
- •Список сокращений
- •Глава 1. Физические основы действия лазерного излучения
- •1.1. Что такое свет
- •1.2. Что такое лазерное излучение
- •1.3. Лазеры в дерматокосметологии
- •1.4. Принцип работы лазеров
- •1.5. Основные характеристики лазерного излучения
- •1.6. Основные параметры лазерного излучения
- •1.6.1. Длина волны генерируемого излучения
- •1.6.2. Плотность энергии (флюенс) и мощность
- •1.6.5. Источник излучения (виды лазеров)
- •Глава 2. Взаимодействие лазерного излучения с кожей
- •2.1. Мишени лазерного воздействия
- •2.2. Механизмы лазерного воздействия
- •2.3. Селективный фототермолиз
- •2.4. Неселективный фототермолиз
- •2.4.1. Лазерная шлифовка
- •2.4.2. Фракционный фототермолиз
- •Глава 3. Интенсивный импульсный свет (IPL)
- •Глава 4. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ)
- •Глава 5. Фотодинамическая терапия (ФДТ)
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 1. Лазерное омоложение
- •1.1. Как работают лазеры для омоложения кожи
- •1.2. Особенности аблятивного и неаблятивного фракционного омоложения
- •1.3. Важные параметры лазерного омоложения
- •1.4. Аппараты для лазерного омоложения
- •1.5. Фотоомоложение
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 2. Лазеры и удаление образований кожи
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 3. Лазеры и сосудистые дефекты
- •3.1. Диагностика сосудистого поражения кожи
- •3.2. Как работают сосудистые лазеры и IPL
- •3.3. Важные параметры сосудистых лазеров
- •3.4. Аппараты для лечения сосудистой патологии
- •3.5. Факторы, влияющие на результаты лазерного лечения сосудистой патологии
- •3.6. Практические рекомендации
- •3.7. Рекомендации по лазерному лечению отдельных видов сосудистой патологии
- •3.8. Лазеры и розацеа
- •3.8.1. Алгоритм лечения розацеа
- •3.8.2. Коррекция сосудистых образований
- •3.8.3. Коррекция соединительной ткани
- •3.8.4. Лазеры, применяемые для ремоделирования ткани
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 4. Лазеры и пигментные дефекты
- •4.1. Диагностика пигментного поражения кожи
- •4.2. Как работают пигментные лазеры и IPL
- •4.3. Аппараты для лечения пигментной патологии
- •4.4. Эффективность лазерной терапии пигментной патологии
- •4.5. Лазерная коррекция гипопигментации
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 5. Лазеры и рубцы
- •5.1. Диагностика рубцовых изменений
- •5.2. Как работают лазеры в случае коррекции рубцов
- •5.3. Аппараты для коррекции рубцов
- •5.3.1. Лазерная коагуляция сосудов
- •5.3.2. Лазерная шлифовка
- •5.3.3. Фракционный фототермолиз
- •5.3.4. Лазерное удаление гиперпигментации
- •5.4. Алгоритм лазерной коррекции рубцов
- •5.5. Когда начинать коррекцию свежих рубцов?
