5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Схема_терапия_Практическое_руководство_Джеффри_Янг_2020_meduniver
.pdf
|
|
|
|
|
|
потребностей, |
лучить |
||
лучить |
сам |
|
лучить |
|
лучить |
од |
х |
ч |
|
эмоций, |
лучитьлучить |
сл |
. лучить |
щущ |
бу |
||||
|
у |
у |
лучить |
лучитьв |
ш |
лучить |
лучитьлучить |
||
|
|
|
|
|
лучитьлучить |
|
лучитьвты |
||
лучить |
|
лучить |
п |
вш |
лучить |
лучить |
|
лучить |
|
|
лучить |
|
|
|
|
|
|
вты |
|
у |
|
лучить |
удущ |
|
улучитьлучитьлучить |
|
вты Случи |
||
|
у |
|
|
й |
у лучить |
|
лучить |
|
у |
лучить
адицилучить
t
и |
|
лучить у лучить |
у яшн лучить |
лучитьЭ |
лучить |
|
шЭ |
|
|
|
лучитьля |
у |
|
|
|
вты |
||
ш Э |
лучить |
лучитьлучить |
|
|
|
t лучить |
|
|
|
|
|||
|
лучить |
хлучитьу |
лучить |
|
|
|
|
ир |
|
вш |
лучить вты |
||
тълучить |
лю |
|
|
адицлучитьшу |
лучить |
|
у |
у |
лучить |
щут |
|||
|
|
|
у |
|
|
|
|
С |
S |
ш ци |
щущвты |
||
лучить |
лучить |
у |
лучитьу |
лучить |
|
|
|
|
лучитьглучить шлучитьвты |
||||
|
тки |
|
|
|
|
|
лучить |
|
|
у |
ет |
||
|
|
|
обязанными |
|
|
|
|
следу |
|
||||
|
лучить |
лучить |
|
|
лучить, |
лучитьш |
х |
вты |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вты |
||
у |
|
млучитьлучить |
|
|
О |
ш |
у |
|
адици |
|
уадицилучить |
|
|
|
( |
лучитьля |
Пв |
|
|
|
|
|
у |
|
лучить |
|
вты |
|
|
лучить |
|
у |
лучить |
|
|
лучить |
члучить |
|
|||
|
|
лучитьt |
улучитьстр |
|
|
|
лучить |
|
|
лучитьвты |
|||
члям |
|
|
у лучить |
|
|
|
у |
||||||
лучить |
адицилучитьш |
. |
|
м |
Оашлучить |
у ля |
|
|
ч |
вты |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
. |
|
а |
|
|
|
Э ш |
|
улучить |
|
|
Терапевтические цели
м |
" |
Приоритетные стратегии в лечении
м
|
Подробные стратегии работы по терапии схем |
ЭгП |
||||
|
|
|||||
|
|
|
ц |
|
|
|
ц |
|
|
|
ц |
|
ц |
ц |
|
|
|
|
ц |
|
1 |
|
|
2 |
ц |
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
1 |
ц 2 |
|
|
|
|
|
1 |
ц 2 |
|
|
ц |
|
|
ц |
|
Если |
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
ц |
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
ц |
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
ц |
ц |
|
ч |
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
и чч |
чп |
ч |
- с н |
ч леццчр |
нфчр |
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
ц |
Типичные проявления
Подробные стратегии работы по терапии схем
,(A-2 |
|
(-) |
|
|
-(A6)(L,,),(A12-( |
|
-(12-0ы |
|
н |
,) |
(L),-,(,0 |
|
|
,,39(A |
|
,(9 |
, |
|
,1 |
,2(L1 |
-,1,0, |
|
|
,(A С |
|||||||||||||||||
|
|
|
, |
(L,,(A(L(L,3 ,04, |
|
-( |
|
,(A,3 |
с,( |
|
с(A1( 6 (A3 |
( |
|
-(A1,n |
|
|
1 |
|
59д3 |
|
-( |
,r( |
|
-( |
С |
||||||||||||||||
15с,n |
|
,4,,(A- |
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
П,й(A-,0 |
|
|
(L,(6) |
(L7(A,(6) |
-(с,) |
|
|
,(L(A |
, |
ь(A8, |
(L(-5,(L, |
|
|
ту |
|
|
(L7(A,5 |
|
,(:)(- |
|
С |
|
|
||||||||||||||||||
-(6) |
-(A-,),),( |
|
6 ,--((L,) |
|
н и-) |
|
|
( |
|
(A |
(, |
|
|
-(,,(A--((L,) |
|
|
-,5 |
д |
|
3 -( |
д |
(L(-(L,,(A--0(A |
|
||||||||||||||||||
