Литература
1. Addy M. Dentine hypersensitivity: new perspectives on an old problem // International dentin J. - 2002. – Vol. 5. – P. 367-375.
2. Drisko C.H. Dentine hypersensitivity – dental hygiene and periodontal considerations // International dentin J. – 2002. – Vol. 5. – P. 385-393.
3. Brannstrom M. The hydrodynamic theory of dentinal pain sensation in preparations, caries, and dentinal crack syndrome // J.Endodont. – 1986. – Vol. 12. – P. 453-459.
4. Гаража С.Н. Повышение резистентности тканей препарированных зубов с помощью новых гидроксиапатитсодержащих комплексов. (Экспериментально-клиническое исследование). Дисс. докт.мед.наук, 2000.
5. Крамар С.В., Гонибова А.А. Эффективность клинического применения ультрадисперсного фторгидроксиапатита для профилактики осложнений после одонтопрепарирования // Материалы третьей международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И.Вернадского» Москва, 2005. – С.213-214.
Изменение содержания гормонов в крови и плаценте у женщин с синдромом задержки развития плода
М.Т. Айхожаева, Ж.А. Утешева, З.Ж. Сейдахметова
Институт физиологии человека и животных, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, г. Алматы, Республика Казахстан
Задержка внутриутробного развития плода является неблагоприятным фактором, определяющим нарушение адаптации в постнатальном периоде жизни, повышенную заболеваемость и отклонения в общем состоянии ребенка. [1,2].
Рост плода является сложным процессом, на который влияет множество факторов, таких как питание, гормоны, гены и ростовые факторы, выявлена взаимосвязь между весом новорожденного и определенными гормонами [3]. Для оценки состояния плода и плаценты особенно широко используются определение в крови пептидных гормонов и специфических белков беременности. В связи с этим важный интерес представляет изучение гормонального статуса системы мать-плацента-плод у беременных с низкой массой тела плода.
Материалы и методы исследования. Обследованные женщины были разделены на четыре группы: 1- контрольная группа – беременные женщины при сроке 36-37 недель с физиологически протекавшей беременностью, без экстрагенитальной и акушерской патологией; 2 - родильницы с нормальным весом плода – 20 женщин; 3 – группа - беременные женщины с гипотрофией плода при сроке 36-37 недель – 20 женщин; 4 - родильницы с гипотрофией плода.
Забор крови проводился в утреннее время натощак в пробирки из вены локтевого сгиба. Сыворотка отделялась от клеточных элементов крови центрифугированием и хранилась замороженной при -15º. Выделение белков и гормонов из плодовой и материнской части плацентарной ткани родильниц проводили методом ацетоновой экстракции [Gundel L.A., 1993]. Содержание тиреотропного гормона (ТТГ), соматотропного (СТГ) гормона и плацентарного альфа 1-микроглобулина (ПАМГ) в сыворотке крови и в плацентарной ткани определяли радиоиммунологическим методом с использованием наборов компании «Immunotech».
Результаты исследований. Анализ клинического материала показал, что средний возраст беременных женщин в контрольной группе составил 26,6±3,2 лет, в группе беременных женщин с малым весом плода - 25,8±2,8 лет. В группе беременных женщин с малым весом плода отмечается высокая частота заболевания мочевыводящих путей - 50%, анемии различной степени тяжести - 43,75%, заболевания сердечно-сосудистой системы - 31,25% и органов дыхания - 18,75%.
Большой интерес представляют данные менструальной функции, период ее становления, так как ее нарушения являются отражением нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. Нами было выявлено, что в группе беременных женщин с малым весом плода у 50% отмечаются позднее менархе. При исследовании акушерского анамнеза отмечается высокая частота медицинских и самопроизвольных абортов, а также чаще наблюдаются воспалительные заболевания придатков матки.
Течение беременности у обследованных женщин осложнилось угрозой прерывания беременности, что очевидно связано с высокой частотой нарушения менструального цикла и осложненного акушерского анамнеза. Высокая заболеваемость и отягощенный акушерский анамнез являются неблагоприятным фоном для наступившей беременности и причиной акушерских осложнений.
Нами исследовано содержание пептидных гормонов (СТГ, ТТГ) в сыворотке крови у беременных женщин и в плацентарной ткани родильниц контрольной группы и с синдромом задержки внутриутробного развития плода.
В наших исследованиях содержание СТГ сыворотке крови в контрольной группе составило 11,4±0,9 мМЕ/л, в группе беременных женщин с СЗВРП – 19,7±2,6 мМЕ/л (рисунок 1). Так же, нами было выявлено значительное повышение содержания СТГ в материнской части плаценты у родильниц по сравнению с СЗВРП (4,1±0,5 мМЕ/Л, 13±3,2мМЕ/л соответственно) а в плодовой части изменение содержания гормона составило с 4,3±0,9 мМЕ/л до 16,2±2 мМЕ/л соответственно.
Содержание ТТГ в сыворотке крови значительно выше у беременных с СЗВРП, чем у контрольных женщин, в группе женщин с СЗВРП его концентрация составляет - 2,5 мМЕ/л, а в контрольной группе - 1,5 мМЕ/л. (рисунок 2). В плацентарной ткани особых изменений не выявлено.
На рисунке 3 показано, что в сыворотке крови содержание ПАМГ у женщин с гипотрофией плода значительно выше по сравнению с контрольной группой (с 11,3±1,7 до 58±6,05 нг/мл). В материнской части плаценты особенных изменений не выявлено. В плодовой части плаценты, наоборот, его количество снижается от 10,7±2,1 до 3,07±0,6 нг/мл.
По оси ординат: содержание СТГ, мМЕ/л,
по оси абсцисс: 1 – в сыворотке крови у беременных женщин; 2 – в материнской части плаценты у родильниц, 3 - в плодовой части плаценты у родильниц.
Рис. 1. Содержание соматотропного гормона в крови и плаценте
По оси ординат: содержание ТТГ, мМЕ/мл,
по оси абсцисс: 1 – в сыворотке крови у беременных женщин; 2 – в материнской части плаценты у родильниц, 3 - в плодовой части плаценты у родильниц.
Рис. 2. Содержание тиреотропного гормона в крови и в плаценте
При отягощенном акушерском анамнезе происходит значительное изменение содержания плацентарного альфа1-микроглобулина (ПАМГ) или белок-1 связывающего инсулиноподобного фактора роста (ИФРСБ-1). Во время развития беременности ПАМГ синтезируется преимущественно децидуальной тканью плаценты и секретируется в амниотическую жидкость, где накапливается в значительных количествах. По мнению многих исследователей, повышенное содержания ПАМГ, блокирующий ИФР, имеет непосредственное отношение к ограничению нормального роста плаценты и, как следствие, задержке внутриутробного развития плода [4,5].
По оси ординат: содержание ПАМГ, нг/мл;
по оси абсцисс: 1 – в сыворотке крови у беременных женщин, 2 – в материнской части плаценты у родильниц, 3 - в плодовой части плаценты у родильниц.
Рис. 3. Содержание ПАМГ в крови и в плаценте
Наши исследования показали повышение содержания СТГ, ТТГ, ПАМГ в сыворотке крови у беременных женщин с синдромом задержки внутриутробного развития плода. Уровень СТГ в плацентарной ткани также увеличено. Возможно, возникающие гормональные расстройства связаны с выраженной напряженностью аденогипофиза, что вызывает нарушение развития и созревания плаценты. Выявленное нами повышение концентрации гормонов, очевидно, служит адаптационно-компенсаторным механизмом при нарушении внутриутробного развития плода.