Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_педиатрии_2015_г_В_Д_Тульчинская

.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.92 Mб
Скачать

Э талоны ответов ситуацион.н.ых зада ч

3 7 1

 

 

Задача № З2

 

 

АД в норме должно быть в 9 лет примерно 100/60 мм

рт.

ст.

 

 

 

Потрсб11ост11

Отмет .11 о 11аруше1111ях

 

) .

Н о р м а л ь н о е д ы х а н не

N

 

2.

Адекват н о е п 1 1 т а н 1 1 е

гломерулонсфрнт в стад1 1 1 1

 

 

 

обостр е н и я

 

3.

Ф11з1юлоп1ческ11е

оте ч н о с т ь л н uа

 

 

отправлен и я

 

 

4.

С о н

N

 

5.

Двнже н н е

постельныii р ежим

 

6.Одежда , лнчная г11г11ена н е о б х од и м о р е г ул я р н о п од м ы вать

7.

 

ребенка

Поддерж а н и е н о р м ал ь н о й

N

 

температуры тела

 

8. Поддержа н и е

контакr с аллерген а м и ,

 

б е з о п а с н о с т и

п р 1 1 с сди н с н 1 1 е сопутсвую щеii

 

о к р у -, кающей среды

инфекu 1 1 1 1

9.

О б щ е н и е

гол о в н ая боль, боль в затылке в

 

 

результате п о в ы ш е н н я АД,

10. Труд, отд ы х

соблюде н н е постельного режнма

ограничить эмоuн о н а л ь н ую 11

 

 

фнзнческую нагр у з к и

· Проблемы

1 . Ребенок должен соблюдать диету в связи с гломеру­ лонефритом в стадии обострения.

2 . Отечность лица, связанная с задержкой жидкости в организме.

3 . Ребенок должен соблюдать постельный режим.

4.Ребенку необходимо подмываться утром и вечером.

5.У ребенка может ухудшиться состояние в результа­ те переохлаждения. присоединения инфекций, контакта с аллергенами окружающей среды.

6 . Головная боль, боль в затылке, связанная с повыше­

нием АД.

3 7 2

Сестринское дело в педиатрии

7. Ребенок должен сюrзить физические и эмоциональ­ ные нагрузки.

Проблема

Н е о б х од н - мость соблюдення спецнфнче - c к o f i д 1 1 еты ребенком в с в я з и с обо - стр е н н е м

хгн

Цель СВ

Р е б е н к у орга ннзована днета с уче - то 1 его забо - леван 11 я

План СВ

\ . Провести беседу с ре - бенком о прннцнпах построен11я днеты 11 нс - обходимостн ее соблюде-

HllЯ

2.Искл ю ч ить 11 з диеты облигат н ы е аллерге н ы

3.Ограни-

ЧIПЬ СОЛЬ 1 1

жидкость

Реал11зац11я плана

>- Рассказать ребенку о том , что ГН - зто н н фекцнонно - аллерги ч ес к о е забо- л е в а н и е почек пр11 котором отмеч ается с к л о н н о с т ь к задсржке жндкостн в

орган и з м е 1 1 повы - шеншо АД. А следо-

в ате л ь н о , о с н о в н ы - м н п р н н u r ш а м и о р - ган изацш r д и е т ы

я в л я ю т с я : н скл юче- н и е облпгат н ы х ал-

лерге н о в , огр а н п ч е-

н н е COЛll 11 ЖИДКОСТll

)>- Ис к л ю ч ить цитрус о в ы е , все желто - оранжев ы е продукты, шоколад.

;..Ис к л ю ч ить остр ы е п р 1 1 п р а в ы , жар е н ы е бл юда, копченост 11, ограни - ч 11 ть сладкое

;..П р и п р и готов -

лен 1111 блюд 1 1 с п оль- з о вать м и н и ма л ь н о е кол и ч ес т в о сош1, а луч ше готовить без

СОЛИ

;..Вести учет в ы -

п и т о й 11 выделенной

ЖllДKOCТll (llX KOЛll-

чество до; г . к н о быть примерно р а в н ы м )

Эталоны ответов ситуационных зада ч

373

Задача № ЗЗ

ПотРеб11ост11

1 . Но р м а л ь н о е дыхание

2.Адекват н о е п итание

3.Ф и з иологи ч е с к и с отправления

4.