-(х(A--((L,) |
|
|
|
-,) |
|
,(, |
|
-(A |
|
(,1(A,,(,(A-0 |
|
|
н |
, |
-(A,, |
|
|
64 |
1- |
3,9(A, |
|
3с,( |
(-) (Lс,(L |
) |
С |
||||||||||||||||
,0 |
, |
(L,((A, |
(L,,(-( |
9(A,, |
6 (,,-))3 |
|
-( |
-, |
(L,,(, |
-(A1(A |
(-) |
)(L-0,0,,8, |
|
|
|
|
5(e(A- |
с5,(L,,( |
|
||||||||||||||||||||||
,(:)(-r |
|
|
2-(6) |
-(A |
), |
|
|
н |
-( |
-, (-) |
9-(A 6 ,8,(L1 |
|
-, |
( |
(A |
(L,((A |
(L,,(-(9(A,,,(,, |
|
|
|
С |
||||||||||||||||||||
- |
н и-0 |
|
( |
|
-,:)(A-,0 |
|
|
(L,(6) |
(L7(A,(6) |
( |
г,8, |
г ,5 |
9ь |
|
,,3 |
,-(9(3 |
с,( |
, |
3( |
-(Aс-(, |
|
|
),( |
(A |
|||||||||||||||||
-, |
|
|
|
|
(L(A-(A,), |
|
,,(A- |
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
,(L,( |
|
, |
)(A -,:)(A-,0 |
|
|
5-(A9-(A-03 |
|
с,( |
-(A (9)п, |
|
|
|
гс(A |
|
( |
6 4,,(A-3 |
-( |
e |
, |
( |
|
|
, |
С |
||||||||||||||||
8ту)(A |
-(A -,(A-((L, |
|
|
|
|
ь |
(-,,,-58 |
|
|
|
(L |
42 ) -( |
|
(A,9 |
|
6 |
-((L,s |
t(с-(6) |
|
,(A,(A3 |
(г |
|
)(LС |
||||||||||||||||||
- |
|
6 |
|
(- |
|
н |
-(A, |
-(A 1,11(A,(L1 |
(- |
1 4,,(A12-0, |
|
|
5(L1(,)(A, |
|
|
(L7(A,03 |
-( |
-,й(A-,03 |
|
|
9(A,, |
С |
|||||||||||||||||||
,58ту)(A |
|
(L(-(6) |
,ст) |
|
4- |
),07 |
|
-,5 |
|
)7 |
) |
-(A |
-(15с,8ту)(A |
|
|
-)с(A |
( |
(, |
-)7 |
|
,4 |
(A- |
)1) |
|
|||||||||||||||||
-(15с,8ту)(A |
|
|
-(A-((L,s t( |
с-( |
|
3 )(L |
,0,,8, |
|
|
|
3,3 |
|
- |
|
5, |
-(A |
|
т, (,((A |
-(A |
-(, |
|
)(A н |
|
|
|
||||||||||||||||
|
,3 |
,0 |
|
(,,(Aс |
|
|
|
, |
-,(A |
|
5ту(A, |
,П |
|
г (A: (A3-((L 6 |
Т(A-а (, |
|
(L7(A,(A П(e,-((L,)3 |
|
, |
( |
|||||||||||||||||||||
( |
)су2 |
|
(L,,(-(9(A,,,(,,-)(A |
|
|
|
(, |
-(-с)-(A- |
|
|
|
|
|
, 5 -,:)(A-,(, |
|
|
-,)(L5,(L, |
|
5n |
|
|
(L7(A,, |
|
||||||||||||||||||
П(e,-((L,)3 |
|
|
|
(-) |
(, |
|
|
0,,8,(L1 |
|
(, |
(L,(д |
|
-(х(A--((L |
|
,(A6) , |
(L1(A-(L, 6 )(A (Lх |
, |
|
-(A,(A- |
|
,-(A |
С |
|||||||||||||||||||
-ь) |
|
-((L1(A |
-(L,,)1,) |
|
|
н иг |
-(1,(L1 |
|
3 с,( |
|
-, |
|
)(A |
|
|
(L(-),,8,(L1 |
|
(,(,(L,),2 |
|
|
), |
|
) |
|
(,С |
|
|||||||||||||||
,(A, |
- |
|
|
)7 |
н и-1ст,1 |
|
|
(L7(A,(6) |
п, |
|
|
(-(9Р,, |
|
6 ( 6 ,- |
|
3 |
-,:)(A-,0 |
|
|
(,3П0,,8,(L1 |
|
|
(, |
|
(L6()7 |
|
|||||||||||||||
-(х(A--((L,(A6) |
|
,(L1(A-(L,,)(A |
д |
|
,-5,,(A-- |
|
|
|
|
(ту5ту(A-)6) |
|
)1) |
|
(L,,--,,,(, |
|
|
|
, |
(L((,,(A,(L,,)) |
|
|
||||||||||||||||||||
(L,(A(,)(A6) |
,(,r2-( |
|
|
|
|
,,4,), |
|
|
|
12-(A, |
|
9, |
(Kohlberg, 1963), , |
|
(e( |
)63 |
(91b,) |
|
,((3 |
|
|||||||||||||||||||||
9)3,3 |
)3 l( |
)) |
|
rg,( |
|
K |
|
|
6(9b |
|
K(6 |
b( |
( 6 |
|
,3, |
|
|
)Ke((6b(,3 |
|
( |
|
6brg) |
|||||||||||||||||||
e1 |
,)b3rg |
( |
|
|
1 |
|
3 ,)l |
e(o |
(b36( |
|
)K |
e1 |
,)b3rg |
, |
,1K(e( |
)639( |
1b,)K |
9(,e6 |
|
, |
|
||||||||||||||||||||
K1 |
3 ,,3 |
|
1 |
|
|
1,9( |
|
o(l6(9( |
brg |
|
|
rgl |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
6(,, |
|
|
|
)b,) |
|
|
|
o9 |
|
, |
)K 3 |
|
|
) 6 |
, |
b( |
|
|
|
3, |
o9) |
, |
) |
|
e)6),) |
|
|
3, |
|
||||||||||
e ,9()K |
|
|
(,, |
|
|
|
) |
|
(b, |
e( |
3, |
e6 |
|
|
e( |
