- •Оглавление
- •Введение
- •Порядок изучения дисциплины
- •Отделения факультета мвсо
- •Темы контрольных работ
- •Тема 1 Гериатрия как клиническая дисциплина.
- •Тема 2 Организация гериатрической помощи в России.
- •Вопросы для самоподготовки
- •Тема 3 Особенности реакций на болезнь, стресс у лиц пожилого возраста.
- •Тема 4 Основные принципы лекарственной терапии, питания и реабилитации больных пожилого и старческого возраста.
- •Тема 5 Старение и болезни сердечно-сосудистой системы.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 6 Старение и болезни дыхательной системы.
- •Тема 7 Старение и заболевания органов пищеварения.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 8 Старение и заболевания органов мочевыделения.
- •Тема 9 Старение и болезни опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем.
- •Тема 10 Старение и болезни нервной системы.
- •1. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины
Тема 4 Основные принципы лекарственной терапии, питания и реабилитации больных пожилого и старческого возраста.
Задачи медицинской сестры и сестринской службы
Практические занятия проводятся по следующему плану:
вступительное слово преподавателя: мотивация изучения темы – 15 мин,
контроль исходного уровня знаний – 15 мин;
разбор основных вопросов по теме занятия, работа с больными (в т.ч. перерыв) – 90 мин;
решение ситуационных задач, деловые игры, контроль конечного уровня знаний – 45 мин,
подведение итогов занятия – 15 мин.
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных принципах лекарственной терапии, нефармакологического лечения, питания и реабилитации больных старших возрастных групп.
Вопросы для самоподготовки
Клиническая фармакология в гериатрии.
Гомеопатический метод в гериатрической клинической фармакологии у лиц пожилого и старческого возраста.
Особенности диетического питания в пожилом и старческом возрасте.
Задачи медицинской сестры в организации диетотерапии.
План сестринских мероприятий
Студент должен знать:
влияние старения на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств;
основные группы лекарственных препаратов, методы нефармакологического лечения, принципы питания и реабилитации пациентов старших возрастных групп;
особенности применения отдельных групп лекарственных препаратов в гериатрической практике;
основные побочные эффекты, осложнения, особенности их проявлений.
лекарственное взаимодействие. Группы риска. Пути профилактики и повышения безопасности медикаментозных и немедикаментозных методов лечения в гериатрической практике.
Студент должен уметь:
выявить проблемы пациентов.
оценить характер побочных эффектов медикаментозных препаратов
оказать неотложную помощь при аллергических состояниях немедленного и замедленного типа
28
Тестовый контроль
Выберите один правильный ответ.
1. Дозы препаратов, назначаемых лицам в возрасте 75 лет и старше, должны составлять:
а) 2\3 средней дозы взрослого человека;
б) 1\2 средней дозы взрослого человека;
в) 3\4 средней дозы взрослого человека;
г) 1,5 средней дозы взрослого человека;
д) соответствовать дозе взрослого человека.
2. Особенностями действия лекарственных средств у пожилых больных по сравнению с лицами молодого возраста являются все, кроме:
а) более быстрое всасывание в пищеварительном тракте;
б) замедленное всасывание в пищеварительном тракте;
в) замедленное выведение лекарств из организма;
г) склонность к развитию побочных эффектов;
д) склонность к развитию токсических эффектов.
3. С какими факторами связано снижение дозы лекарственных препаратов у больных пожилого возраста:
а) гипергаммаглобулинемия;
б) гипоальбуминемия;
в) измененная реакция хеморецепторов;
г) гипофункция селезенки;
д) всё перечисленное.
4. Показатель, прогрессивно снижающийся в пожилом и старческом возрасте
а) уровень глюкозы в крови;
б) сократительная способность миокарда;
в) количество форменных элементов крови;
г) синтез гормонов гипофиза;
д) кислотно-основное равновесие.
