4 курс / Медицина катастроф / Руководство_по_скорой_медицинской_помощи_Для_врачей_фельдшеров
.pdf"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
https://t |
|
|
28 |
|
|
|
Раздел 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ОКАЗАНИЯ СМП |
|
|
||
Аллергология |
|
|
|
|
|
|
Медицинская помощь |
Предполагаемый |
|
Тактика |
|
|
результат |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
|
|
. |
|
|
|
|
|
Локализованная крапивница (T78.4) |
|
|
|
|
Крапивница — группа заболеваний, основным проявлением и первичным кожным элементом которых |
|
||||
|
me/medknigi |
|
|||
является волдырь (лат. urtika — волдырь) |
|
|
|
|
|
Локализованная крапивница характеризуется наличием уртикарной сыпи только на части кожных покровов. |
|
||||
Антигистаминные препараты: хлоропирамин (супрастин) |
Уменьшение кож- |
Госпитализации под- |
|
||
2% 1–2 мл или дифенгидрамин (димедрол) 1% 1–2 мл мв |
ного зуда, коли- |
лежат только боль- |
|
||
или в/в. |
|
чества и размеров |
ные локализованной |
|
|
|
|
уртикарных эле- |
формой крапивницы, |
|
|
|
|
ментов. |
торпидной к амбула- |
|
|
|
|
|
торному лечению. |
|
|
|
|
|
При отказе от госпи- |
|
|
|
|
|
тализации — актив в |
|
|
|
|
|
ЛПУ. |
|
|
|
Генерализованная крапивница (T78.4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Генерализованная крапивница характеризуется наличием уртикарной сыпи на всех кожных покровах, вы- |
|
||||
сыпания носят сливной характер, образуя обширные эритематозные поверхности. |
|
|
|
||
1. Антигистаминные препараты: хлоропирамин (супрастин) |
Уменьшение кож- |
Все больные генера- |
|
||
2% 1–2 мл или дифенгидрамин (димедрол) 1% 1–2 мл в/м |
ного зуда, количе- |
лизованной формой |
|
||
или в/в. |
|
ства и размеров |
крапивницы подлежат |
|
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
|
|
|
|
Уhttps://t10% больных с отеком Квинке в области лица развивается |
аллергический отек |
гортани и глотки. |
|
2. |
ГКС: преднизолон 60–90 мг (3% 3 мл) в/в. |
уртикарных эле- |
госпитализации. |
3. |
При крапивнице с риском развития ОДН, тяжелой холо- |
ментов. |
При отказе от госпи- |
довой аллергии, тяжелой крапивнице индуцированной фи- |
|
тализации — актив в |
|
зической нагрузкой: адреналин 0,1% 0,1–0,3 мл в/м. |
|
ЛПУ. |
Отек Квинке (T78.3)
Отек Квинке — обширный плотный отек кожи и глубжележащих тканей, при котором появляется большой, бледный, плотный, незудящийся инфильтрат.
Типичная локализация отека Квинке: губы, веки, половые органы, молочные железы, реже — полость рта.
