5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Лазерная_терапия_в_неврологии_Кочетков_А_В_,_Москвин

линаиникотиновойкислоты),водныепроцедуры,рефлексотерапию,массаж, ЛФК, ортопедическую коррекцию (специальный воротник) и мануальную терапиюприналичииподвывиховидислокациипозвонков.Продолжительность лечения может составлять от 1 до 2–3 мес. и более [Яковлев Н.А. и

др., 2001].

Коррекция проявлений синдрома ВБН у детей и подростков заключается прежде всего в проведении мероприятий, направленных на восстановление вегетативной регуляции сосудистого тонуса. Это режим дня с достаточным по продолжительности ночным сном (не менее 9–10 ч) и дневнымотдыхом,проведениеутреннейзарядкиизанятийдинамическими видами спорта.

При артериальной гипотензии (физиологической или патологической) предпочтительныфизическиенагрузки,связанныесинтенсивнойактивацией симпатической нервной системы: танцы, теннис, лыжи, коньки, быстрая ходьба,шейпинг.Приартериальнойгипертензии–плавание,туризм,катание на коньках, лыжах [Яковлев Н.А. и др., 2001].

Особоевниманиепациентовнеобходимообращатьнасоблюдениережима питания. Детям и подросткам с целью избежания спазма сосудов или их провокации при ВБН рекомендуется пища, содержащая достаточное количествомикроэлементов,витаминовистимуляторовэнергетическогообмена: молоко,творог,кефир,гречневаякаша,горох,ячневаякаша,фасоль,морковь, салаты, шпинаты, изюм, курага, нежирные сорта мяса, рыба, растительные масла, различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины,клюквы,моркови,брусники,черноплоднойрябины,изюма,урюка, кураги, различные минеральные воды. Требуется ограничить прием кофе, крепкого чая, шоколадных конфет, бананов, поваренной соли, сливочного масла и белого хлеба.

Назначаютлегкиймассажшейногоотделапозвоночникаиворотниковой зоны,массажпозонампозвоночникасиспользованиемкремов,раздражающих кожу и усиливающих кровоток в вертебробазилярной зоне: бальзам «Таежный», хондроксид, финалгон и др.

Хороший эффект оказывают лечебные ванны, назначенные вне периода обострения: хвойные, сульфидные, хлоридные, жемчужные, йодобромные, углекислые и кислородные с добавлением седативных трав, контрастный или циркулярный душ.

При ВБН назначают следующие физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез растворов натрия бромида и кальция хлорида, магния или новокаина на воротниковую зону [Яковлев Н.А. и др., 2001].

Медикаментозные препараты у подростков с ВБН применяются, как правило, при выраженных клинических проявлениях недостаточности кровообращения с учетом жалоб и объективной картины заболевания.

261

Приповышенномсосудистомтонусе,определяемомспомощьюжалоби РЭГ, лечение направлено на снижение активности адренорецепторов периферических сосудов и симпатической нервной системы с помощью настоек пустырника, боярышника, пиона, транквилизаторов (фенибут, феназепам), нейролептиков с успокаивающим действием на центральную нервную систему (сонапакс, рудотель), сосудистые препараты с преимущественным воздействием на микроциркуляцию (пармидин, курантил, аспирин, 2% раствор ксидифона) [Яковлев Н.А. и др., 2001].

При пониженном тонусе сосудов и нарушении оттока венозной крови назначают препараты, стимулирующие вегетативную нервную систему и повышающие активность адренорецепторов периферических сосудов: на- стойкижень-шеня,заманихи,китайскоголимонника,экстрактэлеутерококка, глицирам. Настойки назначаются из расчета 1 кап./год жизни 2 раза в день. Привыраженнойгипотонии–амизил,грандаксин[ЯковлевН.А.идр.,2001].

При смешанных вариантах вегетативного тонуса назначают беллоид (беллатаминал, белласпон); п/к дуплекс (1% раствор, через день, начиная с 0,5 мл, увеличивая дозу постепенно до 1 мл, курс – 10–15 инъекций) с последующим назначением настойки чилибухи.

Приастеническихпроявлениях,сниженнойпамятиивыраженнойголовной боли – пирацетам (ноотропил) или циннаризин (стугерон), аминолон, пантогам, фенибут, сиднокарб и биологически активные пищевые добавки, такие как натрофин, нейрофорс, винибис. При ортостатической гипотен- зии–регультон,препараты,содержащиеэхинацею(иммунал).Приналичии головной боли, связанной с нарушением венозного оттока, винпоцетин или кавинтон, винкопан, кофетамин, цитрамон.

