2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К
.pdf
Пульс
Различают пульс
|
Артериальный |
|
|
Венный |
||
|
Кривая его регистрации - |
|
Кривая его регистрации – |
|||
|
сфигмограмма |
|
|
флебограмма |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Артериальный пульс |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Центральный- |
|
Периферический - |
|
|||
на артериях элас- |
|
на артериях мышечно |
|
|||
тического типа |
|
- эластического типа |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
На крупных венах
На венах меньшего калибра
Метод пальпации пульса
Сфигмография
Принцип метода.
Методика обеспечивает получение различной информации о функциональном состоянии артериальных сосудов большого круга кровообращения. В еѐ основе лежит графическая регистрация колебаний артериальной стенки, возникающих при распространении по сосудам волны повышения давления.
Сфигмограмма позволяет рассчитывать ряд физиологических показателей:
•скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типов.
•модуль объѐмной упругости и эластическое сопротивление артериальной системы.
Различают прямую и объѐмную сфигмографию
•С помощью прямой сфигмографии непосредственно регистрируются колебания сосудистой стенки любой поверхности расположенной артерии, вызванные прохождением по ней пульсовой волны. Восприятие этих колебаний осуществляется либо с помощью пилота, либо с помощью воронки накладываемых непосредственно на артерию.
•Объѐмная сфигмография
•Регистрирует суммарные колебания сосудистой стенки, преобразованные в колебания объѐма исследуемого участка тела.
(Н – р, руки). Регистрация объѐмной сфигмограммы осуществляется с помощью резиновых манжет.
Прямая и объѐмная сфигмограммы одного и того же участка (тела) сосудистой системы принципиально не отличается друг от друга.
•Объѐмная сфигмография применяется для регистрации кровотока в конечностях, она позволяет зарегистрировать пульсацию на любом уровне конечности, в то время как прямая сфигмография позволяет регистрировать пульсовые кривые лишь в определѐнных точках руки и ноги.
•Форма пульсовых волн, зарегистрированных с разных участков сосудистой системы, существенно отличается друг от друга.
•Различают центральные и периферические сфигмограммы.
•К центральным относятся: с. сонных, подключичных артерий и другие
артерии.
•К периферическим – сф. бедренной, лучевой и локтевой артерии, а также объѐмные сфигмограммы верхних и нижних конечностей.
•Сфигмограмма является циклически повторяющейся с каждым сердечным циклом кривой.
•Каждый такой цикл начинается крутым подъѐмом - анакрота
пульсовой волны (возникает в результате повышения АД и вызванного этим растяжение, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания).
•Достигнув вершины пульсовая волна начинает снижаться –
катакротическая часть, на которой имеется инцизура.
•Появление катакроты объясняется тем, что, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка – инцизура.
•Катакрота прерывается второй (+) волной, обозначаемой как дикротическая. Поскольку движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, т. к. полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют поступлению еѐ в сердце. Волна крови отражается от клапанов и создаѐт вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок.
•
Центральная сфигмограмма
отличается от периферической
наличием
преанакротического колебания (a – b – c), более крупной анакротой, присутствием инцизуры (e – f – g) и чрезвычайно незначительным
дикротическим повышением.
Анализ сфигмограммы
Такая простая форма пульсовой волны характерна для периферических сфигмограмм
Б
Г
В
Д
А
Обозначения: АБ – анакрота, В – инцизура, Г – дикрота, БДкатакрота
СФИГМОГРАММА
КАТАКРОТА
ДИКРОТИЧЕСКАЯ
ВОЛНА
АНАКРОТА 
ИНЦИЗУРА
Скорость распространения пульсовой волны
Время (t)
Формула вычисления скорости распространения пульсовой волны
V = S / t
где S – путь, t- время
Скорость распространения пульсовой волны колеблется в пределах 5 – 14 м/c.