Сон

5.Движен и е

6.Одежда, личная гигиена

7.Поддержание нормальной

темп ературы тела

8. Поддержание безопасн о сти

окружа ю щей с реды 9. О б щен и е

10. Труд, ОТДЫХ

Отметки о 11аоvше1111ях

N

жажда, сах ар н ы й диабет

N

N

N

С)'ХОСТЬ КОЖИ, СКЛОННОСТЬ К

гнойничковым з аб олевания м

кожи

N

присоед и н е н и е соп утс т вующих заболеваний

вялость

доз ирование 11 постоя н н ы й контроль н а г р у з к и

( ф изической и умственной)

· Проблемы 1 . Ребенок должен соблюдать диету, режим питания с

учетом ИЗСД. 2 . Жажда.

3 . Сухость кожи, склонность к гнойничковым заболе­ ваниям кожи

4 . Возможность присоединения простудных заболе­ ваний.

5 . Вялость ребенка, связанная с нарушением усвоения глюкозы при ед.

6 . Необходимость дозирования и постоянного контро­ ля физической и умственной нагрузки с учетом дозы вво­

димого инсулина.

Проблема Н е з н а н и е ребе н ка п его ролитслсй пра-

Цель СВ

"

Ребено к

и его родст-

ве н н и ки

знают прави-

ла в в еде н и я

План СВ

1 . О бучить м етоди ке ввс-

дсния и нсулина

Реаш1защ1я nла11а

" Показать, как набрать в и н сул и н о - вый шприц нсобходимую дозу п р о сто- г о и н сул и н а

3 74

Сестр инское дел о в п едиатрии

 

 

 

Проблема

Цель СВ

План СВ

1 1 ICTOДllIOI

1 1н с ул 1 1 н а,

 

ВВСДСНllЯ

в ы полняют

 

1 1 н с у л 1 1 н а

llX

 

 

" Р е б е н о к

 

 

11 е г о родст-

 

 

BCHHllIOI

 

 

умеют п р а -

 

 

ВИЛЬНО ВВО-

 

 

д11ть р азл и ч -

 

 

НЫС ВllДЫ

 

 

н н с улпна

 

2. Р а с с казать о п р а в илах вве - д с н и я и н сул 1 1 - н а 1 1 нсобхо -

ДllMOCТll llX

выпол нять

Реализация плана

" Показ ать в 1 1 з у- альнос отл н ч н с п р с- паратов простого

1 1 н сул1 1 н а 1 1 1 1 н сул 1 1 -

на дл 11 тел ь н о го дciiствня ( н н сул и н п р о - c т o i i всегда п р о з р а- чен , дл 11тельного д е й с т в и я - п р ед-

ставляет с о б о й суспснзшо, которую необходимо п е р ед употрсбл с н н с м взболтать)

>Показать, как

набрать в ннсуm ш о - вы ii шприц п р о ст о й

1 1 нсул1 1 н 1 1 1 1нсул 1 1 н

длител ь н о г о де ii ст-

BllЯ ДЛЯ ОДНО IО-

мснтного в в еде н и я > О бучить п а ц н - сита 1 m 1 1 его родст- в е н н 1 1 к о в м етоднке

п/к 1 1 нъ е к ц 1 1 i i

,..Провернть м о -

ж е т л н бол ь н о й (нлн его родств е н н 1 1 к 1 1 )

с а м в в ест1 1 н н сул н н п/к

,.. Перед в в с д е н и - см ннсул н н а о н должен быть со грет до температур ы тела

( п р о ф 1 1ла ..1 1 1 к а п о -

раже н н i i п/ж клет-

чатк 1 1 , llHЪCKЦllЯ

менее болезнена ) > Инсул и н дол-

жен ВВОДl!ТСЯ в раз - ные vчаст к 1 1 тела,

Эталоны ответов си туацион.н.ых зада ч

375

П р о б л е м а

Ц е л ь СВ

Пл а н

СВ

Реалнз а ц 11 я п л а н а глуб око ( профнлактнка лн поднстрофнн)

;.,;. О бязательно после в в едения н н - с у л и н а ребенок должен н с позже чем ч ерез полчаса при нять п и щу (про- ф илактпка г11 погл 11 - кемич сской комы) );- Доз а 1 1 н сушша может быть измене-

на только п о сл е консульташш с врачом (проф11лакт 11 ка развития коматоз ных состоя н и й )

П р о б л е м а

Родственн и - ю1 бол ь н о го туб еркулезом нс з н а ют как правнльно орга н и з о - в ать ему п и т а н и е