Отек Квинке нередко сочетается с другими проявлениями аллергических реакций (крапивница, бронхо- |
|||||
|
me/medknigi29 |
||||
спазм и др.). |
. |
|
|
|
|
1. При наличии или подозрении на отек Квинке в области |
Уменьшение вы- |
Все больные отеком |
|||
гортани с развитием стеноза гортани: |
раженности отека |
Квинке подлежат го- |
|||
— адреналин 0,1% 0,3 мл в/м; |
|
Квинке. |
спитализации. |
||
— оксигенотерапия (кислород 40–50 об%); |
При развитии |
При отказе от госпи- |
|||
— ГКС: преднизолон 60–90 мг (3% 2–3 мл) в/в; |
ОДН — достиже- |
тализации — актив в |
|||
— антигистаминные препараты: хлоропирамин (супрастин) |
ние насыщения |
ЛПУ. |
|||
2% 1–2 мл или дифенгидрамин (димедрол) 1% 1–2 мл в/в |
крови кислородом |
|
|
||
или в/м. |
|
более 90%. |
|
|
|
― ВВЛ с использованием кислорода 40–50 об% до момента |
|
|
|
|
|
доставки в стационар; |
|
|
|
|
|
― обеспечить надежный доступ к вене; |
|
|
|
|
|
― адреналин, ГКС, антигистаминные препараты (если они не |
|
|
|
|
|
были использованы раньше), дозы см. выше; |
|
|
|
|
|
― инфузионная терапия во время транспортировки: раствор |
|
|
|
|
|
Рингера (или его модификации) 400 в/в до момента достав- |
|
|
|
|
|
ки в стационар. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЛЛЕРГОЛОГИЯ |
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
https://tСиндром Лайелла (L51 2) и синдром Стивенса-Джонсона (L51.1) |
|||||
|
Раздел 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ОКАЗАНИЯ СМП |
30 |
|
||
|
|
|
|
Окончание табл. |
|
|
1 |
2 |
|
3 |
|
3. При других локализациях отека Квинке: |
|
|
|
|
|
— ГКС: преднизолон 60–90 мг (3% 2–3 мл) в/в; |
|
|
|
|
|
— антигистаминные препараты: хлоропирамин (супрастин) 2% |
|
|
|
|
|
1 мл или дифенгидрамин (димедрол) 1% 1–2 мл в/м или в/в. |
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
me/medknigi |
|
|||
Синдром Лайелла — острая, тяжелая, токсико-аллергическая реакция кожи на медикаментозный агент, |
|
||||
которая проявляется массивной отслойкой эпидермиса, протекающая с вовлечением слизистых оболочек, |
|
||||
с потенциально возможным летальным исходом. |
|
|
|
|
|
Синдром Стивенса-Джонса — тяжелая форма буллезной многоформной экссудативной эритемы, сопро- |
|
||||
вождающейся отслойкой эпидермиса на площади до 10% поверхности тела, с поражением слизистых |
|
||||
оболочек. |
|
|
|
|
|
Опорные диагностические признаки: внезапное начало, повышение температуры, тяжелое общее состоя- |
|
||||
ние, быстро распространяющаяся и сливающаяся эритема, на фоне которой появляются геморрагии, бо- |
|
||||
лезненность в зоне геморрагий и неизмененной кожи, отслойка эпидермиса с формированием гигантских |
|
||||
пузырей и эрозий (патогномоничный симптом — симптом «обожженной кожи»). |
|
|
|
||
1. Обеспечить надежный венозный доступ. |
Уменьшение выра- |
Все больные подлежат |
|
||
2. Обезболивание (при обширном некрозе эпидермиса): мор- |
женности болевого |
госпитализации на |
|
||
фин 1% 1 мл или фентанил 0,005% 2 мл в/в. |
синдрома, возбу- |
носилках. |
|
||
3. При выраженном возбуждении: диазепам (сибазон, релани- |
ждения, кожного |
При отказе от госпи- |
|
||
ум) 0,5% 2 мл или мидазолам (дормикум) 0,5% 1–2 мл в/в. |
зуда. Восстановле- |
тализации — актив |
|
||
4. Инфузионная терапия: раствор Рингера (или его модифи- |
ние гемодинамики |
через 2 часа, при |
|
||
кации) 400–800 мл или ГЭК (рефортан или аналоги) 500 мл |
и микроциркуля- |
повторном отказе — |
|
||
в/в. |
|
ции, объективными |
актив в ЛПУ. |
|
|
5. ГКС: преднизолон 5 мг/кг (но не менее 120–180 мг) в/в. |
критериями этого |
|
|
|
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
|
|
|
|
|
Инфекционныеhttps://tи паразитарные болезни |
|
|||