- •5.6. Комплексный подход к коррекции рубцов
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 6. Лазеры, акне и другие дерматозы
- •6.1. Как работают лазеры и IPL при акне
- •6.2. Аппараты для терапии акне
- •6.3. Лазеры и ретиноиды при акне
- •6.4. Некоторые особенности применения лазеров при псориазе
- •6.5. Лазерное лечение онихомикоза
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 7. Лазерное удаление татуировок
- •7.1. Как работают лазеры для удаления татуировок
- •7.2. Аппараты для удаления татуировок
- •7.3. Параметры, влияющие на эффективность лазерного удаления татуировки
- •7.4. Факторы, осложняющие лазерное удаление татуировки
- •7.5. Факторы, ограничивающие лазерное удаление татуировки
- •7.6. Уход за областью татуировки после обработки
- •7.7. Осложнения при лазерном удалении татуировок
- •7.8. Что сделано для модернизации лазерного удаления татуировок
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 8. Лазерная и фотоэпиляция
- •8.1. Как работает лазерная и фотоэпиляция
- •8.2. Важные особенности волос и кожи при эпиляции
- •8.3. Важные параметры лазеров и IPL-устройств для эпиляции
- •8.4. Аппараты для лазерной и фотоэпиляции
- •8.4.1. Лазерная эпиляция
- •8.4.2. Широкополосная импульсная фотоэпиляция
- •8.5. Гормональный фон при лазерной и фотоэпиляции
- •8.5.1. Гирсутизм
- •8.5.2. Гиперпролактинемия
- •8.6. Противопоказания к проведению лазерной и фотоэпиляции
- •8.7. Побочные эффекты лазерной и фотоэпиляции
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 9. Лазерный липолиз
- •9.1. Инвазивный лазерный липолиз
- •9.2. Неинвазивный лазерный липолиз
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 10. Трансдермальная лазерная доставка
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 11. Лазеры и филлеры
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 12. Осложнения лазерных процедур
- •12.1. Ошибки, допущенные при отборе пациентов на лазерные процедуры
- •12.2. Неправильный выбор оборудования
- •12.3. Некорректные параметры лазерного излучения
- •12.4. Нарушение протокола процедуры
- •12.5. Неадекватный постпроцедурный уход
- •12.6. Индивидуальная реакция пациента на лазерное излучение
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 1. Безопасность лазеров
- •1.1. Как обеспечить безопасную работу с лазерами
- •1.2. Общие меры предосторожности при работе с лазерами
- •1.3. Дополнительные меры предосторожности при выполнении лазерных процедур
- •1.3.1. Фракционный лазерный термолиз, лазерная шлифовка
- •1.3.2. Лазерная коагуляция сосудов
- •1.3.3. Карбоновый пилинг
- •1.3.4. Фотодинамическая терапия
- •1.3.5. Лазерное удаление татуировок и перманентного макияжа
- •1.4. Основы оказания первой помощи
- •1.5. Об осторожности в выборе оборудования
- •Источники и рекомендуемая литература
- •Глава 2. Выбор лазеров в клинику
- •2.1. Области применения лазеров в дерматокосметологии
- •2.2. На что нужно обращать внимание при выборе лазерного оборудования
- •2.3. Салоны красоты, СПА/велнес-центры, небольшие косметологические центры
- •2.4. Небольшие медицинские косметологические центры
- •2.5. Медицинские косметологические центры среднего размера
- •2.7. Центр экспертного класса
- •2.8. Проблемы лазерной практики
- •2.9. Оптимизация работы лазерных центров
- •Источники и рекомендуемая литература

|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Рис. I-1-7. Зависимость |
|
|
|
|
|||
|
- |
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
эффективной глубины |
|
|
|
|
|
|
проникновения излучения |
|
|
|
|
|
от размера лазерного пятна |
снизить потери на рассеяние и направим большее количество фотонов к целевой структуре, обеспечив более глубокую и эффективную доставку лазерной энергии. Если же необходимо поверхностное воздействие, то следует просто уменьшить размер пятна (рис. I-1-7).
