Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Карманный_справочник_Оказание_стационарной

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

4.15 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 / 4441 42 43 44 > Следующая >>>

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Инфузионные растворы

В приведенной ниже таблице дается состав инфузионных растворов, имеющихся

впродаже и обычно используемых для лечения новорожденных, младенцев и детей более старшего возраста. При решении вопроса о том, какие растворы использовать

втех или иных случаях, обращайтесь к главам, посвященным отдельным заболеваниям и состояниям, например помощи при шоке (стр. 13–14), ведению новорожденных (стр. 57), ведению детей с тяжелым нарушением питания (стр. 204), хирургическим вмешательствам (стр. 261) и общему поддерживающему лечению (стр. 304). Следует иметь в виду, что ни один из инфузионных растворов не содержит достаточно калорий для длительного поддерживающего питания детей, при этом некоторые из них отличаются более низкой энергетической ценностью, по сравнению с другими. Если ребенок может получать пищу и жидкости обычным путем или через назогастральный зонд, желательно использовать такой способ как наиболее безопасный.

				Состав
	Na+	K+	Cl–	Ca++	Лактат	Глюкоза	Калории
Инфузионный раствор
Инфузионный раствор	ммоль/л	ммоль/л	ммоль/л	ммоль/л	ммоль/л	г/л	ккал/л
Раствор Рингер лактат	130	5,4	112	1,8	27	–	–
(раствор Хартманна)	130	5,4	112	1,8	27	–	–
(раствор Хартманна)

Физиологический	154	–	154	–	–	–	–
раствор (0,9% NaCl)	154	–	154	–	–	–	–
раствор (0,9% NaCl)

10% раствор глюкозы	–	–	–	–	–	100	400
0,45 NaCl/5% глюкоза	77	–	77	–	–	50	200
Раствор Дарроу	121	35	103	–	53	–	–

Раствор Дарроу
половинной	61	17	52	–	27	50	200
концентрации с 5%	61	17	52	–	27	50	200
концентрации с 5%
глюкозой 1
Раствор Рингер
лактат половинной	65	2,7	56	1	14	50	200
концентрации с 5%	65	2,7	56	1	14	50	200
концентрации с 5%
глюкозой
0,18% NaCl/4% глюкоза 2	31	–	31	–	–	40	160
5% раствор глюкозы 2	–	–	–	–	–	50	200

1Следует иметь в виду, что раствор Дарроу половинной концентрации часто выпускается без глюкозы, поэтому глюкозу необходимо добавлять отдельно перед использованием данного раствора.

2Эти растворы могут использоваться главным образом для лечения младенцев в первые дни их жизни, но не применяются у других младенцев и детей.

растворы Инфузионные

377

Инфузионные растворы

Выбор инфузионных растворов

П4.1 Выбор инфузионных растворов

Риск развития гипонатриемии у детей может возрастать при использовании растворов с очень низким содержанием натрия, по сравнению с жидкостями с содержанием натрия 75–150 ммоль/л. Растворы с низким содержанием натрия, такие как 0,18% раствор хлорида натрия с 4% глюкозой или 5% раствор глюкозы, не следует использовать для лечения обезвоживания или поддержания водного баланса. Подходящие натрийсодержащие поддерживающие внутривенные жидкости должны содержать глюкозу, чтобы избежать развития гипогликемии и избыточного накопления в организме кетоновых тел в результате голодания у тех детей, которые не в состоянии принимать пищу самостоятельно или получать ее через назогастральный зонд.

EEИнфузионная терапия: Детям с тяжелым обезвоживанием или с признаками шока инфузионную терапию следует проводить с помощью изотонических внутривенных растворов (0,9% физиологический раствор или раствор Рингер лактат).

EEВнутривенные поддерживающие жидкости: Детям, которым требуются внутривенные поддерживающие жидкости, следует вводить раствор Рингер лактат

с5% декстрозой или 0,9% физиологический раствор с 5% глюкозой, или физиологический раствор половинной концентрации (0,45% раствор хлорида натрия)

с5% глюкозой.

