- •Острый коронарный синдром: как закрепить достигнутый успех
- •Множественные “ранимые” бляшки при остром коронарном синдроме
- •ОКС без подъема ST
- •Клопидогрель в добавление к АСК
- •клопидогрелом после стентирования. Итоги PRODIGY
- •клопидогрелом после стентирования. Итоги PRODIGY
- •Смена парадигмы значимости геморрагических осложнений у пациентов с ОКС
- •Значение кровотечений в ранние сроки ОКС без ST
- •РЕГИСТР ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА США
- •Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE
- •Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE
- •Шкала оценки риска кровотечений
- •Категории риска крупного
- •Вероятность кровотечения в
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (август 2011)
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (август 2011)
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (август 2011)
- •Фатальные кровотечения. Результаты исследований PLATO и TRITON
- •Фатальные кровотечения. Результат исследования
- •Фатальные кровотечения. Результат исследования PLATO
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (сентябрь 2011)
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (сентябрь 2011)
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (сентябрь 2011)
- •Majorortality:Death/MI/RI:Bleeding:DaDa9yDays309
- •Когда НФГ не имеет альтернативы
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (сентябрь 2011)
- •кровотечениях?
- •Профилактика сердечно-сосудистых
- •СТАБИЛИЗАЦИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (сентябрь 2011)
- •Предпосылки для назначения
- •назначения бета-
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (сентябрь 2011)
- •Европейские рекомендации по ОКСБПST (сентябрь 2011)
- •Ингибиторы альдостерона, в особенности эплеренон показаны с первых суток ОКСБПST у пациентов с
- •Ингибиторы ренин – ангиотензин –
- •ИАПФ при инфаркте миокарда
- •AIREX:
- •НОРЕ Результаты
- •Инфаркт миокарда и АРА
- •Первичная конечная точка
- •Выводы: Телмисартан против Рамиприла
- •ОКС с подъемом ST
- •зможные особенности ведения больных О с повышенным риском кровотечения
- •Антитромботическое лечение ОКС с ST
- •Противопоказания к бета-адреноблокаторам при ОКС Российские рекомендации по ИМ с ST (2007)
- •Рекомендации по
- •Омега-3 ПНЖК при ХСН ишемической этиологии
- •Смертность или госпитализация по причине желудочковой аритмии
- •Омега-3 ПНЖК в международных рекомендациях
- •Прекращение медикаментозной
- •Что не следует рутинно назначать пациенту после ОИМ
Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE
Показатель |
Интервал значений |
баллы |
|
|
|
|
|
Частота сердечных |
≤ 70 |
0 |
|
71 – 80 |
1 |
||
сокращений |
|
|
|
81 - 90 |
3 |
||
( уд/ мин ) |
|||
91 - 100 |
6 |
||
|
|||
|
101 - 110 |
8 |
|
|
111 - 120 |
10 |
|
|
≥ 121 |
11 |
|
Пол |
Мужской |
0 |
|
|
женский |
8 |
|
Признаки застойной |
Нет |
0 |
|
сердечной |
|
|
|
да |
7 |
||
недостаточности |
|||
|
|
||
|
|
|
Шкала оценки риска кровотечений
CRUSADE
Показатель |
Интервал значений |
баллы |
|
|
|
|
|
Предшествующие |
Нет |
0 |
|
заболевания |
|
|
|
да |
6 |
||
сосудов |
|||
Сахарный диабет |
Нет |
0 |
|
|
Да |
6 |
|
Систолическое |
≤ 90 |
10 |
|
артериальное |
|
|
|
91 – 100 |
8 |
||
давление |
|||
(мм рт. ст.) |
101 – 120 |
5 |
|
|
121 – 180 |
1 |
|
|
181 – 200 |
3 |
|
|
> 201 |
5 |
Категории риска крупного
кровотечения во время госпитализации:
1.Очень низкий ( < 20 баллов)
2.Низкий риск ( 21-30 баллов)
3.Умеренный риск (31-40 баллов)
4.Высокий риск (41-50 баллов)
5.Очень высокий риск (> 50 баллов)
Вероятность кровотечения в
соответствии со шкалой риска CRUSADE
Баллы в соответствии со шкалой
Европейские рекомендации по ОКСБПST (август 2011)
Тикагрелор (180 мг насыщение) рекомендован всем пациентам с умеренным и высоким риском ишемических событий независимо от начальной терапии и факта приема насыщающей дозы клопидогрела
Европейские рекомендации по ОКСБПST (август 2011)
Прасугрел (60 мг насыщение) рекомендован для пациентов, не получающих P2Y12-ингибиторы (особенно с сахарным диабетом) и известной коронарной анатомией, направляемых для ЧКВ
Европейские рекомендации по ОКСБПST (август 2011)
Клопидогрел (300 мг насыщение) рекомендован пациентам, которые не могут получать тикагрелор или прасугрел
Клопидогрел (600 мг насыщение) рекомендован пациентам, которые не могут получать тикагрелор или прасугрел, направленным на ЧКВ
Фатальные кровотечения. Результаты исследований PLATO и TRITON
Фатальные кровотечения. Результат исследования
TRITON