Для повышения обменно-трофических процессов, микроциркуляции и толерантности к условиям гипоксии назначают лучше панангин (в 1 драже содержится0,158гаспарагинатакалия,чтосоставляет36,2мгионакалия,и 0,14аспарагинатамагния,чтосоставляет11,8мгионамагния)илиаспаркам (содержитвравныхчастяхмагнийикалий,соответственнопо0,175мг);рибоксин,какправило,втаблетированнойформе;карнитинахлорид;в/мАТФ, чередуя с кокарбоксилазой (не менее 10–15 инъекций каждого); витамины группы В (В5, В15); липоевую кислоту; 2% раствор ксидифона; боярышник лучше в таблетированной форме.

Привыраженнойтревогеиповышеннойвозбудимостипоказанынастойки пустырника, валерианы, боярышника, пиона, микстуры Шарко, Кватера, Павлова, капли Зеленина или валокордин, валоседан, корвалол. Разовая доза – от 1 до 2 чайных ложек 2–3 раза в день, продолжительность приема препаратов – от 2–3 нед. до 1–1,5 мес. [Яковлев Н.А. и др., 2001].

А.Г. Шиман с соавт. (2001) при вертеброгенных заболеваниях также рекомендуют только комплексное лечение, включающее режимно-

262

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

диетическиемероприятия,использованиелекарственнойтерапии,ортопе- дические,физиотерапевтические,санаторно-курортныеметодыилечебную физкультуру.

Лазерная терапия может быть назначена в любом возрасте при наличии вертебробазилярной недостаточности или неполноценности кровообращения, но только при пониженной кровоточивости и повышенной свертываемости,приотсутствииобширныхкровоизлияний,особенновпервыесутки, при наличии данных об атеросклеротических бляшках в сосудах. При этом наиболее целесообразен транскутанный (чрескожный) контактный способ воздействия. Также необходимо помнить, что назначение ЛТ должно быть тольковкомплексеслекарственнымисредствами,применяемымиприданном синдроме и нозологии, что позволит значительно оптимизировать процесс выздоровления пациентов [Яковлев Н.А. и др., 2001].

По данным большинства авторов, наилучший ответ организма на применениелазерногоизлученияотмечаетсяприсимпатикотонии[ВейнА.Н.и др., 1993; Курочкин А.А. и др., 2000; Скупченко В.В., Милюдин Е.С., 1994; Хан М.А. и др., 1997]. Из общей врачебной практики известно, что также встречаются пациенты с гипореактивным типом системы адаптации, практически мало реагирующие на лазерное излучение.

А.И.Ицковичссоавт.(1999)предлагаютуноворожденныхдетейснатальнымиспинальнымиповреждениямиобъектамивоздействияобозначитьпара- вертебральныезоны(C7–Th4)имежпозвоночныепространстванауровнепо- вреждения,атакжевобластиприкреплениягрудино-ключично-сосцевидной мышцысобеихсторон.Суммарнаяплотностьдозыпри воздействиинепре- рывнымНИЛИкрасногоспектрасоставляет1,8–6,9Дж/см2,привоздействии импульсным ИК НИЛИ (длина волны 890–904 нм) – 0,06–0,09 Дж/см2. Продолжительность процедуры – от 4 до 6 мин, курс – 12–14 процедур, при необходимости можно повторить терапию через 1–3 мес.

Анатомо-физиологические особенности новорожденных диктуют необходимостьщадящегоподходакназначениюлазеротерапии:минимальными дозами и малой мощностью излучения для непрерывного лазера, от 1 до 10–15 мВт/см2, и временем экспозиции от 3 до 7 мин, реже – до 10 мин. Ко- личествопроцедур–от3до5,иногдадо7,чащеподистантно-сканирующей методике, воздействуя не более чем на 4–5 зон: сосуды, кожа, иногда печень [Васильева М.Ф., 1996; Ицкович А.И. и др., 1999].

Известно, что изменения гидрофильности и текучести мембран эритроцитов у детей с перинатальной патологией ЦНС в пробах крови, подвергнутых воздействию лазерного излучения in vitro, являются стойкими и обнаруживают лишь частичную положительную динамику и только при продолжительном воздействии лазерного излучения (до 10 мин) [Терещенко В.П. и др., 2005]. Возможно, с этим связаны рекомендации многих

263

авторов по длительности проведения процедуры как внутривенного, так и чрескожного облучения крови.

