективного

СРЕДСТВА,

самостоятельного дыхания. Для этого при отравлении есте-

ственными опиатами может потребоваться введение до 10 мл

налоксона, при отравлении синтетическими производными

.

(например, пентазоцином) — до 30 мл.

https://t

дился в наркотической коме несколько часов, нельзя ожидать бы-

строго восстановления сознания после введения налоксона в свя-

зи с высокой вероятностью развития у него отека головного мозга

за счет длительной тяжелой гипоксии. Таким пациентам абсолют-

но достаточно введения такой дозы налоксона, которая обеспечит

восстановление адекватного самостоятельного дыхания.

Раздел

2. Отравление клонидином (клофелин): 0,04% 2 мл вну-

тривенно (в комплексном лечении).

3. Алкогольная кома: 0,04% 2 мл внутривенно (в ком-

плексном лечении).

ке — нейтрализует снотворно-седативное действие, способст-

вует восстановлению дыхания и сознания.

ПОКАЗАНИЕ: кома при отравлениях транквилизатора-

ретик быстрого действия,me/medknigiлидер в лечении отечного синдро-

ми (диазепам, нитразепам, мезапам, феназепам и др.).

354

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ: 0,01% раствор разводят в 0,9%

растворе натрия хлорида, вводят внутривенно по 1 мл (в рас-

СМП

чете на флумазенил) в 1 минуту до восстановления сознания

или общей дозы флумазенила 10 мл (1 мг).

ПРИ

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: судороги.

Диуретики

Диуретики (от греч. diuretikos — выделять мочу) — пре-

параты, вызывающие увеличение выведения из организма

мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и сероз-

СРЕДСТВА,

ных полостях организма.

ДОСТОИНСТВО: мощный и эффективный петлевой диу-

ФУРОСЕМИД

.

Коммерческое название: лазикс.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

Форма выпуска: 1% раствор в ампулах по 2 мл (10 мг/мл).

ма (препарат увеличивает объем мочи, снижая реабсорбцию

ионов натрия и хлора).

НЕДОСТАТКИ:

— вызывает электролитные нарушения (гипонатриемия,

https://t

гипокалиемия, гипомагниемия);

— введение больших доз может вызывать гиповолемию с

Раздел

— вызывает гиперактивацию ренин-ангиотензин-альдо-

стероновой системы (РААС), что приводит к «рикошетной»

задержке жидкости и повторному повышению АД после при-

менения препарата;

В экстренных ситуациях препарат вводят внутривенно не

быстрее чем 1 мл/мин.

Начало эффекта при внутривенном введении через 3–5

me/medknigi

минут, максимальный эффект через 20–60 минут, продолжи-

356

тельность до 2 часов.

При лечении сердечной астмы или кардиогенного отека

СМП

легких фуросемид применяют из расчета 1 мг/кг веса, эту

дозу вводят в два этапа (режим малых доз, который гаран-

ПРИ

тирует сочетание мочегонного эффекта и вазодилатацию).

Например, больному весом 80 кг 1% раствор 8 мл вводят

AN! Важно помнить: если сердечная астма и отек легких раз-

вились на фоне ИМ, то основу лечения составляют морфин,

нитропрепараты (нитроглицерин, изосорбида динитрат), анти-

коагулянты (гепарин, эноксапарин натрия), кислород. Внутри-

венное введение фуросемида используют только при недоста-

за — снижение АД до коллапса, головокружение, мышечная

вызывает гипокалиемию, что при ИМ нежелательно.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: вследствие усиленного диуре-

https://t

Инфузионные средства

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гипокалиемия, острый гломеру-

лонефрит, анурия (при острой почечная недостаточности или

терминальной стадии ХПН), печеночная кома, лактация, бе-

ременность (при гестозах, несмотря на наличие выраженного

отечного синдрома, введение диуретиков противопоказано).

Раздел

Инфузионные средства (от лат. infusion — вливание, ther-

apeia — лечение) — лекарственные препараты, применяемые

для инфузионной терапии.