Задача № З4

Ц е л ь СВ

П л а н СВ

Реал и з а ц и я п л а н а

>-

Ребен-

1 . Рассказ ать

 

Рассказ ать о

ку орrаии-

ребенку о не-

том, что п р и тубер-

зовано пи-

обходи мости

1\")'

Лезе благопрнят-

тание с

соблюдения

ным и сходом забо-

уч етом его

основн ы х

лсван11я является

болез н и

принципов

каль цификацня ту-

>-

Родст-

диеты п р 1 1 ту-

бсркулезных очаго в ,

венншш

беркулсз с

для ч его н е обходимо

п о н и мают

 

допол 1 1 1 1тел ь н о е

нсобход 11 -

 

поступ л е н и е каль-

мость со-

 

ция в организм .

блюдс 1 1 1 1 я

 

>-

Предупредить

ребенком

 

родств енников , что

такой дне-

 

при туберкул езе, как

ты

 

 

1 1 пр и л юбом заболс-

 

 

 

в а 1 1 1 1 11 снижается

 

 

 

иммун итет, а в р е-

 

 

 

зультате и м е ю щейся

 

 

 

1111токс11 кащш аппе-

 

 

 

тит у р ебенка резко

 

 

 

снижается .

 

 

 

 

 

3 76

Сестринское дел о в педиатрии

Проблема

Цель СВ

Пла11 СВ

Реал11зац11я 11J1a11a

 

 

2. О р га н 1 1 зо-

"

В кл 1 о ч ать еже-

 

 

вать д 1 1 сту

д н е в н о в м е н ю ре-

 

 

богату о каль -

бенка молоч н ы е

 

 

ц н с м с целью

продукrы (творог,

 

 

быстрейшей

сыр, н огурты 1 1 т . п . )

 

 

кальц 11 ф 1 1 кацш 1

 

 

 

 

туберкулезных

 

 

 

 

бугорков

 

 

 

 

3. Увел11ч 11ть

...

Да вать р ебенку

 

 

,..

 

 

прнем п р одук-

бол ь ш е свеж 11 х

 

 

тов б огатых

ФРУf\"ТОВ, овощей ,

 

 

в 11та ш н а м 1 1 с

натур а л ь н ы х соков

 

 

цел ь ю повы-

 

 

 

 

шення н м му-

 

 

 

 

ннтста у боль-

 

 

 

 

ного ребенка

.

 

 

 

4. Орга н 1 1 з о-

Составить с

 

 

вать меропр 11 я -

ребенком ( 1 1 л 1 1 его

 

 

TllЯ ДЛЯ ПОВЫ-

мамой ) р ежи м прне -

 

 

шення аппетн -

ма ПllЩll 1 1 след 1 1ть

 

 

та у ребенка

за строп м его со-

 

 

 

блюдсн н е м

 

 

 

 

Искл ю ч 11ть

 

 

 

(< п ерекус ы в а н и я ))

 

 

 

между пр 11 емам 11

 

 

 

ПllЩИ

 

 

 

 

По возможно -

 

 

 

стн п р н влскать ре -

 

 

 

бенка к сер в и р о в к е

 

 

 

стола

 

 

 

...

Кормить ребен-

 

 

 

,..

 

 

 

ка н е б ол ь ш 1 1 м 1 1 пор-

 

 

 

ц 1 1 я м 1 1 , н о в ы сокока-

 

 

 

лор11 й н ы м 1 1 продук-

 

 

 

та ми

 

 

 

 

),:..

Стараться гото-

 

 

 

в 1 1ть 11з необходн -

 

 

 

м ы х р е б е н к у про-

дуктов блюда, которые он больше лю - бит

Э талоны отв етов ситуацион.н.ых зада ч

377

ПробJJсма

ЦеJJь СВ

 

 

ПJJан СВ

Рсаш1за1111я 1шана

" Красиво оф ормлять стол

>- Не вы ставлять н а стол сразу все блюда >- Кормпть ребен-

ка в хорошо провстрснно 1 помещенпп >- Готовпть вкусно, краспво 11 пптательно !

Задача № ЗS

Срок изоляции больного 10 дней (12-22 февраля). Ребенок может вновь посещать школу с 23 февраля.