Н.А. Яковлев с соавт. (2001) при назначении лазеротерапии руководствовались следующими принципами: комплексность воздействия с обязательным назначением препаратов, нормализующих вегетативную реактивность; сочетанность использования лазерных головок красного (на акупунктурные точки) и инфракрасного диапазонов с воздействием на проекции паренхиматозных органов (сердце, печень, надпочечники); паравертебральные зоны (C2–Th10); магистральные сосуды (аорта и легочная артерия), зоны Захарьина–Геда. Зоны воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения в зависимости от вегетативного тонуса представлены на рис. 67 [Курочкин А.А., 2000].

Лазернаятерапияприсниженномтонусесосудовинарушениивенозного оттока из бассейна вертебробазилярной системы кровообращения

АЛТ «Матрикс», излучающая головка ЛО1 (длина волны 890–904 нм) с зеркальной насадкой ЗН-35, импульсная мощность 3–5 Вт.

Область и время лазерного воздействия зависят от возраста пациента и состояния адаптационно-компенсаторной системы: чем младше возраст пациента – тем больше воздействие на иммунную систему; чем старше ребенок – тем больше воздействие на сосуды.

Рис. 67. Зоны воздействия НИЛИ в зависимости от исходного вегетативного тонуса (S – при симпатикотонии; P – при ваготонии) [Курочкин А.А., 2000 (1)]

264

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Зоны воздействия [Яковлев Н.А. и др., 2001]:

–печень, частота 80 Гц, время экспозиции – от 2 до 4 мин, чем меньше возраст, тем меньше время воздействия;

–небные миндалины, частота 80 Гц, время экспозиции – по 1 мин с каждой стороны;

–зона проекции вилочковой железы, частота 80 Гц, время экспозиции от 1 до 2 мин;

–паравертебральныеобластинауровнеTh1–Th10 (стимуляциясимпатикотоническихцентров)сдвухсторонпосканирующейметодике,частота 800 Гц, время экспозиции – по 1–2 мин;

–на область проекции надпочечников (Th7–L1) с двух сторон, частота 80 Гц, время экспозиции – по 1 мин;

–на область сердца (IV межреберье слева по парастернальной линии),

частота 80 Гц, время экспозиции – от 2 до 4 мин.

Одновременно проводится стимуляция точек акупунктуры по возбуждающей методике.

Заоднупроцедуруколичествозонвоздействиянедолжнопревышать5–6. Общеевремявоздействия–от2–4мин(возрастдо1годажизни)до10–12мин (старше1года).Количествосеансов–до5присимпатико-тоническойрегу- ляции и до 7 при ваготонической.

Воздействие на сосуды и область шейного отдела позвоночника проводить нежелательно, так как НИЛИ обладает выраженным симпатолитическим эффектом и при воздействии на сосуды и шейный отдел позвоночника (сегментарныйцентрваготоническойрегуляции)возникаетголовокружение вследствие вазодилатации сосудов и снижения артериального давления, вплоть до коллаптоидного состояния.

Лазерная терапия при повышенном сосудистом тонусе в области вертебробазилярной системы кровообращения

Зоны воздействия [Яковлев Н.А. и др., 2001]:

–зоны проекции аорты и легочной артерии – II межреберье слева и справа, частота 800 Гц, время экспозиции – от 1 до 2 мин с каждой стороны;

–область печени, частота 80 Гц, время экспозиции – от 2 до 4 мин;

–область сердца (IV межреберье слева по парастернальной линии), частота 20 Гц, время экспозиции – от 2 до 4 мин;

–паравертебральныезонынауровнеC2–C7,частота800Гц,сдвухсторон по сканирующей методике, время экспозиции – от 1 до 2 мин.

Одновременно проводится стимуляция точек акупунктуры по расслабляющей методике.

265

Общее время экспозиции – от 2–4 мин (возраст до 1 года жизни) до 10–12 мин (старше 1 года). Количество сеансов – от 5–7 при симпатикотонической регуляции и до 10 при ваготонической.

Длястабилизациирезультатовлеченияиувеличенияпродолжительности клинико-лабораторной и функциональной ремиссии рекомендуется проводить не менее 2–3 курсов лазерной терапии с интервалом между курсами от 2 нед. (при ваготонии) до 1–3 мес. (при симпатикотонии).

Лазерную терапию можно назначать с первых минут, часов после диагностикиостройишемииилиналичияпроявлений«синдромавертебральной артерии».