6. При насыщении крови кислородом менее 90% — оксиге- |
являются: АДсист бо- |
|
||
нотерапия (кислород 40–50 об% со скоростью 4–6 л/мин). |
лее 90 мм рт. ст., |
|
||
7. Для устранения или снижения выраженность кожного |
ЧСС 60–100 в |
|
||
зуда: хлоропирамин (супрастин) 2% 1 мл в/в. |
1 минуту, адек- |
|
||
8. Поврежденные участки кожи закрыть асептическими по- |
ватное сознание, |
|
||
вязками. |
|
дыхание. |
|
|
|
|
|
|
|
|
me/medknigi |
31 |
||
|
. |
|
Предполагаемый |
Тактика |
Медицинская помощь |
|
результат |
||
1 |
|
2 |
3 |
|
|
Ангина (J03) |
|
|
|
Ангина — острое инфекционное заболевание преимущественно стрептококковой этиологии, характеризую- |
||||
щееся интоксикацией, лихорадкой, воспалительными изменениями в лимфоидных образованиях ротоглотки |
||||
(чаще нёбных миндалинах) и регионарных лимфатических узлах. |
|
|||
Опорные диагностические симптомы: |
|
|
|
|
― общие симптомы: острое начало, повышение температуры тела до 38–39ºС, интоксикация, боль в горле |
||||
при глотании, при пальпации — увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов; |
||||
― местные симптомы: при фарингоскопии небные дужки, язычок, миндалины, ярко гиперемированы, отечны; |
||||
при фолликулярной ангине на миндалинах фолликулы белого цвета размером 2–3 мм в диаметре, несколько |
||||
возвышающиеся над поверхностью ткани; при лакунарной ангине: наличие в лакунах гнойного содержимого. |
||||
При температуре тела 38–39ºС вопрос о необходимости при- |
|
Снижение темпе- |
Госпитализации подле- |
|
менения жаропонижающих препаратов решается индивиду- |
|
ратуры тела (до |
жат больные по: |
|
альнос учетом вида лихорадки («бледная» или «розовая»), |
|
38,0ºС). |
|
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
https://t |
|
|
32 |
|
|
Раздел 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ОКАЗАНИЯ СМП |
|
|
|||
|
|
|
Продолжение табл. |
||
|
1 |
2 |
|
3 |
|
сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния |
|
1. Клиническим пока- |
|
||
больного. |
|
|
заниям: |
|
|
При температуре тела выше 39,0˚С: парацетамол (панадол, |
|
— фолликулярная или |
|
||
тайленол) 500–1000 мг внутрь или АСК 500–1000 мг внутрь |
|
лакунарная ангина; |
|
||
|
. |
|
— ангина из очага |
|
|
или метамизол натрия (анальгин) 50% 2 мл в/м. |
|
|
|||
У детей выбор препарата и его доза определяются возрастом |
|
дифтерийной инфек- |
|
||
и весом больного. |
me/medknigi |
|
|
||
|
|
ции; |
|
|
|
Если через 1 час после применения жаропонижающих пре- |
|
— некротическая ан- |
|
||
паратов температура сохраняется выше 38,5°С при «розовой |
|
гина. |
|
|
|
лихорадке» — обтирания 30–40% раствором этилового спирта |
|
2. По эпидемиологи- |
|
||
или 3–5% раствором уксусной кислоты в течение 5 минут. |
|
ческим показаниям: |
|
||
Рекомендации для больных, оставленных дома: |
|
— отсутствие воз- |
|
||
Строгий постельный режим до 2–3-го дня после нормализа- |
|
можности обеспечить |
|
||
ции температуры тела. |
|
|
лечение на дому; |
|
|
Для дезинтоксикации обильное питье: чай с лимоном, морсы, |
|
— больные, прожи- |
|
||
соки, минеральные воды. |
|
|
вающие в закрытых |
|
|
Для купирования воспалительного процесса в ротоглотке |
|
учреждениях или об- |
|
||
каждые 3 часа по 10 минут проводят полоскание зева 2% рас- |
|
щежитиях; |
|
||
твором натрия хлорида или 0,1% раствором калия перманга- |
|
— ангина из групп |
|
||
ната или 3% перекиси водорода или раствором йода (100 мл |
|
«риска» (учителя, ра- |
|
||
воды + 5 капель раствора люголя). |
|
ботники дошкольных |
|
||
Не потеряли своего значения согревающие компрессы, на- |
|
учреждений); |
|
||
кладываемые на шею 2 раза в день на 3–6 часов. |
|
— больные без опреде- |
|
||
Для основы согревающего компресса используют тонкую |
|