Проблема

Необходпмость opra- н и з а щ ш дпеты больному скарлатиной с учетом заболе- в а н и я и воз -юж н ы х осложненпй

Цель СВ

Дисrа ребенку больному скарлатиной орган изована

План СВ

1 . О р г а н ю о - в ать диету

меха н и ч е ски ,

ХИМИЧеСЮ !, термически щадящую, так как «нет скар-

пати н ы без

аНП!НЫ»

2. Ис к л ю ч 1 1ть и з р а ц и о н а ребенка обш 1 - гат н ы е аллерген ы , т а к как стрепто к о к к способствует развиnпо и н - фекu1 1 о н ноаллерп1ч секих заболеваний

Реалнзац11я плана

>- Готовить отварные блюда, в остр ы й период ппщу давать в перетертом виде >- Исключить кис- ЛЫС фрукты, СОКИ

" Пр и н и мать п и щу ребенок должен в теп - ЛОМ В ИДС

>- Искл ючить и з р а ц и о н а цитрусовые, желто-ор анжевые проду ..1ы, шоколад и т.п.

378

 

 

Сестр и нское дело в педиатрии

Проблема

 

Цель СВ

План СВ

 

Реал11зацня пла11а

 

 

 

 

 

 

3. Добавнть

 

:;.

В ключнть в дн ету

 

 

 

проду ..1ы бо -

 

п е ч ен ы й картофель,

 

 

 

гатые к а п н е м ,

 

кураrу, ч ер н о сл и в ,

 

 

 

так как воз-

 

1 1 н ж 1 1 р , хурму, б а н а н ы

 

 

 

можн о р а з в н -

 

 

 

 

 

 

 

n 1 e м и окардн-

 

 

 

 

 

 

 

та

 

 

 

 

 

 

 

4. О гр а н 1 1 ч 1 1ть

 

,,

ГOTOBllTЬ блюда С

 

 

 

 

"

 

 

 

СОЛЬ 11 ЖllД-

 

м 1 1 н 11 м а л ь н ы м н с п оль -

 

 

 

КОСТЬ В СВЯЗll С

 

з о в а н н е м еош1

 

 

 

возможн ы м

 

,..

З н ач ител ь н о ог-

 

 

 

поражен и е м

 

раннч нть о с т р ы е п р н -

 

 

 

почек 11 сердца

 

п р а в ы , соленые к о н -

 

 

 

 

 

серванты, к о п ч е н о с т 1 1 ,

 

 

 

 

 

сладкое , чтобы н е

 

 

 

 

 

провоцировать жажду

 

 

 

 

 

>-

Огр а н и ч и т ь упот-

 

 

 

 

 

ребл е н и е в од ы , осо -

 

 

 

 

 

б е н н о сладких нап ит-

 

 

 

 

 

ков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

1 . Большой толковый мед1щ11нск111i словарь т. 1 -2 (Oxford). / Под ред. профессора Г.Л. Б11л11ча. М . : ВЕЧЕ АСТ, 1998.

2 .

Ваш семейный доктор (домашний советч11к). / Под ред. д-ра Тонп

 

См11та. М.: Мир,

1 992.

 

 

3 . Вул ьф Линда. Ж11в 11 здоров. М.: Русская книга, 1994.

4 .

Детскпе болезн11 (учебная л11тература для студентов мед1 нст11ту­

 

тов). / Под ред . Л.А. Исаевой). М . : Медиц1 на, 1994.

 

5.

Домашний доктор

для детей (советы амер11канск11х

враче1i) . /

 

Пер. с англ . М.: Кров-Пресс, 1997 .

 

 

б. Ежова Н.В.,

Руса1сова Е.М., Кащеева Г.И. Пед11атр11я. М11нск: Выс­

 

шая школа, 1997.

 

 

 

 

7 .

Жолондз МЯ. Новое понимание сахарного д11абета . СПб . : Лань,

 

1 997.

 

 

 

 

 

 

8 .

Казь.11ш н ВД. Болезни

щитов11дной железы.

Ростов н/Д: Фен11кс,

 

2001 .

 

 

 

 

 

 

9 .

Как жить

с сахарным д11абетом . / Подгот.

текста К.

Март11нке­

 

вич. М1 нск: Литература, 1998.

 

 

10.

Койдел ь Гел ь.мут.

Детские болезни . / Пер. с нем .

Сло вакия:

 

Лик пресс, 1998.

 

 

 

 

1 1 . Мазурин А.В..

Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за

 

детььш. М.: Медицина, 1989.

 

 

12.

Новая эвциклопедия здорового ребевка (Бостонский медиц11нс­

 

кий госпиталь).

М.,

1 995.

