- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
Клинические проявления
Одышка
дыхательная недостаточность
снижение толерантности к
физической нагрузке
уменьшение объема форсированного выдоха за первую секунду при функциональном исследовании.
Лучевая диагностика довоспалительной стадии
Радионуклидная оценка мукоцилиарного клиренса (аэрозольное сканирование легких)
Инспираторно-экспираторная КТ высокого разрешения.
Рентгендиагностика
Сужение просвета мелких бронхов («фамильная черта»)
Увеличение объема легких.
Центрилобулярная эмфизема
Диффузная эмфизема Легочная гипертензия
Эмфизема легких
Хр. воспаление приводит к повреждению и разрушению стенок альвеол и образованию крупных воздушных полостей.
В результате деструктивных процессов снижается эластическая отдача альвеол в фазу выдоха.
Разрушение эластических растяжек, обеспечивающих поддержание просвета респираторных бронхиол, вызывает их респираторный коллапс.
Дифф. эмфизема
Низкое положение диафрагмы (до переднего конца 7-8–го ребер), увеличение переднезаднего размера грудной клетки.
Уплощение диафрагмы, в особенности ее самой функционально значимой части – заднего ската.
Увеличение реберно-диафрагмальных углов, ослабление подвижности диафрагмы.
При рентгеноскопии отчетливо уменьшена разница в площади легочных полей между вдохом и выдохом.
Диффузная эмфизема
Диффузная эмфизема
Выстояние кпереди грудины, расширение более 3-4 см позадигрудинного пространства на боковой рентгенограмме, увеличению межреберных промежутков
Центрилобулярная
эмфизема
Артериальная легочная гипертензия
Несоответствие между расширением крупных ветвей ЛА и малым диаметром периферических сосудов
( симптом «скачка калибра»).
Увеличение ЛЛА более 26-27 мм и ПЛА более 16-17 мм.
Из-за эмфиземы крупные и средние артерии выпрямлены, и углы ветвления периферических сосудов увеличены.
Тень средостения и в особенности сердца уменьшена (редукция сети мелких сосудов и уменьшение кровенаполнения полостей сердца)