ленного места житель- |
|
||
хлопчатобумажную ткань или марлю, которые складывают |
|
ства и из социально |
|
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
|
|
|
https://t |
неблагополучных ус- |
|
в 6 слоев. В качестве раствора для компресса используют 70% |
||
медицинский спирт, разбавленный водой (в соотношении 1:1), |
ловий. |
|
либо водку. Раствор для компресса должен быть комнатной |
Всем больным, остав- |
|
температуры. После смачивания ткани (марли) в растворе ее |
ленным дома, — актив |
|
хорошо отжимают и прикладывают к чистой коже. Основа |
в ЛПУ. |
|
согревающего компресса (ткань, марля) должна быть рас- |
|
|
положена на уровне подчелюстных лимфатических узлов и |
|
|
по бокам шеи (так, чтобы на область щитовидной железы |
|
|
|
. |
|
осталась свободной). Сверху ткани (марли) компресса накла- |
|
|
дывают полиэтилен или компрессную бумагу слоем, который |
33 |
|
|
me/medknigi |
|
будет шире нижележащего. Последний слой компресса — это |
|
|
утепляющая повязка толщиной около 3–5 см из ваты или те- |
|
|
плой ткани (шарфа). При использовании ваты, ее закрепляют |
|
|
на шее бинтом. Компресс нельзя закреплять слишком туго. |
|
|
Если наблюдаются неприятные ощущения в области шеи (зуд, |
|
|
сыпь), повязку следует сразу снять. |
|
|
|
Ботулизм (A05.1) |
|
Ботулизм — острая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате употребления в пищу продуктов, в которых произошло накопление токсинов клостридий ботулизма, характеризующаяся чрезвычайной тяжестью и высокой летальностью в результате интоксикации организма и поражения нервной системы с развитием паралитического синдрома.
Опорные диагностические признаки (развиваются к концу первых суток от начала заболевания):
— нарушения остроты зрения (наиболее ранние признаки): «туман»; «сетка»; «мушки» перед глазами;
двоение в глазах; птоз различной выраженности; остро возникшая дальнозоркость, невозможность читать
текст, написанный обычным, а затем и крупным шрифтом;
— нарушения глотания (вследствие пареза мягкого неба): ощущение «комка» в горле, затруднение глота-
ния твердой, а затем жидкой пищи;
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
https://t |
|
|
34 |
|
|
|
Раздел 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ОКАЗАНИЯ СМП |
|
|
||
|
|
|
Продолжение табл. |
||
|
1 |
2 |
|
3 |
|
— нарушения дыхания: чувство нехватки воздуха, изменение высоты и тембра голоса вследствие паралича |
|
||||
мышц гортани (нарушения дыхания, развивающиеся с самого начала, свидетельствуют о тяжелом течении |
|
||||
заболевания). |
|
|
|
|
|
Вышеуказанные неврологические симптомы появляются в различных сочетаниях, последовательности и сте- |
|
||||
|
. |
|
|
|
|
пени выраженности. Однако обязательным фоном для них являются: отсутствие лихорадки, сухость во рту, |
|
||||
прогрессирующая мышечная слабость и стойкий запор. |
|
|
|
|
|
|
me/medknigi |
Госпитализация на |
|
||
1. Всем больным, независимо от сроков заболевания — зон- |
Дезинтоксика- |
|
|||
довое промывание желудка (2–5% раствором натрия гидро- |
ция, достижение |
носилках. |
|
||
карбоната с целью нейтрализации токсина, для приготов- |
насыщения крови |
При отказе — актив |
|
||
ления такого раствора 200–500 г пищевой соды растворяют |
кислородом более |
через 2 часа, при по- |
|
||
в 10 л воды), с последующим введением через зонд энтеро- |
90%. |
вторном отказе — ак- |
|
||
сорбента (лигнин гидролизный, уголь активированный) из |
|
тив в ЛПУ. |
|
||
расчета 0,5–1 г на 1 кг веса пациента, а при обращении за ме- |
|
|
|
|
|
дицинской помощью через 6–8 часов после отравления еще и |
|
|
|
|
|
солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл). |
|
|
|
|
|
2. Обеспечить надежный доступ к вене. |
|
|