Общаядозаэкспозициинакурснедолжнапревышать30Дж/см2прииспользованиинепрерывногоизлученияинеболее5Дж/см2 приимпульсномрежиме.

Эффективностьлеченияцелесообразнооцениватьвпервыетридняпосле окончания курса лазеротерапии и в катамнезе через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. на основании клинической картины заболевания, динамики показателей кровообращениявсистемевертебробазилярныхартерийподаннымреографии

идопплерографии,исходноговегетативноготонусаивегетативнойреактивности – по данным кардиоинтервалографии и тепловидения [Яковлев Н.А.

идр., 2001].

Подвлияниемлазеротерапиинаблюдаетсяустойчиваяидлительнаястабилизация регионарного кровотока (от 6 мес. до 1 года) при повышенном сосудистом тонусе в области вертебробазилярных артерий и минимальных его изменениях при гипотензивной форме.

Детский церебральный паралич (ДЦП)

Заболевание, вызванное поражением головного мозга, обычно проявляющееся в раннем детском возрасте и характеризующееся двигательными нарушениями:параличами,слабостьюмышц,нарушениемкоординации,непроизвольнымидвижениями,атакженарушениямипсихоречевыхфункций. Болезньразвиваетсявследствиепораженияголовногомозгавнутриутробно,

вродахиливпериодноворожденности.Кчислупренатальных(дородовых) причин относятся инфекции во время беременности, преэклампсия (поздний токсикоз беременности), несовместимость матери и плода по резусфактору крови. Различают следующие причины развития ДЦП во время родов:а) асфиксиявродах;б)родовыетравмы(гематомапарасагиттальной щели); в) преждевременные роды (у ребенка массой тела менее 2 кг весьма вероятенДЦП).Постнатальныепричины:а)острыеинфекционныеболезни

впериод первых нескольких дней жизни, в том числе заболевания мозга – менингит, энцефалит; б) травмы головы; в) кровоизлияния в мозг (причины чащенеизвестны);г)резкоекислородноеголодание(приутоплении,газовом

266

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

отравлении и др.); д) опухоли мозга. Некоторые авторы считают, что одной из главных причин развития ДЦП является травматическое повреждение шейного отдела позвоночника в период родов.

КлиникаДЦПопределяетсялокализациейитяжестьюповреждений.Поражениепирамидальнойсистемысопровождаетсяспастическимпараличом илипарезом.Припреимущественномпоражениимозжечкавместоспастичности наблюдается гипотония. Повреждение экстрапирамидных участков мозгаприводиткэкстрапирамиднойригидностиидистонии,хореоатетозным гиперкинезам.

Классификация ДЦП основана на характере двигательных нарушений и их распространенности. Выделяют пять типов двигательных нарушений: 1) спастичность – повышение мышечного тонуса, выраженность которого уменьшаетсяприповторныхдвижениях;2)атетоз–постоянныенепроизволь- ныедвижения;3)ригидность–плотныенапряженныемышцы,оказывающие постоянное сопротивлением пассивным движениям; 4) атаксия – нарушение равновесия с частыми падениями; 5) тремор конечностей. Примерно в 85% случаев отмечается спастический или атетоидный тип нарушений. По локализации симптоматики выделяют четыре формы: 1) моноплегическую (с вовлечением одной конечности); 2) гемиплегическую (с частичным или полным вовлечением обеих конечностей на одной стороне тела); 3) диплегическую (с вовлечением либо обеих верхних, либо обеих нижних конечностей);4)квадриплегическую(счастичнымилиполнымвовлечениемвсех четырех конечностей). По характеру двигательных расстройств и тяжести теченияпатологическогопроцессавыделяютформыДЦП (поК.А. Семеновой с соавт., 1972). Спастическая диплегия – спастический паралич ног с их перехлестом(болезньЛипла).Приданнойформеболезнипоражаютсяируки, новменьшейстепени.Задержкаразвитияпсихикииречинерезковыражены. Двойная гемиплегия (наиболее тяжелая форма) – спастический тетрапарез со значительным поражением рук. Как правило, наблюдается олигофрения в степени дебильности, имбецильности или даже идиотии. Эта форма болезнисчитаетсянекурабельной.Гиперкинетическаяформахарактеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, наряду с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Развитие интеллекта идет в большинстве случаев удовлетворительно. Мозжечковая форма (атонически-атаксическая) характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами; нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. При этой форме ДЦП отмечается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности. Гемиплегическая форма характеризуется

267

гемипарезами с преимущественным поражением руки, афазией, часто с джексоновскимисудорожнымиприпадками.Наблюдаютсязамедлениероста

иукорочение длины костей парезированных конечностей. У части детей при этом отмечается олигофрения в степени дебильности, реже имбецильность. Наиболее трудно лечить пациентов с гиперкинетической формой церебрального паралича.