Для заметок

378	Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Оценка состояния питания

П5.1 Определение показателя «вес/возраст»

Для расчета этого показателя пользуйтесь приведенными ниже таблицами или схемами на стр. 384–385.

При использовании таблиц:

•• Найдите соответствующую таблицу для мальчиков или девочек.

•• В левой колонке найдите строку, соответствующую возрасту ребенка.

•• Отметьте, какой колонке в данной строке соответствует вес ребенка.

•• Обозначение в заголовочной части этой колонки соответствует искомому показателю «вес/возраст».

Пример 1: Мальчик в возрасте 5 месяцев, весящий 5,3 кг. Его показатель «вес/возраст» составляет –3СО.

Пример 2: Девочка в возрасте 27 месяцев, весящая 6,5 кг. Ее показатель «вес/возраст» составляет < –3СО.

Две нижних кривых на схемах на стр. 384–385 соответствуют –2СО (низкий показатель «вес/возраст») и –3СО (очень низкий показатель «вес/возраст»). Имейте в виду, что для определения наличия у ребенка тяжелого острого нарушения питания необходимо использовать таблицы показателей «вес/рост» в Приложении П5.2 на стр. 386–402.

Таблица П5.1.1 Показатели «вес/возраст» у мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет

Возраст	–3СО	–2СО	–1СО	Медиана	1СО	2СО	3СО
(месяцы)
0	2,1	2,5	2,9	3,3	3,9	4,4	5,0
1	2,9	3,4	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6
2	3,8	4,3	4,9	5,6	6,3	7,1	8,0
3	4,4	5,0	5,7	6,4	7,2	8,0	9,0
4	4,9	5,6	6,2	7,0	7,8	8,7	9,7
5	5,3	6,0	6,7	7,5	8,4	9,3	10,4
6	5,7	6,4	7,1	7,9	8,8	9,8	10,9
7	5,9	6,7	7,4	8,3	9,2	10,3	11,4
8	6,2	6,9	7,7	8,6	9,6	10,7	11,9
9	6,4	7,1	8,0	8,9	9,9	11,0	12,3

ВЕС/ВОЗРАСТ

379

ВЕС/ВОЗРАСТ

Показатели «вес/возраст» у мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет

Возраст	–3СО	–2СО	–1СО	Медиана	1СО	2СО	3СО
(месяцы)

10	6,6	7,4	8,2	9,2	10,2	11,4	12,7
11	6,8	7,6	8,4	9,4	10,5	11,7	13,0
12	6,9	7,7	8,6	9,6	10,8	12,0	13,3
13	7,1	7,9	8,8	9,9	11,0	12,3	13,7
14	7,2	8,1	9,0	10,1	11,3	12,6	14,0
15	7,4	8,3	9,2	10,3	11,5	12,8	14,3
16	7,5	8,4	9,4	10,5	11,7	13,1	14,6
17	7,7	8,6	9,6	10,7	12,0	13,4	14,9
18	7,8	8,8	9,8	10,9	12,2	13,7	15,3
19	8,0	8,9	10,0	11,1	12,5	13,9	15,6
20	8,1	9,1	10,1	11,3	12,7	14,2	15,9
21	8,2	9,2	10,3	11,5	12,9	14,5	16,2
22	8,4	9,4	10,5	11,8	13,2	14,7	16,5
23	8,5	9,5	10,7	12,0	13,4	15,0	16,8
24	8,6	9,7	10,8	12,2	13,6	15,3	17,1
25	8,8	9,8	11,0	12,4	13,9	15,5	17,5
26	8,9	10,0	11,2	12,5	14,1	15,8	17,8
27	9,0	10,1	11,3	12,7	14,3	16,1	18,1
28	9,1	10,2	11,5	12,9	14,5	16,3	18,4
29	9,2	10,4	11,7	13,1	14,8	16,6	18,7
30	9,4	10,5	11,8	13,3	15,0	16,9	19,0
31	9,5	10,7	12,0	13,5	15,2	17,1	19,3
32	9,6	10,8	12,1	13,7	15,4	17,4	19,6
33	9,7	10,9	12,3	13,8	15,6	17,6	19,9
34	9,8	11,0	12,4	14,0	15,8	17,8	20,2
35	9,9	11,2	12,6	14,2	16,0	18,1	20,4
36	10,0	11,3	12,7	14,3	16,2	18,3	20,7
37	10,1	11,4	12,9	14,5	16,4	18,6	21,0
38	10,2	11,5	13,0	14,7	16,6	18,8	21,3
39	10,3	11,6	13,1	14,8	16,8	19,0	21,6
40	10,4	11,8	13,3	15,0	17,0	19,3	21,9
41	10,5	11,9	13,4	15,2	17,2	19,5	22,1

