![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97551x1.jpg)
Сцинтиграфия
(с макроагрегатом альбумина или микросферами альбумина, меченными 99mТс)
Изучение легочного кровотока
Характеристика состояния капиллярного русла легких
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97552x1.jpg)
Методы лечения
Консервативные
Хирургические воздействия вмешательства
(муколитики, (буллэктомия,
бронхолитическая редукция легочных терапия, объемов, бетаантагонисты, противоинфекционные трансплантация легкого).
средства)
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97553x1.jpg)
Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития заболевания и своевременного выявления возможных осложнений (пневмонических вспышек, абсцедирования, ТЭВЛА, прободного пневмоторакса и пр.).
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97554x1.jpg)
Б Р О Н Х О Э К Т А З Ы
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97555x1.jpg)
Бронхоэктазы
Патологическое, в основном необратимое, расширение бронхов, превышающее просвет нормального бронха в 2 раза и более.
Изменения распространяются на перибронхиальную и респираторную ткань.
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97556x1.jpg)
Клинические проявления
(при выраженных морфологических изменениях бронхиального дерева)
Рецидивирующие воспалительные процессы.
Отхождение мокроты и кровохарканье.
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97557x1.jpg)
Б Э Б
Приобретенное хр. заболевание, характеризующееся стойким необратимым регионарным расширением бронхов с наличием в них нагноительного процесса.
Необходимо отличать от вторичных бронхоэктазов, развивающихся как осложнение других патологических процессов.
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97558x1.jpg)
Морфологическая основа БЭБ
Сужение мелких бронхов вследствие развития в них бронхиолита.
Повышение трансмурального давления и растяжение стенок бронхов.
Генетическая неполноценность бронхиального дерева (врожденная или приобретенная слабость стенки).
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97559x1.jpg)
Вторичные бронхоэктазы
Осложнение других патологических процессов (хр. абсцессы, фиброзно- кавернозный и цирротический туберкулез легких).
При частичной обтурации крупного бронха опухолью, инородным телом, рубцом или сдавлением его извне увеличенными л/узлами. (ателектатические).
![](/html/65070/203/html_cARj1JP34q.01Ro/htmlconvd-vrs97560x1.jpg)
Первичные
бронхоэктазы
Развиваются в раннем детском возрасте
Левое легкое поражается в 1,5-2 раза чаще, у трети больных процесс является двухсторонним.
Наиболее частая локализация – базальные сегменты нижних долей, особенно слева, средняя доля и язычковые сегменты.