1.6.5. Источник излучения (виды лазеров)
Длина волны и целый ряд других параметров лазерного излучения определяются свойствами рабочего тела лазера — тем самым материалом или средой, которые подвергаются накачке и формируют вынужденное излучение (рис. I-1-8). В зависимости от рабочих тел выделяют следующие типы источников лазерного излучения (табл. I-1-4):
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nd: YAG |
|
|
|
|
• |
|
|
|
|||
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
• |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• • |
• |
|
|
|
( ) |
|
Рис. I-1-8. Спектр излучения лазеров, использующихся в косметологии
24 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА

жидкостные лазеры — рабочая среда которых состоит из органического растворителя и красителя, например, импульсные лазеры на красителях — pulsed dye laser, PDL (накачка лазера производится импульсной лампой или другим лазером);
газовые лазеры — содержащие углекислый газ, криптон, аргон или газовые смеси (накачка производится электрическими разрядами);
эксимерные лазеры — разновидность газовых лазеров, в основе работы которых лежат электронные переходы молекул, существующих только в электронно-возбужденном состоянии, т.е. эксимерных (аргонфтор, криптон-хлор, криптон-фтор и др.);
твердотельные лазеры — состоящие из кристаллов или стекла, при этом сплошной материал обогащается ионами хрома, эрбия, неодима или титана (накачка лазера производится импульсной лампой или другим лазером);
полупроводниковые лазеры — состоящие из кристаллов-полупро- водников, например арсенида галлия (GaAs). Наиболее типичным примером полупроводникового лазера являются лазерные диоды, которые также изготовлены из полупроводниковых материалов. Принципиальное отличие полупроводниковых лазеров от твердотельных состоит в том, что вынужденное излучение в них формируется не за счет перехода электронов между уровнями, а за счет переходов между энергетическими зонами или подзонами кристалла (накачка производится электрическим током).
Таблица I-1-4. Основные характеристики биомедицинских лазеров
РАБОЧЕЕ ТЕЛО |
ДЛИНА ВОЛНЫ, нм |
РЕЖИМ РАБОТЫ |
|
|
Твердотельные лазеры |
|
|
|
|
|
|
Неодим-YAG |
1064, 1320 |
|
Импульсный, непрерывный |
|
|
|
|
Рубин |
694 |
|
Импульсный |
|
|
|
|
Александрит |
720–780 |
|
То же |
|
|
|
|
Гольмий-YAG |
2100 |
|
То же |
|
|
|
|
Эрбий-волоконный |
1540 и 1550 |
|
То же |
|
|
|
|
Эрбий-YSSG |
2790 |
|
То же |
|
|
|
|
Эрбий-YAG |
2940 |
|
То же |
|
|
|
|
|
Газовые лазеры |
|
|
|
|
|
|
Гелий-кадмий |
325 |
|
Непрерывный |
|
|
|
|
Азот |
337 (316; 357) |
|
Импульсный, непрерывный |
|
|
|
|
Аргон |
488–514 |
|
Непрерывный |
|
|
|
|
Гелий-неон |
554; 594; 663; 1152 |
|
То же |
|
|
|
|
Глава 1. Физические основы действия лазерного излучения |
25 |

|
|
|
|
Продолжение табл. I-1-4 |
РАБОЧЕЕ ТЕЛО |
|
ДЛИНА ВОЛНЫ, нм |
РЕЖИМ РАБОТЫ |
|
Криптон |
|
460–680 |
|
То же |
|
|
|||
|
|
|
|
|
Пары золота |
|
528 |
|
То же |
|
|
|
|
|
|
|
2600–3300 |
|
То же |
|
|
|
|
|
Углекислый газ |
|
10600 |
|
Импульсный, непрерывный |
|
|
|
|
|
|
|
Жидкостные лазеры |
|
|
|
|
|
|
|
Органический краситель |
|
300–900 |
|
Импульсный, непрерывный |
|
|
|
|
|
|
|
Эксимерные лазеры |
|
|
|
|
|
|
|
Аргон–фтор |
|
193 |
|
Импульсный |
|
|
|
|
|
Криптон–хлор |
|
222 |
|
Импульсный, непрерывный |
|
|
|
|
|
Криптон–фтор |
|
248 |
|
Импульсный |
|
|
|
|
|
Ксенон–хлор |
|
308 |
|
То же |
|
|
|
|
|
Ксенон–фтор |
|
351 |
|
То же |
|
|
|
|
|
Полупроводниковые лазеры (лазерные диоды) |
||||
|
|
|
|
|
Арсенид галлия |
|
красная и ИК-области |
|
Импульсный |
Галлий-арсенид алюминия |
|
спектра |
|
Импульсный, непрерывный |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Обозначения: YAG — алюмоиттриевый гранат, YSSG — иттрий-скандий-галлиевый гранат.
26 ЛАЗЕРЫ В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА И ДЕРМАТОЛОГА