380	Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Показатели «вес/возраст» у девочек в возрасте от 0 до 5 лет

Возраст	–3СО	–2СО	–1СО	Медиана	1СО	2СО	3СО
(месяцы)

42	10,6	12,0	13,6	15,3	17,4	19,7	22,4
43	10,7	12,1	13,7	15,5	17,6	20,0	22,7
44	10,8	12,2	13,8	15,7	17,8	20,2	23,0
45	10,9	12,4	14,0	15,8	18,0	20,5	23,3
46	11,0	12,5	14,1	16,0	18,2	20,7	23,6
47	11,1	12,6	14,3	16,2	18,4	20,9	23,9
48	11,2	12,7	14,4	16,3	18,6	21,2	24,2
49	11,3	12,8	14,5	16,5	18,8	21,4	24,5
50	11,4	12,9	14,7	16,7	19,0	21,7	24,8
51	11,5	13,1	14,8	16,8	19,2	21,9	25,1
52	11,6	13,2	15,0	17,0	19,4	22,2	25,4
53	11,7	13,3	15,1	17,2	19,6	22,4	25,7
54	11,8	13,4	15,2	17,3	19,8	22,7	26,0
55	11,9	13,5	15,4	17,5	20,0	22,9	26,3
56	12,0	13,6	15,5	17,7	20,2	23,2	26,6
57	12,1	13,7	15,6	17,8	20,4	23,4	26,9
58	12,2	13,8	15,8	18,0	20,6	23,7	27,2
59	12,3	14,0	15,9	18,2	20,8	23,9	27,6
60	12,4	14,1	16,0	18,3	21,0	24,2	27,9

Таблица П5.1.2 Показатели «вес/возраст» у девочек в возрасте от 0 до 5 лет

Возраст	–3СО	–2СО	–1СО	Медиана	1СО	2СО	3СО
(месяцы)
0	2,0	2,4	2,8	3,2	3,7	4,2	4,8
1	2,7	3,2	3,6	4,2	4,8	5,5	6,2
2	3,4	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6	7,5
3	4,0	4,5	5,2	5,8	6,6	7,5	8,5
4	4,4	5,0	5,7	6,4	7,3	8,2	9,3
5	4,8	5,4	6,1	6,9	7,8	8,8	10,0
6	5,1	5,7	6,5	7,3	8,2	9,3	10,6
7	5,3	6,0	6,8	7,6	8,6	9,8	11,1
8	5,6	6,3	7,0	7,9	9,0	10,2	11,6

ВЕС/ВОЗРАСТ

381

ВЕС/ВОЗРАСТ

Показатели «вес/возраст» у девочек в возрасте от 0 до 5 лет

Возраст	–3СО	–2СО	–1СО	Медиана	1СО	2СО	3СО
(месяцы)

