Сахарный диабет

Сахарный диабет приводит к избытку сахара в крови (свыше 120 мг%). При этом появляется слабость, быстрая утомляемость, головокружение и головная боль, частое мочеиспускание, сухость во рту, неутолимая жажда. Кожа становится сухой, развиваются заеды в углах рта, кожный зуд, гнойничковая сыпь и фурункулез. У женщин появляется генитальный зуд, воспаление половых губ и влагалища, нарушается менструальный цикл, у мужчин развивается импотенция.

Различают зависимый от инсулина юношеский диабет и независимый от инсулина сахарный диабет взрослых.

Юношеский диабет возникает чаще всего в результате органического поражения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. При диабете взрослых большее значение имеют психологические факторы, опосредованные через переедание и малоподвижность; чаще заболевают пожилые женщины с избыточным весом.

С течением заболевания у больных нарастают тревожность, мнительность, подавленность, чувство обиды и жалости к себе, эпизоды отчаяния. С годами больные становятся все более вспыльчивыми, конфликтными, стремятся к уединению. Нередко наблюдается саморазрушающее поведение: нарушение диеты, алкоголизация, несвоевременное введение инсулина и т. п.

Больные активно ищут защиты и тяжело переживают отказы. При этом они испытывают сильное беспокойство и желание утешения. Вследствие отождествления еды и любви наступает чувство голода и соответственно голодный обмен веществ, не прекращаемый приемом пищи. Систематическое переедание и малоподвижность вызывают постоянный избыток сахара в крови. Истощается инсулиновый аппарат поджелудочной железы, связывающий сахар крови. Наличие диабета и ожирения снижает самооценку, затрудняет интимные контакты, что усиливает соматические симптомы. Так формируется порочный круг. Рекомендуемое больным ограничение приема пищи обычно лишь способствует развитию переедания (по механизму запретного плода).

Для личности больных юношеским диабетом характерны замкнутость, непоследовательность и нерешительность, они негативно или очень избирательно реагируют на трудности. У них отмечаются гомосексуальные или бисексуальные тенденции. Они проявляют признаки социальной тревоги, инфантильности и навязчивости, а также предрасположенность к колебаниям настроения и параноидным реакциям. В процессе заболевания у них часто нарастает дезинтеграция личности.

Больные сахарным диабетом взрослых экстравертированы, в ситуациях фрустрации проявляют признаки соматизированной депрессии. С течением заболевания у них нарастают эмоциональная лабильность, мнительность, тревожность, беспричинное беспокойство, подавленность, чувство обиды и жалости к себе, эпизоды отчаяния. Отмечается сонливость днем и плохой сон ночью, вялость, повышенная утомляемость. Ухудшается способность к длительной концентрации внимания, снижается работоспособность.

С годами больные становятся все более раздражительными, вспыльчивыми, конфликтными, стремятся к уединению. У них нарастает апатия, снижается критика к своему состоянию. Некоторые больные становятся эйфоричными, болтливыми. У многих больных развивается тревожно-ипохондрическая симптоматика, связанная с опасением тяжелых осложнений диабета: слепоты, поражения почек, ампутации ног, инсулиновой комы. Нередко наблюдается саморазрушающее поведение: нарушения диеты, алкоголизация, несвоевременное введение инсулина и т. п.

Больные диабетом испытывают чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности, сильное желание заботы о себе, активно ищут зависимости от других. Они очень чувствительны к отказам в удовлетворении этих оральных желаний, проявляя амбивалентные тенденции тревоги, беспокойства, страха, с одной стороны, и стремления к покою и защищенности – с другой. Неудовлетворение этих потребностей порождает агрессию, которая блокируется страхом покинутости.

Тесты

Опросник по выявлению запоров:

–Бывает ли у вас иногда ощущение, что вы «не можете дойти до туалета», «не можете ни взад, ни вперед», попадаете в тупик, останавливаетесь на пороге, идя в туалет?

–Имеете ли вы привычку опорожнять кишечник в строго определенные часы, а в других случаях сдерживаться?

–Курите ли вы после туалета?

–Вы очень следите за чистотой и гигиеной?

–Претит ли вам посещать чужой туалет?

–Часто ли у вас нет времени, чтобы сходить в туалет?

–Подавляете ли вы в таких случаях свою потребность?

–Открыто ли вы выражаете свое мнение у себя на работе или скрываете, утаиваете свои мысли?

–Воздерживаетесь ли вы от замечаний, которые бы охотно сделали? По какой причине?

–Имеете ли вы тенденцию «сдерживаться», вместо того чтобы «облегчиться»?

–Часто ли вы находите причину поворчать, быть недовольным?

–Что бы вы назвали «своим геморроем»?

–Склонны ли вы ставить потребности других людей выше, чем ваши собственные, сдерживаться?

–Легко ли вы тратите деньги или «считаете каждую копейку», даже если в этом нет необходимости?

–Часто ли вы приглашаете гостей? Щедры ли вы при этом?

–Ценятся ли в вашей семье строгие, жесткие, «железные» правила?

Вотношении чего? Кто особенно следит за их выполнением?

–Считаете ли вы себя пессимистом, разочаровавшимся, недооцененным человеком?

Опросник по выявлению язвенного колита:

–Можете ли вы иногда сказать о себе, что «наложили в штаны от страха»?

–Позволяете ли вы иногда событиям «плыть по течению»?

–Ощущаете ли вы себя опустошенным?