|
( |
|
|
, |
|
|
|
|
K , |
) |
|
( |
|
6b( |
, |
|
|||||||||
(lrg |
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
, |
|
|
|
|
, |
o( |
|
|
|
|
|
|
|
3) |
|
, |
)K) |
|
|
(e( |
|
) |
9( |
|
|||||
|
|
6 |
|
3) |
|
(lrg |
|
b( , |
1lrg |
b |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
e( |
|
|
|
6)l)b1 |
|
,e( |
|
|||||||||
K( |
|
|
|
l( |
|
b( |
, |
|
|
e( |
|
)bbrg |
|
|
|
1 |
|
( |
6 |
( |
|
9 e)69(K |
, |
|
1), |
)K1 6 |
9 |
|
|
|
|
||||||||||
, |
1,K(o) |
,39 |
|
|
,( |
, |
, |
|
K , |
|
brgK |
|
6 |
|
) |
)K |
1 9( |
|
( 6(K |
|
,( |
, |
, |
|
K , |
1lrgK |
|||||||||||||||
|
l( |
|
rgK |
|
6(, |
|
,( |
, |
)K( |
|
|
1K(e( |
|
|
|
|
|
(lrg |
( |
|
( |
|
|
|
31 |
|
) |
e( |
) |
|
|||||||||||
) |
) |
|
b |
|
|
) |
b() |
9rg, |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3( |
|
|
|
lrg |
|
(6,3 |
( |
,)l) |
|
1l(3,3 |
|
||||||||||
, |
e)69 |
|
|
( |
)6)o ( |
|
|
|
1 b) |
( |
,)l) |
|
( |
)o(3(6 |
, |
1 |
|
9b |
|
,) |
|
b1 |
|
|
|
, |
,, |
|
|
||||||||||||
|
1 |
|
|
,, |
K |
( |
|
|
|
1 9 |
|
|
|
) ,(, |
|
) |
|
|
)b( b1 |
b)K |
b) |
,e(,(l)b |
|
|
|
( |
9rg6 |
,3 |
|||||||||||||
,9(, |
|
e( |
|
lb |
,3, |
|
|
ob1 , |
|
b |
|
|
e1 |
|
,) |
|
6 |
,, |
|
1 |
, |
|
)o |
|
|
|
,,3(6 |
|
|
( |
,9() |
|
|||||||||
K13)6, |
(l |
|
19 |
) |
|
, |
(bb(,3 |
|
|
,1 |
|
e |
639(91b, |
|
|
|
ob1 |
rg |
|
36(K |
|
916, |
|
||||||||||||||||||
,)l) |
|
|
|
) |
|
|
K |
|
K |
|
1 b1 |
|
|
|
|
, |
|
,e6(, |
1 |
|
)) b) |
|
( |
|
|
, (b1 |
|
|
|
) |
|
|
) |
||||||||
|
|
b) |
|
( |
|
3) |
|
(l |
)K) |
|
|
|
|
, |
|
1 K |
|
|
|
3rg , |
|
b) |
(l6)K)b ) |
|
|
|
|
9 |
, |
|
|||||||||||
1e |
,)b31 |
|
|
e6(,3( |
|
( |
e6, |
|
(3(9 |
|
3 |
l) |
|
|
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
b |
|
, |
|
1 |
|||||||||||||
K1K1 , |
e1 |
,) |
|
1 e6 |
|
9 |
1 |
|
|
3 |
|
(ob |
1 |
|
|
( |
o1e1 |
)b31 |
1 |
|
b |
|
1916,3 |
||||||||||||||||||
|
) )) |
K |
|
, |
|
1 |
|
rg |
3( b) |
K( |
|
|
,916 |
|
|
|
) , |
|
|
K) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
, |
|
|
1), |
3( |
|
, |
)K( |
31 |
) |
K( |
)3 e6,, |
3,39(9 |
|
|
(6, |
|
|
|
|
o1 |
|
)K1 |
) |
|
|||||||||||||||
e( |
( |
|
,3) |
|
brg) ,3(6(brg |
|
|
|
|
|
,e13( |
( |
, |
b( |
|
|
, |
9 61 |
|
b, |
,9(, |
|
916,1b31 |
|
|
||||||||||||||||
СХЕМА-ТЕРАПИЯ
|
г |
й |
|
г |
|
|
|
г |
|
г |
г |
|
|
|
х |
|
|
г |
г |
|
|
г |
|
|
х |
|
г |
|
|
|
х |
|
г |
|
|
|
г |
|
|
|
г |
|
г |
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
г |
|
|
rs |
х |
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
г |
|
г |
|
хС |
г |
|
|
|
|
|
г |
|
х |
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
х |
г |
г |
|
|
|
|
г |
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
х |
|
|
х |
|
|
|
г |
|
|
г |
|
|
|
й |
|
х |
|
- |
- |
|
|
г |
|
г |
|
г |
|
|
х |
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
ц |
|
|
- |
- |
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
rs |
|
|
|
|
|
Сх |
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
х |
|
г |
|
|
г |
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
