- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
Артериальная легочная гипертензия
Диффузная эмфизема легких
Врожденная (<1%)
связана с дефицитом протеаз и ингибитором протеаз, в частности альфа-1-
антитрипсина. Буллезная
Врожденная эмфизема
легких (панлобулярная, парасептальная)
Множественные мелкие воздушные полости с тонкими стенками расположены вдоль реберной
плевры
Буллезная эмфизема
Буллезная эмфизема
Буллезная эмфизема
Рентген и КТ диагностика ХОБ
Симптом утолщения стенок бронхов в форме почти параллельно расположенных теневых полосок (симптом «трамвайных рельсов», «тубулярных теней»), между которыми вырисовывается просвет бронха. Каждая полоска представляет собой суммарную тень стенки бронха и перибронхиального склероза. Стенки более мелких бронхов часто плохо улавливаются на рентгенограммах, можно заметить узкие, разделяющиеся в дистальном направлении просветы.
При ортоградном расположении бронха по отношению к пленке стенки его обусловливают тень в виде кольца.
Рентген и КТ диагностика ХОБ
С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
Рентген и КТ диагностика ХОБ
Перестройка структуры легочного рисунка в виде его усиления и деформации, сетчатый характер обусловлен увеличением объема ретикулярной ткани в стенках мелких бронхов и бронхиол.
В финальной стадии преобладает дезорганизация легочного рисунка вплоть до возникновения крупной ячеистости («сотовости»).
На N рентгенограммах в легочных полях чередуются участки с большим количеством сосудистых теней и относительно малососудистые зоны, при фиброзе интерстициальной ткани малососудистые области не прослеживаются.