9	5,8	6,5	7,3	8,2	9,3	10,5	12,0
10	5,9	6,7	7,5	8,5	9,6	10,9	12,4
11	6,1	6,9	7,7	8,7	9,9	11,2	12,8
12	6,3	7,0	7,9	8,9	10,1	11,5	13,1
13	6,4	7,2	8,1	9,2	10,4	11,8	13,5
14	6,6	7,4	8,3	9,4	10,6	12,1	13,8
15	6,7	7,6	8,5	9,6	10,9	12,4	14,1
16	6,9	7,7	8,7	9,8	11,1	12,6	14,5
17	7,0	7,9	8,9	10,0	11,4	12,9	14,8
18	7,2	8,1	9,1	10,2	11,6	13,2	15,1
19	7,3	8,2	9,2	10,4	11,8	13,5	15,4
20	7,5	8,4	9,4	10,6	12,1	13,7	15,7
21	7,6	8,6	9,6	10,9	12,3	14,0	16,0
22	7,8	8,7	9,8	11,1	12,5	14,3	16,4
23	7,9	8,9	10,0	11,3	12,8	14,6	16,7
24	8,1	9,0	10,2	11,5	13,0	14,8	17,0
25	8,2	9,2	10,3	11,7	13,3	15,1	17,3
26	8,4	9,4	10,5	11,9	13,5	15,4	17,7
27	8,5	9,5	10,7	12,1	13,7	15,7	18,0
28	8,6	9,7	10,9	12,3	14,0	16,0	18,3
29	8,8	9,8	11,1	12,5	14,2	16,2	18,7
30	8,9	10,0	11,2	12,7	14,4	16,5	19,0
31	9,0	10,1	11,4	12,9	14,7	16,8	19,3
32	9,1	10,3	11,6	13,1	14,9	17,1	19,6
33	9,3	10,4	11,7	13,3	15,1	17,3	20,0
34	9,4	10,5	11,9	13,5	15,4	17,6	20,3
35	9,5	10,7	12,0	13,7	15,6	17,9	20,6
36	9,6	10,8	12,2	13,9	15,8	18,1	20,9
37	9,7	10,9	12,4	14,0	16,0	18,4	21,3
38	9,8	11,1	12,5	14,2	16,3	18,7	21,6
39	9,9	11,2	12,7	14,4	16,5	19,0	22,0
40	10,1	11,3	12,8	14,6	16,7	19,2	22,3

382	Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Показатели «вес/возраст» у девочек в возрасте от 0 до 5 лет

Возраст	–3СО	–2СО	–1СО	Медиана	1СО	2СО	3СО
(месяцы)

41	10,2	11,5	13,0	14,8	16,9	19,5	22,7
42	10,3	11,6	13,1	15,0	17,2	19,8	23,0
43	10,4	11,7	13,3	15,2	17,4	20,1	23,4
44	10,5	11,8	13,4	15,3	17,6	20,4	23,7
45	10,6	12,0	13,6	15,5	17,8	20,7	24,1
46	10,7	12,1	13,7	15,7	18,1	20,9	24,5
47	10,8	12,2	13,9	15,9	18,3	21,2	24,8
48	10,9	12,3	14,0	16,1	18,5	21,5	25,2
49	11,0	12,4	14,2	16,3	18,8	21,8	25,5
50	11,1	12,6	14,3	16,4	19,0	22,1	25,9
51	11,2	12,7	14,5	16,6	19,2	22,4	26,3
52	11,3	12,8	14,6	16,8	19,4	22,6	26,6
53	11,4	12,9	14,8	17,0	19,7	22,9	27,0
54	11,5	13,0	14,9	17,2	19,9	23,2	27,4
55	11,6	13,2	15,1	17,3	20,1	23,5	27,7
56	11,7	13,3	15,2	17,5	20,3	23,8	28,1
57	11,8	13,4	15,3	17,7	20,6	24,1	28,5
58	11,9	13,5	15,5	17,9	20,8	24,4	28,8
59	12,0	13,6	15,6	18,0	21,0	24,6	29,2
60	12,1	13,7	15,8	18,2	21,2	24,9	29,5

ВЕС/ВОЗРАСТ

383

Показатели «вес/возраст» у мальчиков

ВЕС/ВОЗРАСТ

384	Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Показатели «вес/возраст» у девочек

ВЕС/ВОЗРАСТ

385

ВЕС/ДЛИНА ТЕЛА

Показатели «вес/длина тела» у мальчиков в возрасте от 0 до 2 лет

П5.2 Определение показателя «вес/длина тела» или «вес/рост»

В Таблицах П5.2.1 и П5.2.2 на страницах 386 и 391 приводятся стандартизированные по полу показатели «вес/длина тела» (45–110 см) и в таблицах П5.2.3 и П5.2.4 на страницах 395 и 399 — показатели «вес/рост» (65–120 см) (по ВОЗ).