 

 

1 3 .

Новая энциклопедия здоровья ребенка (полное руководство для

 

родителей). / Пер. с англ. М.: ННН ЛОКИД, 1995.

 

14 .

Педиатрия (учебник)/Под ред . профессора Н.П. Шабалова. СПб . ,

 

2000.

 

 

 

 

 

 

1 5.

Поляк А.И., Ти.1rошевская НА. Разберемся с аллергией?!

Ростов в/Д:

 

Книга, 1996.

 

 

 

 

 

1 6 .

Пропедевтика детских болезней (учебное пособие для студентов

 

мединститутов).

 

/ Под ред. В.В. Карпова. Ростов н/Д. , 1995 .

1 7 .

Родителям о детях (сборник). / Под ред. А . Ф . Тура. М . : Меди­

 

цина, 1978.

 

 

 

 

 

1 8 .

Скорая медицинская помощь (учебная литература) .

/ Под ред .

Б.Д. Комарова М . : Мед1щина, 1985.

1 9 . Скрипкин Ю.К. Кожные 11 венерические болезни. М . : Медицина, 1 979.

20. Справоч ник семейно врача (Педиатрия). / Под ред .. П . Матвей­ кова, С.И. Тева. Минск: Беларусь, 1998.

2 1 . Сушка Е.П. Пропедевт11ка детских болезней. Манек: Высшая школа, 1996.

22. Таточеико В.К., Ра чииский С.В" Споров ОА Острые заболеван 1я

органов дыхания у детей. М . : Медицина, 1981 .

23 . Туберкулез у детей 11 подростков (руководство для врачей ) . / Под ред. профессора М.С. Греймер. Л.: Мед1щ1 на, 1 987 .

2 4 . ;}'сов И.Н., Чичко Л1.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. Минск: Высшая школа, 1983.

25.Учайкии В.Ф. Руко водство по инфекционным боленям у детей.

М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999 .

26.Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей (экстренная вра­ чебная помощь). С-Пб . : Специальная л11тература, 1 9 94 .

27.Шабалов Н.П. Детские болезни (учебник). СПб . : ПИТЕР, 1999 .

Оглавление

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . .

. . . .

. . . . . .

. . . . .

. . . .

. . 3

МЕТОДИКИ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ . .

. . . . .

. . .

. . 9

О пределение эластичности кожи

 

 

 

 

 

10

О пределение тургора кожи

 

 

 

 

 

 

10

Из мерение толщи ны подкожно-жирового слоя

10

Оп ределение состояния большого родничка . . . .

. . .

10

В ы я вление сколиоза " " " " " " " " .. " " " " " " . " " " " " " " . .

. 11

Определение рахитических четок

 

 

 

 

 

12

П одсчет ЧД

 

 

 

 

 

 

 

12

Из мерен ие пул ьса

 

 

 

 

 

 

 

13

Из мерение АД

 

 

 

 

 

 

 

14

Осмотр зева

 

 

 

 

 

 

 

16

Осмотр полости рта , зубов " " " " " " . " " . " " . " " " " " " . 1 8

Пальпация л и мфатических узлов

"

"

"""."

 

19

Пальпация живота . " . " " . " ...

"

...""...

" 22

Желчепузы рные симптом ы " " " . " . " " " . .

" " " . " . " " " .

23

Симптом Кера . " . """. ." " . . . .

. . . . . . . .

. . . . . .

. . .

. . . . . . ...

" .

. .

23

Симптом Ортнера . . " " . " " " " " " . . .

. . . " . .

. "" ". .

. . " .

. .

24

Си м птом П астерна цкого "

....

" " " " " . " " " " ...

" . .

" ..

" .

24

Менингеал ь ные си мптомы . .

" . " . " "

. . . . " . " . " . " " . . .

" .

25

Ригидноаь затылочных мышц

 

 

 

 

 

25

Симптом Кернига "" . . . .

" . " . " . " . . .

" . " " ..

" . " . " . " . " 26

Симптом Брудзинского (верхний)

 

 

 

 

26

БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ . . . . . . .

. . . . . . .

. . .

. . . . . . .

. . . . .

. . .

27

Болез ни новорожденных

 

 

 

 

 

 

 

28

Асфиксия новорожденных . . . .. ...

... . . . .

. .

. .. . . . .

. .. . .

. .

28

Родовые травмы и повреждения """ . "" ..

" . . . .

. .

3 5

Перинатальное повреждение