5. Причинами возникновения обмороков у лиц старшего возраста является:
а) повышенная чувствительность каротидных синусов,
б) склероз сонных артерий,
в) прием гипотензивных препаратов,
г) атеросклеротический стеноз аорты,
д) все перечисленное.
6. Диагностические ошибки в гериатрии чаще связаны:
а) с особенностями реакции больного на заболевание,
б) с особенностями реакции больного на лечение,
в) с метеозависимостью пациентов,
г) с неадекватной реакцией на медикаментозную терапию,
д) все перечисленное верно.
7. Выделите принципиальный момент, который должен знать медицинский работник при работе с гериатрическими больными:
29
а) у пожилых людей чаще встречаются острые заболевания,
б) большая частота инфекционных заболеваний,
в) для пожилых людей характерно сочетание заболеваний,
г) пожилые люди болеют реже,
д) всё перечисленное .
8. К клиническим признакам передозировки сердечных гликозидов относится все, кроме
а) тошноты г) нарушение цветового зрения
б) рвоты д) тахикардии
в) брадикардии
9. Принципами гериатрической клинической фармакологии являются:
а) трехкратный прием препарата,
б) правило максимальных доз,
в) индивидуализация лечения,
г) преимущественно монотерапия,
д) преимущественно в/в назначения.
10. Чаще всего у пожилых пациентов применяют введение лекарств:
а) подкожное, б) пероральное, в) наружное, г) внутривенное, д) внутримышечное
11. Выведение лекарственных метаболитов в пожилом возрасте чаще выполняют:
а) почки, б) кожа, в) кишечник, г) легкие, д) печень.
12. Абсорбция лекарственных веществ у пожилых больных снижена из-за:
а) повышения проницаемости капилляров,
б) повышения мезентериального кровотока,
в) гипокинезии желудочно-кишечного тракта,
г) гипертрофических процессов в стенке пищеварительной трубки,
д) снижения сократимости миокарда.
13. Основные виды ЛФК, применяемые у пожилых пациентов:
а) утренняя гимнастика,
б) спортивная ходьба,
в) бег трусцой,
г) силовые упражнения,
д) занятия лыжами, коньками.
Ситуационные задачи
Задача 1. Пациент 79 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на головокружение, сухость во рту, периодически потемнение в глазах, редкий пульс, перебои в работе сердца, слабость, отеки на ногах. В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 23 лет, дважды перенес инфаркт миокарда с зубцом Q. Принимает пролонгированные нитраты, фуросемид 20 мг ежедневно, дигоксин по 0,125 мг в сутки. На ЭКГ мерцательная аритмия со средней ЧСС 52 в мин, левограмма, корытообразное смещение сегмента ST, рубцовые изменения по передне-верхушечной зоне левого желудочка.
- проблемы пациента .
- действия медицинской сестры в данной ситуации.
30
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план обследования.
- неотложные мероприятия.
Задача 2. Пациент 68 лет, доставлен в приемное отделение скорой помощью с жалобами на головокружение, эпизод потери сознания, тошноту, слабость, потемнение в глазах, двухкратный жидкий стул зеленого цвета без примеси крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент приобрел эналаприл, который принял вечером и утром в день поступления по одной таблетке, хотя ранее принимал по 5 мг 2 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, умеренной влажности. В легких везикулярное дыхание. ЧД 20 в мин. АД 95/55 мм.рт.ст., ЧСС 86 в мин.
- проблемы пациента и его ошибки.
- действия медицинской сестры в данной ситуации.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план обследования.
- неотложные мероприятия.
Задача 3. Больная 72 лет вызвала на дом участкового терапевта по поводу болей в животе схваткообразного характера, которые появились после приема 5 таблеток бисакодила, отсутствие стула в течение 4 суток, сухость во рту, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, сухие. Дыхание везикулярное. АД 145/80, ЧСС 78 в мин. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в проекции сигмовидной кишки.
- проблемы пациента и его ошибки.
- действия медицинской сестры в данной ситуации.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план обследования.
- неотложные мероприятия.