Интерпретация фиксированного значения в процентах от медианы изменяется в зависимости от возраста и роста, и, как правило, эти два показателя нельзя сравнивать. Приблизительные значения в процентах от медианы для –1СО и –2СО составляют 90% и 80% соответственно.1

«Длина тела» в большинстве случаев измеряется у детей < 85 см, а «рост» — у детей ≥ 85 см. Длина тела в положении лежа в среднем на 0,5 см больше, чем рост в положении стоя, однако такая разница не имеет принципиального значения для конкретного ребенка. Исправления можно внести, вычитая 0,5 см от результатов измерения длины тела больше 84,9 см, если нет возможности измерить рост в положении стоя.

При использовании таблиц:

•• Найдите соответствующую таблицу для мальчиков или девочек.

•• В левой колонке найдите строку, соответствующую длине тела ребенка.

•• Отметьте, какой колонке в данной строке соответствует вес ребенка.

•• Обозначение в заголовочной части этой колонки соответствует искомому показателю «вес/длина тела».

Пример 1: Мальчик: длина тела 61 см, вес 5,3 кг. Его показатель «вес/длина тела» составляет –2СО.

Пример 2: Девочка: длина тела 67 см, вес 4,3 кг. Ее показатель «вес/длина тела» составляет < –3СО.

Таблица П5.2.1 Показатели «вес/длина тела» у мальчиков в возрасте от 0 до 2 лет

Длина тела	–3СО	–2СО	–1СО	Медиана	1СО	2СО	3СО
(см)
45,0	1,9	2,0	2,2	2,4	2,7	3,0	3,3
45,5	1,9	2,1	2,3	2,5	2,8	3,1	3,4
46,0	2,0	2,2	2,4	2,6	2,9	3,1	3,5
46,5	2,1	2,3	2,5	2,7	3,0	3,2	3,6
47,0	2,1	2,3	2,5	2,8	3,0	3,3	3,7
47,5	2,2	2,4	2,6	2,9	3,1	3,4	3,8
48,0	2,3	2,5	2,7	2,9	3,2	3,6	3,9
48,5	2,3	2,6	2,8	3,0	3,3	3,7	4,0

1Gorstein J et al. Issues in the assessment of nutritional status using anthropometry.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1994, 72:273–283.

386	Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

<<< < Предыдущая 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 / 4441 42 43 44 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Госпитальная педиатрия

#
24.03.20241.03 Mб0Как_приготовить_сухую_молочную_смесь_для_кормления_ребенка_в_детском.pdf
#
24.03.20244.93 Mб1Календарь проф прививок.pdf
#
24.03.20241.04 Mб11Кардиология_детского_возраста_Лашковская_Т_А_,_Парамонова_Н_С_.pdf
#
24.03.202415.08 Mб61Кардиология_и_ревматология_детского_возраста_Самсыгина.pdf
#
23.03.2024816.6 Кб17Кардиомиопатии.pdf
#
24.03.20244.15 Mб5Карманный_справочник_Оказание_стационарной.pdf
#
24.03.20243.55 Mб10Карманный_справочник_по_оказанию_стационарной_помощи_детям_ВОЗ.pdf
#
24.03.2024332.29 Кб2Клиническая_характеристика,_факторы_риска_инвалидизации_и_качество.doc
#
24.03.20245.96 Mб54Клинические_нормы_Педиатрия_Кильдияров.pdf
#
24.03.2024947.53 Кб2Клинические_рекомендации_по_ведению_детей_с_врожденными_пороками.pdf
#
24.03.20241.54 Mб2Клинические_рекомендации_по_диагностике_и_лечению_гипотиреоза_Фадеев.pdf