1 курс / Психология / Поливагальная_теория,_нейрофизиологические_основы

1 6 1

Эти две системы отличаются стратегиями реагирования.Вагальная си­ стема двоякого ядра (млекопитающих) миелинизирована и обеспечивает быструю коррекцию метаболического выхода путем регуляции частоты сердечныхсокращений через синоатриальный узел. Обычно это проявля­ ется быстрой депрессией блуждающего нерва и сопутствующим ускоре­ нием сердечного ритма. Напротив, вагальная система дорсального ядра блуждающего нерва (рептильная) немиелинизирована и, по-видимому, обычно не оказывает значительного влияния на сердечный выброс. Од­ нако в условиях низкой доступности кислорода, рептильная система спо­ собствует сохранению ресурсов путем стимулирования брадикардии и апноэ. Таким образом, ряд явлений, таких как остановка сердца, выра­ женная брадикардия, приводящая к внезапной смерти, и обмороквызван­ ный физической нагрузкой, являются рудиментами физиологического ответа, адаптивного для рептилий, потенциально летального для млеко­ питающих.

Поскольку двоякое ядро является неотъемлемым компонентом цере­ бральной системы, генерирующей ритм дыхания (Richter & Spyer, 1990), для вагусных волокон, оканчивающихся в сердце, характерен дыхательный ритм увеличения и уменьшения тонуса (Porges, 1995). Функциональным следствием этой ритмической модуляции тонуса двоякого ядра является возникновение в синоатриальном узле дыхательных колебаний сердечно­ го ритма, известных как дыхательная синусовая аритмия (АСА). Таким образом, количественное определение амплитуды ДСА позволяет ин­ дексировать динамически изменяющееся состояние ваrального тормоза.

В настоящем исследовании основное внимание уделяется вагальной си­ стеме двоякого ядра и оценивается гипотеза о том, что соответствую­ щее снятие вагального торможения в младенческом возрасте является маркерным показателем дальнейшего развития. В частности, предпола­ гается, что надлежащая регуляция вагального торможения в младенчес­ ком возрасте отражает способность избирательно взаимодействовать

иразъединяться с окружающей средой. Вагальный тормоз обеспечи­ вает механизм обусловленного взаимодействия младенца с объектами

илюдьми и, таким образом, является нейрофизиологическим механиз­ мом, который может способствовать развитию адекватного социального

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

первых 7 минут после проведениятеста Бэйли, в течение которогоребен­ ку предлагались различные задачи, требующие концентрации внимания. Матери заполняли анкету характеристики младенцев (Bates, 1984) и ан­ кету беспокойства ребенка (Greenspan, Porges, Portales & Walker, 1987).

В анализ данных в качестве прогностической переменной была включе­ на подшкала различий в анкете характеристик младенцев. Этот показа­ тель был выбран на основе его стабильности (Bates, 1980), а также тео­ ретически предполагаемой связи с кардиовагальным тонусом (DeGangi et а!., 1991). Кроме того, информация из двух опросников для младенцев, а также из отчета о поведении по шкалам Бэйли использовалась для клас­ сификации младенцев как регуляторно неупорядоченных, или нерегу­ ляторных, в соответствии с критериями диагностического руководства «От нуля до трех» (Zero to Three, 1994), установленными Националь­ ным центромклинических программ для младенцев.

Когда ребенку исполнялось 3 года, мать заполняла ОДП/2-3 (CBCL/2-3; Achenbach, 1988) - родительский рейтинговый опрос­ ник, состоящий из 99 пунктов, описывающих поведенческие и эмоцио­ нальные проблемы.

Количественная оценкаданныхо проблемахповедения

Результаты были получены из ОДП/2-3 (Acheпbach, 1988) для общих проблем и для шести узкополосных синдромных шкал (социальная от­ страненность, депрессия, проблемы со сном, соматические проблемы, агрессивное и деструктивное поведение). Узкополосные шкалы синдро­ мовбыли получены спомощьюфакторногоанализа, ашкаль1 оценок стан­ дартизированы для определения пороговых значений, связанных с кли­ нической психопатологией (McConaughy &Achenbach, 1988).

Количественная оценка данных сердечного ритма

ЭКГ контролировали с помощью трех электродов AgCI, размещенных на груди ребенка. Выходной сигнал усилителя ЭКГ был сохранен на ре­ кордере Vetter С-4 FM (А. К.Vetter, Rebersberg, РА). Данные ЭКГ опре­ деляли количественно в автономном режиме путем воспроизведения магнитофонных лент монитором вагального тонуса (Delta-Biometrics"'). Монитор вагального тонуса определял пик зубца R до ближайшей мил­ лисекунды и синхронизировался с последующими сердечными циклами. Сердечные циклы были сохранены в файле на ПК. Амплитуда ДСА рас­ считывалась в автономном режиме.Амплитуда ДСА обеспечивает точное

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РЕЗУЛЬТАТЫ

Физиологические закономерности реагирования

С помощью дисперсионного анализа оценивалось наличие или отсут­ ствие гендерных различий либо на базовых уровнях, либо в характере изменения периода сердечного цикла и вагального тонуса в разных ус­ ловиях. Пол не был связан с уровнем или характером реактивности. На­ блюдалось выраженное влияние состояния на период сердечного цикла. Среднее значение периода сердечного цикла значительно увеличивалась (т.е. уменьшалась частота сердечных сокращений) от исходного уровня (44S мс) до 463 мс привыполнении теста Бэйли, (1,22) = 10,1; < 0,01.