Использование лазерного излучения улучшает течение периода постнатальнойадаптациидетейсперинатальнойпатологиейцентральнойнервной системы. У новорожденных с синдромами угнетения центральной нервной системыилиповышениянервно-рефлекторнойвозбудимостилазеротерапия способствует нормализации этих нарушений. Применение лазеротерапии в комплексном лечении новорожденных с поражением центральной нервной системыдаетвозможностьсущественноснизитьсуммарнуюдозупрепаратов седативного действия (до 50%) [Партенадзе А.Н., 1998].

Характерными признаками при воздействии непрерывным НИЛИ красногоспектра(635нм)намембраныэритроцитов,которыенаблюдаютсяпри всех формах заболеваний ЦНС, является погружение свободно плавающих белков в липидный биослой при кратковременном действии НИЛИ и их перемещениекповерхностимембраныпосле15-минутноговоздействия,что приближаетархитектоникумембраныкболеефизиологическомусостоянию

исочетается с нормализующим действием НИЛИ на повышение текучести в глубине липидного биослоя, проницаемость мембран и флуоресценцию заряженных зондов. Восстановление структурной организации мембран эритроцитовподвлияниемНИЛИболеевыраженоудетейстаршейвозрастнойгруппыиприфункциональныхформахпораженияЦНС.Установленная зависимостьувеличенияпоказателейпроницаемостимембранэритроцитов от времени воздействия НИЛИ in vitro позволяет расценивать данные показателикакмаркерыдозозависимойреакциимембранналазерноеизлучение

[Яворская Н.В., 2006].

М.В. Сиротюк и Н.А. Юлов (2002) изучали изменения показателей реоэнцефалограммывпроцессевоздействиянепрерывнымНИЛИкрасного спектра (635 нм) на сосудисто-нервный пучок (СНП) и трансформации различных видов гиперкинезов (ГК) при этом виде лечения. Под наблюдением находилось 30 детей с церебральным параличом в возрасте от 5 до 16 лет. Были взяты дети как с гиперкинетической формой (15 человек, 50%), так

исо смешанной спастико-гиперкинетической формой (15 человек, 50%). Всем детям проводилось транскутанное лазерное воздействие на СНП – как периферические, так и центральные (бедренный, подкрыльцовый, брахицефальный, синокаротидный). Диаметр лазерного пятна – 20–30 мм, удаление излучателя от поверхности тела – 4–5 см, мощность – 20–30 мВт. Экспозиция в среднем 10–20 мин, подбор дозы проводился в зависимости

268

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

отисходногосостояниябольногоисамочувствиявовремяпроцедуры.Подборзонывоздействияосуществлялсявзависимостиотзаинтересованности той или иной группы мышц. Так, при ГК мимической мускулатуры воздействовали на сонную артерию, на место проекции выхода ствола лицевого нерва и сегментарную часть позвоночной артерии. При преимущественной локализации ГК на верхних конечностях зона воздействия включала в себя подмышечныйСНПивосходящийотделаорты,вслучаежепреобладанияГК

внижних конечностях – бедренный СНП и брюшной отдел аорты, чередуя зоны через день. Продолжительность курса лечения была индивидуальной,

впределах 10–15 процедур. Данная методика применялась с учетом того, что НИЛИ оказывает стимулирующее действие на эфферентную иннервацию спазмированных мышц, улучшает антиоксидантные и реологические свойства крови, а также вегетативную иннервацию, тем самым нормализуя трофику соответствующих нервных стволов и мышц.