|
|
|
3. Дезинтоксикационная инфузионная терапия: раствор Рин- |
|
|
|
|
|
гера (или его модификации) 400 мл или реамберин 1,5% |
|
|
|
|
|
400 мл в/в. |
|
|
|
|
|
4. При насыщении крови кислородом менее 90% — окси- |
|
|
|
|
|
генотерапия (кислород 40–50 об%); при насыщении крови |
|
|
|
|
|
кислородом менее 80%, патологических типах дыхания или |
|
|
|
|
|
ЧД менее 10–12 в 1 минуту или сатурации менее 85% на фоне |
|
|
|
|
|
оксигенотерапии — ВВЛ; при апноэ — ИВЛ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
1.https://tБольные легкой формой ГЛПС в медикаментозной терапии Снижение темпеГоспитализация на
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (A99)
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся природной очаговостью и протекающее с лихорадкой, поражением
почек и кровеносных сосудов. Опорные диагностические признаки начального периода: факт посещения леса в пределах инкубационного периода, внезапная высокая лихорадка, общеинтоксикационный синдром, диффузное покраснение лица и верхней части туловища («симптом капюшона»).
Важно! Отсутствие боли в поясничной области позже пятого дня от начала заболевания при выраженной лихорадке и интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС.
на этапе СМП не нуждаются. |
|
ратуры тела (до |
носилках. |
|||
|
|
|
me/medknigi35 |
|||
2. Больным среднетяжелой и тяжелой.формой: |
38,0ºС), дезинток- |
При отказе от госпи- |
||||
― при температуре тела 38–39,0ºС вопрос о необходимости при- |
сикация, корректализации — актив в |
|||||
менения жаропонижающих препаратов решается индивидуаль- |
ция АД. |
ЛПУ. |
||||
но с учетом вида лихорадки («бледная» или «розовая»), сопут- |
|
|
|
|||
ствующих заболеваний, возраста и общего состояния больного; |
|
|
|
|||
― при температуре тела выше 39,0˚С: парацетамол (панадол, |
|
|
|
|||
тайленол) 500–1000 мг внутрь или АСК 500–1000 мг внутрь или |
|
|
|
|||
метамизол натрия (анальгин) 50% 2 мл в/м; для детей доза ука- |
|
|
|
|||
занных препаратов определяется возрастом и весом больного; |
|
|
|
|||
― обеспечить надежный венозный доступ; |
|
|
|
|||
— дезинтоксикационная терапия (при отсутствии снижения |
|
|
|
|||
диуреза): раствор Рингера (или его модификации) 400 мл или |
|
|
|
|||
реамберин 1,5% 400 мл в/в; |
|
|
|
|
|
|
— при упорной тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал) |
|
|
|
|||
0,5% 2 мл в/м или в/в; |
|
|
|
|
|
|
― при снижении АД — инфузионная терапия без применения |
|
|
|
|||
вазопрессоров (норадреналин, фенилэфрин [мезатон]); |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
Герпетическаяhttps://tинфекция — группа заболеваний человека вирусной этиологии, которая характеризуется |
|||||
Раздел 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ОКАЗАНИЯ СМП |
36 |
|
|||
|
|
|
Продолжение табл. |
||
1 |
|
2 |
|
3 |
|
― при развитии септического шока — оказание помощи по |
|
|
|
|
|
протоколу «Септический шок». |
|
|
|
|
|
|
Герпетическая инфекция (B00.9) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
поражением наружных покровов, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением. |
|||||
|
me/medknigi |
Опорные симптомы: наличие на коже и/или слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на эритема-
тозно-отечном фоне, боль, зуд, повышение температуры тела, интоксикация. По степени тяжести выделяют:
— легкую форму: температура тела до 38,0°С, слабая выраженность интоксикации и болевого синдрома, редкие высыпания;
— среднетяжелую форму: температура тела 38–39,0°С, обильные высыпания и резкая боль в месте поражения, интоксикация;
— тяжелую форму: стойкая гипертермия, тяжелая интоксикация; обширные высыпания, острая боль в местах поражения; поражение внутренних органов.