> О,1.Проверка индивидуальныхразличий показала, что убольшинства испытуемыхувеличивался период сердечного цикла (п = 19) во время те­ ста.Однако ответ ДСЛбылболее гетерогенным: у 13 испытуемыхво вре­ мя теста ДСЛ снижалась, ау 11 - повышалась.

Величина и направление периода сердечного цикла и ответы ДСЛ были связаны с исходными уровнями.Как показано нарисунке 7.1, более высокая амплитуда ДСЛ в исходном состоянии была связана с большим

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Большее снижение дел (то есть, соответствующая регуляция вагаль­ ного тормоза во время выполнения сложных задач) было связано с мень­ шим количеством общих проблем поведения, r (22) = -0,S0; р < 0,0S. Кро­ ме того, большее снижение дел было связано с лучшими результатами по трем узкополосным синдромным шкалам, связанных с социальным пове­ дением (социальная отчужденность, депрессия и агрессивное поведение). Значительное снижение дел коррелировало с меньшим количеством проб­ лем социальной отчужденности, г (22) = -0,42; < 0,0S, меньшим проявле­ нием депрессивного (22) = -0,4S; < 0,0S и агрессивного (22) = -0,S3;

< 0,01 поведения. Изучение одномерной корреляции показывает, что пе­ риод сердечного цикла и его изменения не были связаны ни с одним из ви­ дов поведения. Базовые уровни дел были связаны с депрессией, про­ блемами со сном и деструктивным поведением. У детей с более низкой амплитудой дел было больше проблем с депрессией, (22) = -0,43;

р< 0,0S, со сном, (22) = -0,S7; р < 0,01 и деструктивным поведением

(22)= -0,39; = 0,06. Половая принадлежность не влияла ни на резуль­ тат, ни на корреляцию между изменением дел и конечными показателями.

Для сравнения в таблице 7.2 представлена корреляция показателей ре­ зультатов индекса психического развития Бейли, определенного в 9-ме­ сячном возрасте и показателей сложности ребенка по тесту Ахенба­ ха (ОДП/2-3). Оценка в тесте Бэйли была связана с соматическими проблемами, (22) = -4,4; < 0,0S и проблемы со сном, (22) = -0,47;

< 0,0S, в то время как показатель сложности ребенка, не был предикто­ ром последующего поведения.

ТабЛJща 7.2. Корреляции между поведенческими показателями в 9-месячном во: расте и поведением в возрасте 3 лет

Поведенческие показатели

*р < 0,05

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Депрессивная шкала фокусируется на регуляции аффектов во время со­ циальных взаимодействий. Агрессивная шкала ориентирована на агрес­ сивные и некооперативные социальные взаимодействия. Взаимосвязи между узкополосными шкалами подтверждают, что эти три шкальr в зна­ чительной степени коррелируют и что агрессивнаяи депрессивнаяшкальr являютсяединственными, коррелирующими с социальным отчуждением. Напротив, три шкальr, которые не были связаны с регуляцией вагально­ го тормоза у младенцев в возрасте 9 месяцев (проблемы со сном, сома­ тические проблемы, деструктивное поведение), по-видимому, включают элементы, более чувствительные к висцеральной регуляции, и/или сре­ довой осведомленности. Эти наблюдения подтверждают предположение, что вагальный тормоз может быть однозначно связан с успешным пове­ дением при социальных взаимодействиях, в то время как исходный тонус блуждающего нерва может быть более чувствительным к эндогенной го­ меостатической функции.

Связь между конкретными узкополосными синдромными шкалами и двумя показателями вагального тонуса отражает две его ипостаси, опи­ санные выше. Первая из них выходит на первый план в случаях низких средовых вызовов, когда тонус блуждающего нерва способствует физи­ ологическому гомеостазу, стимулирующему развитие и восстановле­ ние. Таким образом, более высокие уровни исходного вагального тонуса должны быть в значительной степени связаны (и связаны в этом исследо­ вании)с меньшимколичествомпроблемсо сном (то есть с меньшей оцен­ кой по шкале проблем со сном) и, как правило, связаны с меньшим ко­ личеством соматических проблем (то есть с меньшей оценкой по шкале соматических проблем) и более высокой восприимчивостью и реактив­ ностью к окружающей среде (то есть меньшей оценкой по деструктив­ ной шкале).

Исследования клинических популяций подтверждают предположе­ ние, что низкий исходный вагальный тонус связан с болезнями и риском для здоровья (см. главу 4; Donchin et al., 1992). Кроме того, исследова­ ния также подтверждают предположение, что лица с более высоким ва­ гальным тонусом более реактивны по отношению к окружающей среде ивосприимчивы (см. главу 9; Porges, 1991).

Значение второй ипостаси вагального тонуса возрастает при средовых вызовах, таких, например, как социальные взаимодействия, когда блужда­ ющий нерв служит тормозом в регуляции сердечного выброса. Таким образом, большее снижение вагального тонуса при выполнении задач,

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/