- •Оглавление
- •Введение
- •Порядок изучения дисциплины
- •Отделения факультета мвсо
- •Темы контрольных работ
- •Тема 1 Гериатрия как клиническая дисциплина.
- •Тема 2 Организация гериатрической помощи в России.
- •Вопросы для самоподготовки
- •Тема 3 Особенности реакций на болезнь, стресс у лиц пожилого возраста.
- •Тема 4 Основные принципы лекарственной терапии, питания и реабилитации больных пожилого и старческого возраста.
- •Тема 5 Старение и болезни сердечно-сосудистой системы.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 6 Старение и болезни дыхательной системы.
- •Тема 7 Старение и заболевания органов пищеварения.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 8 Старение и заболевания органов мочевыделения.
- •Тема 9 Старение и болезни опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем.
- •Тема 10 Старение и болезни нервной системы.
- •1. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины
Тема 9 Старение и болезни опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем.
Проблемы пациентов и семьи. Задачи медицинской сестры и сестринской службы
45
Практические занятия проводятся по следующему плану:
вступительное слово преподавателя: мотивация изучения темы – 15 мин,
контроль исходного уровня знаний – 15 мин;
разбор основных вопросов по теме занятия, работа с больными (в т.ч. перерыв) – 90 мин;
решение ситуационных задач, деловые игры, контроль конечного уровня знаний – 45 мин,
подведение итогов занятия – 15 мин.
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и особенностям проявлений болезней опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и крови у лиц пожилого и старческого возраста.
Студент должен знать:
основные представления о взаимоотношении старения и изменений опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и крови;
морфо-функциональные и особенности течения патологии опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем у лиц старших возрастных групп;
основные синдромы. Причины и признаки дестабилизации состояния.
Студент должен уметь и знать:
Выявить причины и признаки дестабилизации состояния.
Неотложные состояния, особенности проявлений и экстренной помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и крови у лиц пожилого и старческого возраста.
Подготовку и проведение лабораторно-диагностических исследований
Принципы лечения.
Потребности и проблемы больных, родственников.
Планирование ухода, выполнение и его анализ.
Выполнение плана сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
Координацию работы и сотрудничество с семьей, родственниками, с социальной службой и другими организациями.
Вопросы для самоподготовки
Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, кроветворной и эндокринной систем при старении.
2 Особенности клинического течения заболеваний опорно-двигательного аппарата, кроветворной, нервной и эндокринной системы (остеоартроз, подагра, анемии, сахарного диабета).
3. Неотложные состояния (острый приступ подагры, болевой синдром при артритах, диабетические комы) и проведение экстренной доврачебной помощи.
46
Подготовка и проведение лабораторно-клинических исследований.
Принципы медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Задачи сестринской службы (проведение сестринского процесса в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях).
Принципы самоухода.
Тестовый контроль
Выберите один правильный ответ
1. Изменение какого лабораторного показателя является значимым при анемии:
а) скорость оседания эритроцитов,
б) количество гемоглобина и эритроцитов,
в) количество лейкоцитов,
г) количество тромбоцитов,
д) показатели крови не меняются.
2.Какая анемия встречается чаще у лиц пожилого и старческого возраста?
а) железодефицитная,
б) В12 дефицитная,
в) гемолитическая,
г) гипопластическая;
д) апластическая.
3. Клиническими проявлениями анемии не являются:
а) слабость, головокружение,
б) одышка и боли в сердце при физической нагрузке,
в) потемнение в глазах при перемене положения тела,
г) повышение аппетита,
д) бледность кожных покровов и слизистых.
4. Артрит - это:
а) воспалительные изменения суставов,
б) дегенеративно-дистрофические изменения суставов,
в) нарушение минерального обмена в организме,
г) специфическое проявление ревматизма,
д) воспалительное поражение сосудов.
5. Какой препарат вводится при оказании неотложной помощи при гипогликемической коме:
а) 40 % глюкоза 50,0, г) физиологический раствор 50,0,
б) 4 % раствор соды 50,0, д) 5% раствор глюкозы 20,0.
в) инсулин 20 ед.,
6. Для уменьшения болевого синдрома при артрите применяется:
а) нестероидные противовоспалительные средства,
б) преднизолон в полость сустава,
в) аппликации с димексидом,
г) мази противоспалительного действия,
д) все перечисленное.
7. Какие симптомы характерны для гипогликемической комы:
а) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови,
47
б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови,
в) сухость кожи , дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён,
г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта,
д) развитие парезов и параличей, гиперемия кожи лица.
8. Какие симптомы характерны для диабетической (гипергликемической) комы:
а) усиление потоотделения, судороги, низкий уровень сахара в крови,
б) сухость кожи, снижение тонуса мышц, высокий уровень сахара в крови,
в) сухость кожи, дыхание Куссмауля, сахар в крови не изменён,
г) гиперемия слизистых, непроизвольное мочеиспускание, запах алкоголя изо рта,
д) влажность кожных покровов, дрожь, возбуждение.
9. Остеоартроз - это:
а) иммунное поражение суставов,
б) воспаление крупных суставов,
в) дегенеративно-дистрофическое поражение суставов,
г) результат предшествующей травмы сустава,
д) проявление другого заболевания.
10. Причиной развития железодефицитной анемии являются
а) постоянные незначительные кровопотери,
б) нарушение всасывания железа в кишечнике,
в) недостаточное поступление железа с пищей,
г) все перечисленные факторы,
д) перечисленные факторы не имеют значения.
11. Какие показатели изменяются в анализе крови при острых лейкозах:
а) увеличение скорости оседания эритроцитов,
б) уменьшение количества эритроцитов,
в) увеличивается количество бластов,
г) уменьшение количества тромбоцитов ,
д) возможны все перечисленные изменения.
13. Какие препараты крови применяются для заместительной терапии при анемии:
а) цельная кровь, в) эритроцитарная масса, д) лейкоцитарная масса
б) плазма, г) тромбоцитарная масса
Задача 1. В стационар поступила женщина 68 лет с жалобами на боли в суставах, субфебрилитет, похудание, выпадение волос, одышку, кашель. Объективно: состояние удовлетворительное, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, чд 21 в мин, АД 160/85 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин. Нb – 10,6 г/л, эр. 3,21012/л , лейк. – 4,3109 /л, СОЭ – 60 мм/час, ОАМ – белок 0, 65%, эр. – 8-10 в поле зрения, гиал. цил. – 4-5 в поле зрения.
- проблемы пациента (потребность в уходе).
- действия медицинской сестры, их мотивация.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план сестринского ухода.
Задача 2. Больная 70 лет перенесла ОРВИ 2 мес. назад. В течение последнего месяца отмечает нарастающую слабость, температура до 39 С. Осмотр – бледность кожных покровов, геморрагические высыпания на коже туловища и конечностей,
48
увеличены подмышечные лимфоузлы, Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке, ритм правильный, АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин. ОАК – Hb 100 г/л, эр. 31012 , лейк. 3,5109, бласты – 32%, миелоциты – 5,5%, эоз. – 1%, лимфоциты – 20%, лейкоц. – 8%, СОЭ – 20 мм/ч, тромбоциты – 55109 /л.
- проблемы пациента (потребность в уходе).
- действия медицинской сестры, их мотивация.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план сестринского ухода.
Задача 3. Больной 76 лет обратился в поликлинику с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки, появившиеся неделю назад, усиливаются при отведении и ротации руки. Обнаружено: дыхание везикулярное, хрипов нет, чд 18 в мин, чсс – 76 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст., тоны ясные. ЭКГ – в пределах нормы.
- проблемы пациента (потребность в уходе).
- действия медицинской сестры, их мотивация.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план сестринского ухода.
Задача 4. Больная 68 лет госпитализирована с жалобами на боли и припухлость лучезапястных суставов и суставов кистей. Боли появляются во второй половине ночи, усиливаются в утренние часы, сопровождаются скованностью. Заболела 15 лет назад. Обнаружено: дыхание жестковатое, хрипов нет. АД 120/80 мм рт. ст., чсс 82 в 1 мин., выявлены дефигурация лучезапястных, проксимальных межфаланговых суставов. В ОАК: СОЭ 46 мм/час, С-реактивный белок ++++, латекс-тест 1: 160.
- проблемы пациента (потребность в уходе).
- действия медицинской сестры, их мотивация.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план сестринского ухода.
Задача 5. Больная 54 лет, доярка, обратилась к терапевту по поводу болей в левом тазобедренном суставе, возникающих при ходьбе, после подъема тяжестей. На рентгенограмме тазобедренных суставов выявлено сужение суставной щели слева и остеофиты.
- проблемы пациента (потребность в уходе).
- действия медицинской сестры, их мотивация.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план сестринского ухода.