1. При температуре тела 38–39,0ºС вопрос о необходимости |
Снижение темпе- |
Показания к госпита- |
применения жаропонижающих препаратов решается индиви- |
ратуры тела (до |
лизации: |
дуально с учетом вида лихорадки («бледная» или «розовая»), |
38,0ºС), купи- |
— дети до 1 года; |
сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. |
рование (умень- |
— присоединение бак- |
При температуре тела выше 39,0˚С: парацетамол (панадол, |
шение) болевого |
териальных осложне- |
тайленол) 500–1000 мг внутрь или АСК 500–1000 мг внутрь |
синдрома. |
ний (абсцессы, флег- |
или метамизол натрия (анальгин) 50% 2 мл в/м. |
|
моны и др.); |
Для детей доза указанных препаратов определяется возра- |
|
— наличие множест- |
стом и весом больного. |
|
венных герпетических |
|
|
|
"книги Медицинские" MEDKNIGI канале-telegram нашем на книг больше Еще me/medknigi.https://t
|
|
|
|
https://t |
высыпаний на различ- |
|
|
2. При выраженном болевом синдроме: кеторолак (кеторол) |
|
||
3% 1 мл или трамадол (трамал) 5% 2 мл в/в, в/м. |
ных участках тела; |
|
|
Рекомендации для больных, оставленных дома: |
— среднетяжелые и |
|
|
― противовирусная терапия: ацикловир взрослым внутрь |
тяжелые формы; |
|
|
по 800 мг (форма выпуска: таблетки по 200 и 400 мг) 5 раз в |
— выраженный боле- |
|
|
сутки в течение 7 дней; крем или мазь ацикловир наносить на |
вой синдром при опо- |
|
|
пораженную поверхность 5 раз в сутки в течение 5–10 дней, |
ясывающем герпесе; |
|
|
обильное питье (для предупреждения образования осадка |
— осложнения со сто- |
|
|
|
. |
роны ЦНС (серозный |
|
ацикловира в почечных канальцах), для детей дозы ацикло- |
|
||
вира внутрь рассчитываются в зависимости от веса больного; |
менингит, энцефалит); |
|
|
― жаропонижающие препараты при температуре выше |
— герпетические по- |
|
|
38,5–39,0˚С; |
me/medknigi |
37 |
|
|
ражения внутренних |
|
|
― при болевом синдроме ненаркотические анальгетики: ке- |
органов (герпетическая |
|
|
торолак (кеторол) 1 табл. или кетопрофен (кетонал) 1 табл. |
пневмония, герпетиче- |
|
|
или другие. |
|
ский гепатит, герпети- |
|
|
|
ческий эзофагит); |
|
|
|
— полиорганная недо- |
|
|
|
статочность; |
|
|
|
— герпетическая ин- |
|
|
|
фекция глаз; |
|
|
|
— тромбогеморрагиче- |
|
|
|
ский синдром; |
|
|
|
― больные из социаль- |
|
|
|
но неблагополучных |
|
|
|
условий. |
|
|
|
При отказе от госпи- |
|
|
|
тализации — актив в |
|
|
|
ЛПУ. |
|
|
|
|
|
|
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |