6 курс / Кардиология / Джон_Кэмм_Болезни_сердца_и_сосудов_2011
.pdfБолее широкое использование в периоперационном периоде препаратов, обладающих кардиопротективным действием, позволит снизить необходимость в дополнительном предоперационном неинвазивном обследовании сердечно-сосудистой системы, поскольку улучшатся исходы, а реваскуляризация миокарда не способствует их дальнейшему улучшению. Например, у пациентов, у которых риск можно снизить до 2% и менее, реваскуляризация миокарда, с которой ассоциируется определенный показатель заболеваемости и смертности, скорее всего, не приведет к дополнительному положительному эффекту. Более того, установка коронарных стентов после чрескожной транскатетерной интервенции требует назначения антиагрегантной терапии сразу после стентирования, что связано с риском периоперационного кровотечения. Раннее прекращение лечения может привести к тромбозу стента.
Большинство видов медикаментозного и инвазивного лечения направлено на восстановление нормального соотношения между потребностью и доставкой кислорода, нарушенного у больных ИБС. Нестабильность бляшек в коронарных сосудах вследствие операционного стресса стала важной проблемой. В настоящее время таким больным назначают неспецифическое противовоспалительное лечение, например ацетилсалициловой кислотой и статинами. Потенциальный интерес представляет использование селективной иммуномодуляции у пациентов с операционным риском. Уроки, извлеченные из установленных в ходе исследований различий результатов периоперационного лечения β-адреноблокаторами, раскрывают всю важность тщательной оценки и понимания комплексных изменений, возникающих в ходе операции и связанных с изменениями гемодинамики вследствие выброса эндогенных катехоламинов и применения анестетиков. Хотя в настоящее время существует тенденция к меньшему использованию неинвазивных тестов, необходимо понимать, что обследование преследует и дополнительные цели, например консультация пациентов относительно послеоперационных исходов, влияние на выбор техники анестезии и обсуждение альтернативных хирургических процедур у пациентов высокого риска.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Hertzer N.R., Beven E.G., Young J.R. et al. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management // Ann. Surg. - 1984. - N. 199. - P. 223-233.
2.Boersma E., Poldermans D., Bax J.J. et al. Predictors of cardiac events after major vascular surgery: Role of clinical characteristics, dobutamine echocardiography, and beta-blocker therapy // JAMA. - 2001. - N. 285. - P. 1865-1873.
3.Welten G.M., Schouten O., Hoeks S.E. et al. Long-term prognosis of patients with peripheral arterial disease: a comparison in patients with coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - N. 51. - P. 1588-1596.
4.Lee T.H., Marcantonio E.R., Mangione C.M. et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery // Circulation. - 1999. - N. 100. - P. 10431049.
5.Poldermans D., Bax J.J., Kertai M.D. et al. Statins are associated with a reduced incidence of perioperative mortality in patients undergoing major noncardiac vascular surgery // Circulation. - 2003. - N. 107. - P. 1848-1851.
6.Poldermans D., Bax J.J., Schouten O. et al. Should major vascular surgery be delayed because of preoperative cardiac testing in intermediate-risk patients receiving beta-blocker therapy with tight heart rate control? // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - N. 48. - P. 964-969.
7.Poldermans D., Boersma E., Bax J.J. et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group // N. Engl. J. Med. - 1999. - N. 341. -
P. 1789-1794.
8.Devereaux P.J., Yang H., Yusuf S. et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial // Lancet. - 2008. - N. 371. - P. 1839-1847.
9.Carroll K., Majeed A., Firth C. et al. Prevalence and management of coronary heart disease in primary care: population-based cross-sectional study using a disease register // J. Public Health Med. - 2003. - N. 25. - P. 29-35.
10.Ferguson T.B. Jr., Hammill B.G., Peterson E.D. et al. A decade of change - risk profiles and outcomes for isolated coronary artery bypass grafting procedures, 1990-1999: a report from the STS National
Database Committee and the Duke Clinical Research Institute. Society of Thoracic Surgeons // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - N. 73. - P. 480-490.
11.Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity // Anesthesiology. - 1990. - N. 72. - P. 153-184.
12.Abraham N., Lemech L., Sandroussi C. et al. A prospective study of subclinical myocardial damage in endovascular versus open repair of infrarenal abdominal aortic aneurysms // J. Vasc. Surg. - 2005. -
N. 41. - P. 377-381.
13.Le Manach Y., Godet G., Coriat P. et al. The impact of postoperative discontinuation or continuation of chronic statin therapy on cardiac outcome after major vascular surgery // Anesth. Analg. - 2007. -
N. 104. - P. 1326-1333.
14.London M.J., Hollenberg M., Wong M.G. et al. Intraoperative myocardial ischemia: localization by continuous 12-lead electrocardiography // Anesthesiology. - 1988. - N. 69. - P. 232-241.
15.Cohen M.C., Aretz T.H. Histological Analysis of Coronary Artery Lesions in Fatal Postoperative Myocardial Infarction // Cardiovasc. Pathol. - 1999. - N. 8. - P. 133-139.
16.Mangano D.T., Browner W.S., Hollenberg M. et al. Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. The Study of Perioperative Ischemia Research Group // N. Engl. J. Med. - 1990. - N. 323. - P. 1781-1788.