г |
|
|
|
г |
|
|
|
г |
|
|
г |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
г |
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
х |
|
ц |
г |
|
|
|
|
|
Подробные стратегии работы по терапии схем |
(A,3 |
психотерапевт указывает на этот паттерн посредством эмпатической конфронтации. Психотерапевт призывает пациентакакможно больше полагаться на него. Некоторые из этих пациентов никогда ни на кого не полагались. Психотерапевт валидирует по требность пациента в зависимости и призывает его перестать вести себя, каквзрослый исильныйчеловек, а вместо этого быть уязвимым, а иногдадаженемногоребенком, в отношениях с психотерапевтом.
. усбоНодст,остушь:с ч ,,т связанные с данной схемой
Одна из проблем заключается в особой ценности самопожертвования с точки зре ния культуры и религии. Кроме того, Самопожертвование не является дисфункцио нальной схемой до определенной степени выраженности. Оно становится таковым лишь в своих крайних формах. Чтобы мы могли говорить о жертвенности пациента как о дезадаптивной схеме, она должна провоцировать возникновение проблем в его жизни. Онадолжна вызывать определенные симптомы или делать его отношения не счастными. Иными словами, схема должна проявлять себя, как проблема: гнев нака пливается, пациент испытывает психосоматические жалобы, чувствует себя эмоцио нально депривированным или иным способом переживаетэмоциональные страдания.
Поиск одобрения
ГПГ гДО3 ПдЖДХОи 3ДГ Х схемы
Пациенты с этой схемой придают чрезмерное значение получению одобрения или признания от окружающих за счет отказа от удовлетворения своих базовых эмоци ональныхпотребностей и выражения своих естественных склонностей. Поскольку они обычно сосредоточены на реакциях других, а не на собственных переживани ях, они не могут развить устойчивое, направленное вовнутрь, чувство собственной идентичности.
Существуютдва подтипа этой схемы. Первый - поиск одобрения, желание всем понравиться; такие людихотят соответствовать окружению и быть принятыми. Вто рой - поиск признания, аплодисментов и восхищения. Последний вариант характе рен для нарциссичных пациентов: они переоценивают статус, внешность, деньги или достижения в качестве средств завоевания восхищения других. Оба подтипа сосредо точены на полученииодобрения или признания с целью повышения самооценки. Их чувство собственногодостоинствазависит отреакциидругихлюдей, анеотсобствен ных ценностей илисклонностей.Однамолодаяпациентка сэтойсхемой сказала: "Вам доводилось встречать наулице женщин, которые выглядяттак, как будтоу них потря сающая жизнь? На самом деле их жизнь может быть ужасной, но когда они проходят мимо, вы думаете, что все замечательно. Я часто думала, что, если бы мне пришлось выбирать, я бы предпочла вьплядеть так, как будто у меня прекраснаяжизнь, чемдей ствительно проживатьтакую жизнь".
Алис Миллер (Miller, 1975) описала проблему поиска признания в своей книге Prisoners ofChildhood (Узники детства). Многие из случаев, которые она описыва ет, -примеры нарциссическихличностей. Будучи детьми, они научились стремиться