Литература

1. Тажибаев Ш.С., Ергалиева А.А., Долматова О.В. Роль грудного вскармливания в обеспечении нормального роста, развития и здоровья детей //Актуальные проблемы оздоровления населения природными факторами. Алматы, 2002. С.303-305.

2. Набиева Э.М. Формирование эндокринно-метаболических функций в зависимости от характера вскармливания в грудном периоде: автореф. … к.м.н.: 14.00.03. Баку, 2004. 24 с.

3. Колодина Л.Н., Корхов В.В. Нейрогормональная регуляция лактации // Акушерство и гинекология. 1985. №5. С. 5-8.

4. Попов С.М. Клеточные механизмы регуляции секреторного процесса в молочной железе. Л.: ЛГУ. 1989. 200 с.

5. Физическая психо-эмоциональная дородовая подготовка беременных. Алматы, 2006. 64 с.

6. Матлина Э.Ш. Метод определения адреналина, норадреналина, ДОФА и дофамина //Методы исследования некоторых систем гуморальной регуляции. М., 1967. С. 136-144.

7. Герасимова Ц.И. Определение серотонина, триптофана, 5-окситриптофана, 5-оксииндолилуксусной кислоты, гистамина и гистидина в одной пробе биологического материала // Лабораторное дело. 1977. №1. С. 14-21.

8. Васильев В.Н., Чугунов В.С. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. М.: Медицина, 1985. 272 с.

9. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979. 126 с.

10. Дюсембин Х.Д. Гипогалактия. Алматы: Гылым, 1993. 196 с.

Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования артериального давления у подростков с артериальной гипертензией

И.Г. Горюнова, М.Н. Сафиуллина, Р.Р. Нигматуллина

ГУЗ «Казанский кардиологический диспансер»,

Казанский государственный медицинский университет

Клиническими и эпидемиологическими исследованиями установлено, что “истоки” гипертонической болезни следует искать в детском и подростковом возрасте. Своевременная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков с помощью современных, высокоинформативных методов является основой для дальнейших профилактических и лечебных мероприятий. С целью диагностики артериальной гипертензии проведена оценка показателей суточного мониторирования артериального давления (АД) у детей в возрасте 12-17 лет на аппарате фирмы «Meditech». Обследовано 178 детей (66 девочек (Д) и 112 мальчиков (М)), состоящих на диспансерном учете в детском отделении кардиологического диспансера г.Казани. Математическая оценка результатов проведена методом вариационной статистики с вычислением критерия Стьюдента-Фишера с использованием программы Excel.

Результаты: Установлено, что среднее дневное систолическое артериальное давление (САД) у М от 12 до 16 лет достоверно выше, чем у Д. Наиболее существенные различия наблюдаются в возрастах 14, 15 и 16 лет. Однако у подростков 17-летнего возраста половых различий по изучаемому показателю не выявлено. У 13-16- летних М имеется отчетливый прирост среднего дневного АД в зависимости от возраста и максимальные цифры среднего дневного САД 137,34±1,6 мм. рт. ст. зафиксированы у 16-летних М. У Д такой зависимости не выявлено, причем наименьшие значения по среднему дневному САД 122,82± 1,38 мм. рт. ст зарегистрированы в 14-летнем возрасте и максимальные 135,08±1,58 мм. рт. ст в 17 лет. По среднему дневному диастолическому артериальному давлению (ДАД) отмечено достоверное различие между М и Д во всех возрастных группах. Однако этот показатель выше у М в группах 12 и 14 лет (max 75,29 ± 0,95 мм. рт. ст.) и у Д в 13, 15, 16 и 17 лет (max 77,15 ± 1,8 мм. рт. ст.). Среднее ночное САД достоверно выше у М только в группах 14 и 16 лет. Однако у М 12-16 лет имеется отчетливый рост показателя в зависимости от возраста, у Д такой зависимости не выявлено. У Д минимальные значения показателя зарегистрированы в 14-летнем возрасте 109,9 ± 1,33 мм. рт. ст., максимальные 119,9 ± 1,6 мм. рт. ст в 17 лет. По показателям среднего ночного ДАД нет достоверных различий между Д и М в группах 12, 14, 15, 16 и 17 лет. В 13-летнем возрасте этот показатель незначительно выше у Д. Степень ночного снижения САД достоверно выше у М 13 и 15 лет (max 12,95 ± 0,94 %). В других возрастных группах достоверных различий не выявлено. По показателю степени ночного снижения ДАД установлено, что у М в 13, 15 и 17 лет значения достоверно выше и составляют max 24,67±0,63%. Индекс времени гипертензии по САД днем имеет достоверные различия по полу в 13, 14, 16 и 17 лет, причем данный показатель имеет максимальные значения у М в 13 лет и составляет 53,29 ± 3,3%, а у Д в 15 лет 53,82±4,21%. По индексу времени гипертензии (ИВГ) по САД ночью выявлены достоверные различия в 14, 15, 16 лет. В 14 и 16 лет у М с максимальными показателями 54,92±4,46% и в 16 лет у Д с max 68,36 ± 4,73%. Индекс времени гипертензии по ДАД днем имеет достоверно более высокие показатели у Д 15, 16 и 17 лет (max 33,3 ± 5,94%), а у М во всех возрастных группах не превышает нормативных значений. Показатель ИВГ по ДАД ночью достоверно повышен у Д 13 и 17 лет по сравнению с М (максимально составляет 65,2 ± 7,3%).

Выводы: Суточное мониторирование артериального давления у детей 12 – 17 лет позволяет достоверно верифицировать диагноз артериальной гипертензии и с учетом возрастных, половых особенностей и суточного ритма назначить гипотензивную терапию. В России в настоящее время суточное мониторирование АД у детей не является общепринятой процедурой, однако, есть все основания утверждать, что оно станет в ближайшем будущем стандартным методом обследования.