17.Landesberg G., Luria M.H., Cotev S. et al. Importance of long-duration postoperative ST-segment depression in cardiac morbidity after vascular surgery // Lancet. - 1993. - N. 341. - P. 715-719.
18.Fleisher L.A., Nelson A.H., Rosenbaum S.H. Postoperative myocardial ischemia: etiology of cardiac morbidity or manifestation of underlying disease? // J. Clin. Anesth. - 1995. - N. 7. - P. 97-102.
19.Landesberg G., Mosseri M., Shatz V. et al. Cardiac troponin after major vascular surgery: the role of perioperative ischemia, preoperative thallium scanning, and coronary revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - N. 44. - P. 569-575.
20.Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R. et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures // N. Engl. J. Med. - 1977. - N. 297. - P. 845-850.
21.Detsky A.S., Abrams H.B., Forbath N. et al. Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery. A multifactorial clinical risk index // Arch. Intern. Med. - 1986. - N. 146. - P. 2131-2134.
22.Boersma E., Kertai M.D., Schouten O. et al. Perioperative cardiovascular mortality in noncardiac surgery: validation of the Lee cardiac risk index // Am. J. Med. - 2005. - N. 118. - P. 1134-1141.
23.Wirthlin D.J., Cambria R.P. Surgery-specific considerations in the cardiac patient undergoing noncardiac surgery // Prog. Cardiovasc. Dis. - 1998. - N. 40. - P. 453-468.
24.Fleisher L.A., Beckman J.A., Brown K.A. et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery): Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, and Society for Vascular Surgery // Circulation. - 2007. - N. 116. - P. 1971-1996.
25.Blankensteijn J.D., de Jong S.E., Prinssen M. et al. Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms // N. Engl. J. Med. - 2005. - N. 352. - P. 2398-2405.
26.Lenzen M.J., Boersma E., Reimer W.J. et al. Under-utilization of evidence-based drug treatment in patients with heart failure is only partially explained by dissimilarity to patients enrolled in landmark trials: a report from the Euro Heart Survey on Heart Failure // Eur. Heart J. - 2005. - N. 26. - P. 2706-2713.
27.Swedberg K., Cleland J., Dargie H. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2005. - N. 26. - P. 1115-1140.
28.Kazmers A., Cerqueira M.D., Zierler R.E. Perioperative and late outcome in patients with left ventricular ejection fraction of 35% or less who require major vascular surgery // J. Vasc. Surg. - 1988. - N. 8. - P. 307-315.
29.Kertai M.D., Boersma E., Klein J. et al. Optimizing the prediction of perioperative mortality in vascular surgery by using a customized probability model // Arch. Intern. Med. - 2005. - N. 165. - P. 898-904.
30.Hernandez A.F., Whellan D.J., Stroud S. et al. Outcomes in heart failure patients after major noncardiac surgery // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - N. 44. - P. 1446-1453.
31.Hammill B.G., Curtis L.H., Bennett-Guerrero E. et al. Impact of heart failure on patients undergoing major noncardiac surgery // Anesthesiology. - 2008. - N. 108. - P. 559-567.
32.Feringa H.H., Bax J.J., Schouten O. et al. Protecting the heart with cardiac medication in patients with left ventricular dysfunction undergoing major noncardiac vascular surgery // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2006. - N. 10. - P. 25-31.
33.Feringa H.H., Bax J.J., Elhendy A. et al. Association of plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide with postoperative cardiac events in patients undergoing surgery for abdominal aortic aneurysm or leg bypass // Am. J. Cardiol. - 2006. - N. 98. - P. 111-115.
34.Vahanian A., Baumgartner H., Bax J. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2007. - N. 28. - P. 230-268.
35.Iung B., Baron G., Butchart E.G. et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease // Eur. Heart J. - 2003. - N. 24. - P. 1231-1243.
36.Kertai M.D., Bountioukos M., Boersma E. et al. Aortic stenosis: an underestimated risk factor for perioperative complications in patients undergoing noncardiac surgery // Am. J. Med. - 2004. - N. 116. - P. 8-13.
37.Cockcroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine // Nephron. - 1976. - N. 16. - P. 31-41.
38.Kertai M.D., Boersma E., Bax J.J. et al. Comparison between serum creatinine and creatinine clearance for the prediction of postoperative mortality in patients undergoing major vascular surgery // Clin. Nephrol. - 2003. - N. 59. - P. 17-23.
39.Ellenberger C., Schweizer A., Diaper J. et al. Incidence, risk factors and prognosis of changes in serum creatinine early after aortic abdominal surgery // Intensive Care Med. - 2006. - N. 32. - P. 18081816.
40.Welten G.M., Schouten O., Chonchol M. et al. Temporary worsening of renal function after aortic surgery is associated with higher long-term mortality // Am. J. Kidney Dis. - 2007. - N. 50. - P. 219-228.
41.Kheterpal S., Tremper K.K., Englesbe M.J. et al. Predictors of postoperative acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously normal renal function // Anesthesiology. - 2007. - N. 107. - P. 892-902.
42.Murkin J.M. Neurologic complications in noncardiac surgery // Semin Cardiothorac Vasc Anesth. - 2006. - N. 10. - P. 125-127.
43.Newman S., Stygall J., Hirani S. et al. Postoperative cognitive dysfunction after noncardiac surgery: a systematic review // Anesthesiology. - 2007. - N. 106. - P. 572-590.
44.Selim M. Perioperative stroke // N. Engl. J. Med. - 2007. - N. 356. - P. 706-713.
45.Forrest J.B., Cahalan M.K., Rehder K. et al. Multicenter study of general anesthesia. II. Results // Anesthesiology. - 1990. - N. 72. - P. 262-268.
46.Forrest J.B., Rehder K., Cahalan M.K. et al. Multicenter study of general anesthesia. III. Predictors of severe perioperative adverse outcomes // Anesthesiology. - 1992. - N. 76. - P. 3-15.
47.Katz R.L., Bigger J.T. Jr. Cardiac arrhythmias during anesthesia and operation // Anesthesiology. - 1970. - N. 33. - P. 193-213.
48.Bertrand C.A., Steiner N.V., Jameson A.G. et al. Disturbances of cardiac rhythm during anesthesia and surgery // JAMA. - 1971. - N. 216. - P. 1615-1617.
49.Zipes D.P., Camm A.J., Borggrefe M. et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death) // J. Am. Coll. Cardiol. -
2006. - N. 48. - P. 247-346.
50.Amar D. Perioperative atrial tachyarrhythmias // Anesthesiology. - 2002. - N. 97. - P. 1618-1623. 51.Cox J.L. A perspective of postoperative atrial fibrillation in cardiac
operations // Ann. Thorac. Surg. - 1993. - N. 56. - P. 405-409.
52.O'Kelly B., Browner W.S., Massie B. et al. Ventricular arrhythmias in patients undergoing noncardiac surgery. The Study of Perioperative Ischemia Research Group // JAMA. - 1992. - N. 268. - P. 217-221.
53.Polanczyk C.A., Goldman L., Marcantonio E.R. et al. Supraventricular arrhythmia in patients having noncardiac surgery: clinical correlates and effect on length of stay // Ann. Intern. Med. - 1998. - N. 129. - P. 279-285.
54.Amar D., Zhang H., Miodownik S. et al. Competing autonomic mechanisms precede the onset of postoperative atrial fibrillation //
J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - N. 42. - P. 1262-1268.
55.Atlee J.L. Perioperative cardiac dysrhythmias: diagnosis and management // Anesthesiology. - 1997. - N. 86. - P. 1397-1424.
56.Maisel W.H., Rawn J.D., Stevenson W.G. Atrial fibrillation after cardiac surgery // Ann. Intern. Med. - 2001. - N. 135. - P. 1061-1073.
57.Fuster V., Ryden L.E., Asinger R.W. et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences (Committee to develop guidelines for the management of patients with atrial fibrillation) developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J. - 2001. - N. 22. - P. 1852-1923.
58.Balser J.R. Perioperative arrhythmias: incidence, risk assessment, evaluation, and management // Card. Electrophysiol. Rev. - 2002. - N. 6. - P. 96-99.
59.Balser J.R., MartinezE.A., Winters B.D. et al. Beta-adrenergic blockade accelerates conversion of postoperative supraventricular tachyarrhythmias // Anesthesiology. - 1998. - N. 89. - P. 1052-1059.
60.Bayliff C.D., Massel D.R., Inculet R.I. et al. Propranolol for the prevention of postoperative arrhythmias in general thoracic surgery // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - N. 67. - P. 182-186.
61.Jakobsen C.J., Bille S., Ahlburg P. et al. Perioperative metoprolol reduces the frequency of atrial fibrillation after thoracotomy for lung resection // J. Cardiothorac. Vasc Anesth. - 1997. - N. 11. - P. 746751.
62.Mahla E., Rotman B., Rehak P. et al. Perioperative ventricular dysrhythmias in patients with structural heart disease undergoing noncardiac surgery // Anesth. Analg. - 1998. - N. 86. - P. 16-21.
63.Pastore J.O., Yurchak P.M., Janis K.M. et al. The risk of advanced heart block in surgical patients with right bundle branch block and left axis deviation // Circulation. - 1978. - N. 57. - P. 677-680.
64.Eagle K.A., Berger P.B., Calkins H. et al. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery) // J. Am. Coll Cardiol. - 2002. - N. 39. - P. 542-553.
65.Gregoratos G., Cheitlin M.D., Conill A. et al. ACC/AHA guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Pacemaker Implantation) // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - N. 31. - P. 1175-1209.
66.Madigan J.D., Choudhri A.F., Chen J. et al. Surgical management of the patient with an implanted cardiac device: implications of electromagnetic interference // Ann. Surg. - 1999. - N. 230. - P. 639-647.
67.Pinski S.L., Trohman R.G. Implantable cardioverter-defibrillators: implications for the nonelectrophysiologist // Ann. Intern. Med. - 1995. - N. 122. - P. 770-777.
68.Anthonisen N.R., Connett J.E., Enright P.L. et al. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - N. 166. - P. 333-339.
69.Axelrod D.A., Upchurch G.R., DeMonner S. et al. Perioperative cardiovascular risk stratification of patients with diabetes who undergo elective major vascular surgery // J. Vasc. Surg. - 2002. - N. 35. - P. 894-901.
70.Menard M.T., Chew D.K., Chan R.K. et al. Outcome in patients at high risk after open surgical repair of abdominal aortic aneurysm //
J. Vasc. Surg. - 2003. - N. 37. - P. 285-292.
71.Pillet J.C., Chaillou P., Bizouarn P. et al. Influence of respiratory disease on perioperative cardiac risk in patients undergoing elective surgery for abdominal aortic aneurysm // Ann. Vasc. Surg. - 2000. -
N. 14. - P. 490-495.
72.Camsari A., Arikan S., Avan C. et al. Metoprolol, a beta-1 selective blocker, can be used safely in coronary artery disease patients with chronic obstructive pulmonary disease // Heart Vessels. - 2003. - N. 18. - P. 188-192.
73.Salpeter S., Ormiston T., Salpeter E. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. - N. 4: CD003566.
74.Van Gestel Y.R., Hoeks S.E., Sin D.D. et al. Impact of cardioselective beta-blockers on mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease and atherosclerosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2008. - N. 178. - P. 695-700.
75.Van Gestel Y.R., Hoeks S.E., Sin D.D. et al. Effect of statin therapy on mortality in patients with peripheral arterial disease and comparison of those with versus without associated chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Cardiol. - 2008. - N. 102. - P. 192-196.
76.Mancini G.B., Etminan M., Zhang B. et al. Reduction of morbidity and mortality by statins, angiotensinconverting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers in patients with chronic obstructive pulmonary disease // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - N. 47. - P. 2554-2560.
77.Blamoun A.I., Batty G.N., DeBari V.A. et al. Statins may reduce episodes of exacerbation and the requirement for intubation in patients with COPD: evidence from a retrospective cohort study // Int. J. Clin. Pract. - 2008. - N. 62. - P. 1373-1378.
78.Hoeks S.E., Scholte O.P., Reimer W.J. et al. Guidelines for cardiac management in noncardiac surgery are poorly implemented in clinical practice: results from a peripheral vascular survey in the Netherlands // Anesthesiology. - 2007. - N. 107. - P. 537-544.
79.Kertai M.D., Boersma E., Bax J.J. et al. A meta-analysis comparing the prognostic accuracy of six diagnostic tests for predicting perioperative cardiac risk in patients undergoing major vascular surgery // Heart. - 2003. - N. 89. - P. 1327-1334.
80.Pellikka P.A., Nagueh S.F., Elhendy A.A. et al. American Society of Echocardiography recommendations for performance, interpretation, and application of stress echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2007. - N. 20. - P. 1021-1041.
81.Vlassak I., Rubin D.N., Odabashian J.A. et al. Contrast and harmonic imaging improves accuracy and efficiency of novice readers for dobutamine stress echocardiography // Echocardiography. - 2002. -
N. 19. - P. 483-488.
82.Poldermans D., Arnese M., Fioretti P.M. et al. Improved cardiac risk stratification in major vascular surgery with dobutamine-atropine stress echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - N. 26. - P. 648-653.
83.Sicari R., Ripoli A., Picano E. et al. Perioperative prognostic value of dipyridamole echocardiography in vascular surgery: A large-scale multicenter study in 509 patients. EPIC (Echo Persantine International Cooperative) Study Group // Circulation. - 1999. - N. 100. - Vol. 19. - P. 269-274.
84.Eichelberger J.P., Schwarz K.Q., Black E.R. et al. Predictive value of dobutamine echocardiography just before noncardiac vascular surgery // Am. J. Cardiol. - 1993. - N. 72. - P. 602-607.
85.Shaw L.J., Eagle K.A., Gersh B.J. et al. Meta-analysis of intravenous dipyridamole-thallium-201 imaging (1985 to 1994) and dobutamine echocardiography (1991 to 1994) for risk stratification before vascular surgery // J. Am. Coll. Cardiol. - 1996. - N. 27. - P. 787-798.
86.Beattie W.S., Abdelnaem E., Wijeysundera D.N. et al. A meta-analytic comparison of preoperative stress echocardiography and nuclear scintigraphy imaging // Anesth. Analg. - 2006. - N. 102. - P. 8-16.
87.Van der Vaart M.G., Meerwaldt R., Slart R.H. et al. Application of PET/SPECT imaging in vascular disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2008. - N. 35. - P. 507-513.
88.Vesely M.R., Dilsizian V. Nuclear cardiac stress testing in the era of molecular medicine // J. Nucl. Med. - 2008. - N. 49. - P. 399-413.
89.Bleeker G.B., van der Wall E.E. Viability in ischemic cardiomyopathy. Cardiovascular Imaging: A Handbook for Clinical Practice. - Oxford: Wiley Blackwell, 2005. - P. 203-211.
90.Braunwald E., Kloner R.A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction // Circulation. - 1982. - N. 66. - P. 1146-1149.
91.Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Am. Heart J. - 1989. - N. 117. - P. 211-221.
92.Hoeks S.E., Schouten O., van der Vlugt M.J. et al. Preoperative cardiac testing before major vascular surgery // J. Nucl. Cardiol. - 2007. - N. 14. - P. 885-891.
93.Afridi I., Kleiman N.S., Raizner A.E. et al. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty // Circulation. - 1995. - N. 91. - P. 663-670.
94.Hernandez-Pampaloni M., Peral V., Carreras J.L. et al. Biphasic response to dobutamine predicts improvement of left ventricular dysfunction after revascularization: correlation with positron emission and rest-redistribution 201Tl tomographies // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2003. - N. 19. - P. 519-528.
95.Beller G.A., Zaret B.L. Contributions of nuclear cardiology to diagnosis and prognosis of patients with coronary artery disease // Circulation. - 2000. - N. 101. - P. 1465-1478.
96.Boucher C.A., Brewster D.C., Darling R.C. et al. Determination of cardiac risk by dipyridamole-thallium imaging before peripheral vascular surgery // N. Engl. J. Med. - 1985. - N. 312. - P. 389-394.
97.Husmann L., Wiegand M., Valenta I. et al. Diagnostic accuracy of myocardial perfusion imaging with single photon emission computed tomography and positron emission tomography: a comparison with coronary angiography // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2008. - N. 24. - P. 511-518.
98.Eagle K.A., Berger P.B., Calkins H. et al. ACC/AHA Guideline Update for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery - Executive Summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery) // Anesth. Analg. - 2002. - N. 94. - P. 1052-1064.
99.Picano E. Stress echocardiography // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. - 2004. - N. 2. - P. 77-88.
100.Sandstede J.J. Assessment of myocardial viability by MR imaging // Eur. Radiol. - 2003. - N. 13. - P. 52-61.
101.Laddis T., Manning W.J., Danias P.G. Cardiac MRI for assessment of myocardial perfusion: current status and future perspectives // J. Nucl. Cardiol. - 2001. - N. 8. - P. 207-214.
102.Vogel-Claussen J., Fishman E.K., Bluemke D.A. Novel cardiovascular MRI and CT methods for evaluation of ischemic heart disease // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. - 2007. - N. 5. - P. 791-802.
103.Nagel E., Klein C., Paetsch I. et al. Magnetic resonance perfusion measurements for the noninvasive detection of coronary artery disease // Circulation. - 2003. - N. 108. - P. 432-437.
104.Ishida N., Sakuma H., Motoyasu M. et al. Noninfarcted myocardium: correlation between dynamic first-pass contrast-enhanced myocardial MR imaging and quantitative coronary angiography // Radiology. - 2003. - N. 229. - P. 209-216.
105.Gutberlet M., Frohlich M., Mehl S. et al. Myocardial viability assessment in patients with highly impaired left ventricular function: comparison of delayed enhancement, dobutamine stress MRI, enddiastolic wall thickness, and TI201-SPECT with functional recovery after revascularization // Eur. Radiol. - 2005. - N. 15. - P. 872-880.
106.Nagel E., Lehmkuhl H.B., Bocksch W. et al. Noninvasive diagnosis of ischemia-induced wall motion abnormalities with the use of high-dose dobutamine stress MRI: comparison with dobutamine stress echocardiography // Circulation. - 1999. - N. 99. - P. 763-770.
107.Etchells E., Meade M., Tomlinson G. et al. Semiquantitative dipyridamole myocardial stress perfusion imaging for cardiac risk assessment before noncardiac vascular surgery: A metaanalysis // J. Vasc.
Surg. - 2002. - N. 36. - P. 534-540.
108.Potter D.D., Araoz P.A., McGee K.P. et al. Low-dose dobutamine cardiac magnetic resonance imaging with myocardial strain analysis predicts myocardial recoverability after coronary artery bypass grafting //
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - N. 135. - P. 1342-1347.
109.Kurata A., Mochizuki T., Koyama Y. et al. Myocardial perfusion imaging using adenosine triphosphate stress multi-slice spiral computed tomography: alternative to stress myocardial perfusion scintigraphy // Circ. J. - 2005. - N. 69. - P. 550-557.
110.Nishiyama T., Yamashita K., Yokoyama T. Stress hormone changes in general anesthesia of long duration: isoflurane-nitrous oxide vs sevoflurane-nitrous oxide anesthesia // J. Clin. Anesth. - 2005. - N. 17. - P. 586-591.
111.Van de Werf F., Ardissino D., Betriu A. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2003. - N. 24. - P. 28-66.
112.Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST- segment elevation acute coronary syndromes // Eur. Heart J. - 2007. - N. 28. - P. 1598-1660.
113.Fox K., Garcia M.A., Ardissino D. et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2006. - N. 27. - P. 1341-1381.
114.Silber S., Albertsson P., Aviles F.F. et al. Guidelines for percutaneous coronary interventions. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2005. - N. 26. - P. 804-847.
115.Hoeks S.E., ScholteOp Reimer W.J., Schouten O. et al. Statin use in the elderly; results from a peripheral vascular survey in the Netherlands // J. Vasc. Surg. - 2008. - N. 48. - P. 891-895.
116.Hoeks S.E., Scholte Op Reimer W.J., van Urk H. et al. Increase of 1-year mortality after perioperative beta-blocker withdrawal in endovascular and vascular surgery patients // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2007. - N. 33. - P. 13-19.
117.Siddiqui A.K., Ahmed S., Delbeau H. et al. Lack of physician concordance with guidelines on the perioperative use of beta-blockers // Arch. Intern. Med. - 2004. - N. 164. - P. 664-667.
118.Poldermans D., Hoeks S.E., Feringa H.H. Pre-operative risk assessment and risk reduction before surgery // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - N. 51. - P. 1913-1924.
119.Mangano D.T., Layug E.L., Wallace A. et al. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group //
N. Engl. J. Med. - 1996. - N. 335. - P. 1713-1720.
120.Yang H., Raymer K., Butler R. et al. The effects of perioperative beta-blockade: results of the Metoprolol after Vascular Surgery (MaVS) study, a randomized controlled trial // Am. Heart. J. - 2006. - N. 152. - P. 983-990.
121.Brady A.R., Gibbs J.S., Greenhalgh R.M. et al. Perioperative beta-blockade (POBBLE) for patients undergoing infrarenal vascular surgery: results of a randomized double-blind controlled trial // J. Vasc. Surg. - 2005. - N. 41. - P. 602-609.
122.Juul A.B., Wetterslev J., Gluud C. et al. Effect of perioperative beta blockade in patients with diabetes undergoing major non-cardiac surgery: randomised placebo controlled, blinded multicentre trial // BMJ. - 2006. - N. 332. - Vol. 7556. - 1482 p.
123.Lindenauer P.K., Pekow P., Wang K. et al. Perioperative beta-blocker therapy and mortality after major noncardiac surgery // N. Engl. J. Med. - 2005. - N. 353. - P. 349-361.
124.Raby K.E., Brull S.J., Timimi F. et al. The effect of heart rate control on myocardial ischemia among high-risk patients after vascular surgery // Anesth. Analg. - 1999. - N. 88. - P. 477-482.
125.Feringa H.H., Bax J.J., Boersma E. et al. High-dose beta-blockers and tight heart rate control reduce myocardial ischemia and troponin T release in vascular surgery patients // Circulation. - 2006. - N. 114. - Vol. 1. - P. I344-I349.
126.Sipahi I., Tuzcu E.M., Wolski K.E. et al. Beta-blockers and progression of coronary atherosclerosis: pooled analysis of 4 intravascular ultrasonography trials // Ann. Intern. Med. - 2007. - N. 147. - P. 10-18.
127.Maling T.J., Dollery C.T. Changes in blood pressure, heart rate, and plasma noradrenaline concentration after sudden withdrawal of propranolol // BMJ. - 1979. - N. 2. - Vol. 6186. - P. 366-367.
128.Redelmeier D., Scales D., Kopp A. Beta blockers for elective surgery in elderly patients: population based, retrospective cohort study // BMJ. - 2005. - N. 331. - Vol. 7522. - 932 p.
129.Davignon J. Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins // Circulation. - 2004. - N. 109. - Vol. 23. - P. 39-43.
130.Durazzo A.E., Machado F.S., Ikeoka D.T. et al. Reduction in cardiovascular events after vascular surgery with atorvastatin: a randomized trial // J. Vasc. Surg. - 2004. - N. 39. - P. 967-976.
131.Lindenauer P.K., Pekow P., Wang K. et al. Lipid-lowering therapy and in-hospital mortality following major noncardiac surgery // JAMA. - 2004. - N. 291. - P. 2092-2099.
132.Kertai M.D., Boersma E., Westerhout C.M. et al. A combination of statins and beta-blockers is independently associated with a reduction in the incidence of perioperative mortality and nonfatal myocardial infarction in patients undergoing abdominal aortic aneurysm surgery // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2004. - N. 28. - P. 343-352.
133.O'Neil-Callahan K., Katsimaglis G., Tepper M.R. et al. Statins decrease perioperative cardiac complications in patients undergoing noncardiac vascular surgery: the Statins for Risk Reduction in Surgery (StaRRS) study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - N. 45. - P. 336-342.
134.Hindler K., Shaw A.D., Samuels J. et al. Improved postoperative outcomes associated with preoperative statin therapy // Anesthesiology. - 2006. - N. 105. - P. 1260-1272, 1289-1290.
135.Kapoor A.S., Kanji H., Buckingham J. et al. Strength of evidence for perioperative use of statins to reduce cardiovascular risk: systematic review of controlled studies // BMJ. - 2006. - N. 333. - 1149 p.
136.Schouten O., Boersma E., Hoeks S. et al. Fluvastatin XL use is associated with improved cardiac outcome after major vascular surgery. Results from a randomized placebo controlled trial: DECREASE III // Eur. Heart J. - 2008. - N. 29.
137.Schouten O., Kertai M.D., Bax J.J. et al. Safety of perioperative statin use in high-risk patients undergoing major vascular surgery // Am. J. Cardiol. - 2005. - N. 95. - P. 658-660.
138.Heeschen C., Hamm C.W., Laufs U. et al. Withdrawal of statins in patients with acute coronary syndromes // Circulation. - 2003. - N. 107. - 27 p.
139.Spencer F.A., Fonarow G.C., Frederick P.D. et al. Early withdrawal of statin therapy in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction: national registry of myocardial infarction // Arch. Intern. Med. - 2004. - N. 164. - 2162-2168.
140.Schouten O., Hoeks S.E., Welten G.M. et al. Effect of statin withdrawal on frequency of cardiac events after vascular surgery // Am. J. Cardiol. - 2007. - N. 100. - P. 316-320.
141.Lindblad B., Persson N.H., Takolander R. et al. Does low-dose acetylsalicylic acid prevent stroke after carotid surgery? A double-blind, placebo-controlled randomized trial // Stroke. - 1993. - N. 24. - P. 1125-1128.
142.Taylor D.W., Barnett H.J., Haynes R.B. et al. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: a randomised controlled trial. ASA and Carotid Endarterectomy (ACE) Trial Collaborators // Lancet. - 1999. - N. 353. - Vol. 9171. - P. 2179-2184.
143.Robless P., Mikhailidis D.P., Stansby G. Systematic review of antiplatelet therapy for the prevention of myocardial infarction, stroke or vascular death in patients with peripheral vascular disease // Br. J. Surg. - 2001. - N. 88. - P. 787-800.
144.Harder S., Klinkhardt U., Alvarez J.M. Avoidance of bleeding during surgery in patients receiving anticoagulant and/or antiplatelet therapy: pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations // Clin. Pharmacokinet. - 2004. - N. 43. - P. 963-981.
145.Burger W., Chemnitius J.M., Kneissl G.D. et al. Low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention - cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding risks with its continuation - review and meta-analysis // J. Intern. Med. - 2005. - N. 257. - P. 399-414.
146.Eagle K.A., Rihal C.S., Mickel M.C. et al. Cardiac risk of noncardiac surgery: influence of coronary disease and type of surgery in 3368 operations. CASS Investigators and University of Michigan Heart Care Program. Coronary Artery Surgery Study // Circulation. - 1997. - N. 96. - P. 1882-1887.
147.Hassan S.A., Hlatky M.A., Boothroyd D.B. et al. Outcomes of noncardiac surgery after coronary bypass surgery or coronary angioplasty in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) // Am. J. Med. - 2001. - N. 110. - P. 260-266.
148.Landesberg G., Mosseri M., Wolf Y.G. et al. Preoperative thallium scanning, selective coronary revascularization, and long-term survival after major vascular surgery // Circulation. - 2003. - N. 108. - P. 177-183.
149.McFalls E.O., Ward H.B., Moritz T.E. et al. Coronary-artery revascularization before elective major vascular surgery // N. Engl. J. Med. - 2004. - N. 351. - P. 2795-2804.
150.Garcia S., Moritz T.E., Ward H.B. et al. Usefulness of revascularization of patients with multivessel coronary artery disease before elective vascular surgery for abdominal aortic and peripheral occlusive disease // Am. J. Cardiol. - 2008. - N. 102. - P. 809-813.
151.Poldermans D., Schouten O., Vidakovic R. et al. A clinical randomized trial to evaluate the safety of a noninvasive approach in high-risk patients undergoing major vascular surgery: the DECREASE-V Pilot Study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - N. 49. - P. 1763-1769.
152.Poldermans D., Boersma E., Bax J.J. et al. Correlation of location of acute myocardial infarct after noncardiac vascular surgery with preoperative dobutamine echocardiographic findings // Am. J. Cardiol. - 2001. - N. 88. - P. 1413-1414.
153.Priebe H.J. Perioperative myocardial infarction - aetiology and prevention // Br. J. Anaesth. - 2005. - N. 95. - P. 3-19.
154.Brilakis E.S., Banerjee S., Berger P.B. Perioperative management of patients with coronary stents // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - N. 49. - P. 2145-2150.
155.Huber K.C., Evans M.A., Bresnahan J.F. et al. Outcome of noncardiac operations in patients with severe coronary artery disease successfully treated preoperatively with coronary angioplasty // Mayo Clin. Proc. - 1992. - N. 67. - P. 15-21.
156.Kaluza G.L., Joseph J., Lee J.R. et al. Catastrophic outcomes of noncardiac surgery soon after coronary stenting // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - N. 35. - P. 1288-1294.
157.Nuttall G.A., Brown M.J., Stombaugh J.W. et al. Time and cardiac risk of surgery after bare-metal stent percutaneous coronary intervention // Anesthesiology. - 2008. - N. 109. - P. 588-595.
158.Rabbitts. J.A., Nuttall G.A., Brown M.J. et al. Cardiac risk of noncardiac surgery after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents // Anesthesiology. - 2008. - N. 109. - P. 596-604.
ГЛАВА 35. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Susanne S. Pedersen, Nina Kupper и Johan Denollet
РЕЗЮМЕ
Пациенты с диагностированным заболеванием сердца часто испытывают эмоциональные переживания, так как патология сердца представляет угрозу для жизни, ограничивает физические возможности и, следовательно, влияет на качество жизни. В свою очередь, эти психологические проявления влияют на приверженность к лечению и увеличивают заболеваемость и смертность. Риск, обусловленный психологическими факторами, сопоставим со стандартными факторами риска, включая соматические индикаторы тяжести заболевания, такими как, например, дисфункция ЛЖ.
Эта глава посвящена психологическому статусу и его влиянию на прогноз у больных с патологией сердца. Особое внимание уделяется депрессии, тревоге, социальной изоляции, состоянию здоровья и типу личности D. Рассматриваются механизмы, ответственные за связь между психологическими факторами и прогнозом при ССЗ. Представлены результаты клинических исследований, в которых изучено влияние немедикаментозной и медикаментозной терапии на психологический статус.
Для повышения качества вторичной профилактики при заболеваниях сердца пациентов необходимо обследовать на наличие психологических факторов риска. При общении с пациентами кардиолог не должен торопиться. Следует внимательно выслушать больного, установить с ним открытые взаимоотношения и дать пациенту четкие и простые рекомендации. Необходимо также оценивать приверженность пациента к лечению и изменению образа жизни. Пациентов с психосоматической патологией следует направить к специалистам в этой области, поскольку таким больным может потребоваться более тщательное наблюдение и психотерапевтическое лечение.
ВВЕДЕНИЕ
В2003 г. опубликованы европейские рекомендации по профилактике ССЗ, в которых впервые обозначены особенности поведения и психологические факторы [1, 2]. В 2004 г. опубликованы результаты исследования INTERHEART, в котором проведено сопоставление данных 15 152 больных ИМ и 14 820 обследованных из группы сравнения из 52 стран. Исследование подтвердило значимую роль психологических факторов в течение заболеваний сердца, так как их наличие вдвое увеличивало риск развития ИМ, вне зависимости от стандартных факторов риска [3]. Европейские рекомендации по профилактике ССЗ (см. главу 12) были обновлены - психологические факторы стали рассматривать как потенциальные факторы риска [4].
Впоследние десятилетия значительно возросло число исследований, посвященных изучению влияния психологических факторов на заболевания сердца. Растет признание того факта, что психологический профиль пациента не только играет главную роль в адаптации к болезни, но и оказывает влияние на смертность, заболеваемость и качество жизни [4-6]. Психологические факторы могут быть помехой для изменения образа жизни, могут ухудшать приверженность к
лечению, влиять на реабилитацию (см. главу 25) и, тем самым, на исход болезни [4]. Следует подчеркнуть, что психологические факторы риска у индивидуума нередко сочетаются; и у пациентов с несколькими психологическими факторами риска, как правило, увеличивается риск негативных последствий [6, 7]. Следовательно, необходимо комплексное изучение психологических факторов, а не использование подхода "фактора риска данного месяца". В связи с этим особенности личности пациента служат надежными детерминантами, определяющими уязвимость в отношении психологических факторов риска.
Другая проблема, каким образом психологические факторы могут негативно влиять на состояние здоровья. Хотя накопленный опыт свидетельствует о наличии ряда физиологических и поведенческих реакций, объясняющих связь психологических факторов и ССЗ, многие вопросы остаются без ответа. В какой-то степени это можно объяснить сложным взаимодействием между психологическими факторами и патологией сердца, в этот процесс вовлечено большое количество различных органов и систем. Важно расширить наши представления о механизмах, которые могут смягчить влияние психологических факторов риска на состояние здоровья. Учет психологических факторов может улучшить вторичную профилактику при заболеваниях сердца.
Принципы коррекции психологических факторов риска основаны на результатах клинических исследований, оценивавших особенности поведения, реакцию на стресс и воздействие фармакологических препаратов. Однако остаются нерешенными следующие проблемы: как и когда проводить скрининговое обследование, направленное на выявление психологических факторов, какие методы коррекции выбрать и когда начать лечение для уменьшения неблагоприятного влияния психологических факторов на исходы заболевания, какие методы терапии предпочтительны для данного пациента.
Эта глава посвящена особенностям психологического статуса при заболеваниях сердца, а также последствиям влияний психологических состояний на сердечно-сосудистую систему. Особое внимание уделено депрессии, тревоге, социальной изоляции, состоянию здоровья и D типу личности. В главе обсуждаются биологические и поведенческие механизмы, которые могут влиять на взаимодействие между психологическими факторами и заболеваниями сердца. Кроме того, в главе приведены данные клинических исследований, в которых проанализировано влияние фармакологических и немедикаментозных методов на психологические факторы риска. Будут рассмотрены методы диагностики и терапии пациентов, чей психологический профиль может увеличить риск неблагоприятного течения ССЗ.
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Диагностика и лечение ССЗ может иметь серьезные психологические последствия. Это документально подтверждено у пациентов с ИБС (см. главы 16 и 17), ХСН (см. главу 23) и некоронарным атеросклерозом (см. главу 36), а также в контексте инвазивного лечения заболеваний сердца, в том числе коронаропластики (см. главу 16), АКШ (см. главу 17), трансплантации сердца, ИКД (см. главу 30). Важно отметить, что имеются большие индивидуальные различия в реакции на стрессовую ситуацию и состоянии здоровья.
ДЕПРЕССИЯ
Депрессия - одно из наиболее изученных психических нарушений при ССЗ [5, 8, 9]. Клиническая депрессия характеризуется подавленным настроением или снижением интереса к повседневной деятельности (сохраняющихся в течение 2 нед), в сочетании по меньшей мере с четырьмя следующими дополнительными симптомами: потеря веса, проблемы со сном, усталость, психомоторная заторможенность или беспокойство, чувство вины или никчемности, проблемы с концентрацией внимания, и суицидальными мыслями [10]. Помимо клинической депрессии как психического расстройства, пациенты могут также испытывать симптомы депрессии, не переступая порог депрессивного расстройства. Однако типичные симптомы депрессии, такие как печаль и чувство вины, обычно не характерны для кардиологических больных, скорее, они могут жаловаться на атипичные симптомы, такие как тревога и чувство недомогания [11].
Распространенность депрессии у больных стенокардией выше, чем среди населения в целом, и составляет 15-25% [12] и, по оценкам, несколько выше (т.е. 30%) для депрессивных симптомов [13]. Депрессия - также общая проблема у больных ХСН [14]. Депрессия может быть реактивной у одних пациентов и более устойчивой у других. Соответственно, могут быть использованы стандартизированные опросники и анкетирование для оценки депрессивных расстройств и симптомов депрессии [15]. Однако в двух последних докладах сформулированы противоречивые рекомендации в отношении диагностики депрессии: в материалах одного предлагается обычное