Кокончаниюкурсалеченияположительнаядинамика,поданнымихнографии,былау26детей(86,7%),втомчислеиу4из8детейсторсионнымиГК. У оставшихся 4 больных с данным типом ГК (13,3%) положительной динамикиприданномвидеобследованиянебыло.ПоданнымРЭГ,значительные отклонениявстречалисьувсехбольныхввидеасимметриипульсовогокровенаполнения(у63,3%больных),нарушениятонусамагистральныхсосудов (50%)ипериферическогоруслапотипугипотонииу35,7%детей.Нарушения венозногооттокаотмеченытакжев35,7%случаев,ау21,4%детейвыявлен гипертонус периферических сосудов (сумма превышает 100%, так как у одногобольногобылодваиболееизмененныхпоказателейРЭГ).Ужепосле первой процедуры ЛТ отмечалась тенденция к достоверной нормализации состояния тонуса магистральных сосудов у 23 больных (76,6%) и периферического кровообращения у 22 детей (73,3%), а снижение асимметрии пульсовогокровенаполненияпроизошлотолькоу11детей(36,7%).Наиболее медленно нормализовались показатели венозного оттока у 5 детей (16,7%). По окончании курса лечения периферическое кровообращение нормализовалось уже у всех детей с различными формами ГК; тонус магистральных сосудов практически соответствовал физиологичному у 17 детей (56,7%); стойкое уменьшение асимметрии пульсового кровенаполнения отмечено у 13 больных (43,3%); улучшение венозного оттока продолжало оставаться достаточно хорошим у 14 детей (46,7%) [Сиротюк М.В., Юлов Н.А., 2002].

Клиническоеобследованиепоказало,чтозначительнаяположительнаяди- намикапосле10-йпроцедурыотмечаласьу66,7%больныхсхореоформными и хореоатетоидными ГК и становилась убедительной к концу курса лечения у73,4%больныхзасчетподавлениябыстройфазыГК.Нарядусэтимменее выраженная положительная динамика была у детей с торсионными и атетоиднымиГК,т.е.там,гдеприсутствуетмедленнаяфазаГКзасчетпоражения

269

эволюционно более «старого» паллидарного комплекса экстрапирамидной нервнойсистемы.КромеизмененийвсостоянииГК,после10-йпроцедурыу 20детей(66,7%)уменьшиласьвыраженностьмышечнойгипертонии,в63,3% случаевувеличиласьопороспособность,чтопривелокулучшениюпоходкиу 10детей(33,3%).Манипулятивнаяфункциярукулучшиласьнезначительно– только у 6 больных (20,0%). К выписке уже у 25 детей (83,3%) отмечалось снижение мышечной гипертонии, доля больных с улучшившейся походкой выросла с 33,3% до 70,0% [Сиротюк М.В., Юлов Н.А., 2002].

И.З.Самосюкссоавт.(1997)приДЦПнезависимоотформызаболевания рекомендуютвовремялазеротерапиивоздействоватьнаследующиепятьзон:

1.Так называемое костно-мозговое море – зона, располагающаяся по заднему срединному меридиану от точки Т 20 до точки Т 16, что проекционно соответствует подкорково-стволовым структурам и коре большого мозга.Воздействиенакостно-мозговоеморевтрадиционномпредставлении является наиболее эффективным при нервно-психических заболеваниях.

Сучетом патогенеза ДЦП (постнатальная патологическая гетерохрония) воздействие на данную зону вполне оправданно. Стимуляция тех структур, взаимодействие между которыми ввиду патологического процесса затруднено, оказывает антигетерохронический эффект.

2.Заднийипереднийсрединныемеридианыиточкимеридианамочевого пузыря, располагающиеся на туловище. Использование данных зон объясняется тем, что статическая мышечная ткань туловища (филогенетически болеедревняя)иннервируетсянетолькокорковымиотделами(произвольные движения), но и стриопаллидарной системой. Следовательно, воздействие на указанные зоны – это своеобразная тренировка (стимуляция) статики, чточрезвычайноважноприДЦП.Этижезоныиспользуютпримануальной терапии ДЦП.

3.Аурикулярные зоны, позволяющие целенаправленно через систему черепных нервов (V,VII, IX, X пары) стимулировать подкорково-стволовые структуры.

4.Зоны скальпа, воздействие на которые по принципу наружновнутренних взаимоотношений могут оказывать целенаправленное воздействие на определенные функции коркового вещества большого мозга.

5.Дистальные меридиальные точки, использующиеся для общеэнергетического влияния и стимуляции или расслабления конкретных мышечных групп или отдельных мышц.

Основнымиточкамиакупунктурывэтихзонахявляются:Т20,17,16,14, 4;V10,28,43;I15,17,24;АР22,25,28,29,34,55,95,100.Накорпоральные точки – излучающая головка КЛО3 с акупунктурной насадкой А-3, длина волны 635 нм, мощность 1,5–2 мВт (красный лазер). На аурикулярные точки – длина волны 532 нм, мощность 0,5–1 мВт (зеленый лазер).

270

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/