КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
• Одиночные или множественные депигментированные пятна |
|
|
• Цвет молочно-белый |
• Размеры и очертания различны |
|
|
|
|
|
• Границы четкие |
|
|
• Склонны к периферическому росту |
|
|
и слиянию |
|
|
• Возможен зуд (при |
|
|
прогрессировании) |
|
|
• Изредка — эритема |
|
|
и шелушение на |
|
|
границе очага (при |
|
|
прогрессировании) |
|
|
• В очагах |
|
|
депигментации |
|
|
могут наблюдаться |
|
|
участки остаточной |
|
|
пигментации, |
|
|
особенно по |
|
|
периферии очагов |
17 |
Воспалительноевитилигоиногда требует дифференциальной диагностики
с дерматомикозомкожи
18
•Пятна часто возникают в местах трения и травмы кожи (положительный феномен Кёбнера — у 35-40% пациентов)
•Кожа ладоней и подошв поражается редко, витилиго в этой локализации трудно различимо, особенно у европеоидов
19
20
21
•В очагах витилиго может наблюдаться обесцвечивание волос —
лейкотрихия (греч. λεύκος — белый, τρίχες — волосы)
•Отдельная прядь депигментированных волос — полиоз (греч. πολιος — иней)
•Сохранение пигментированных волос в очагах витилиго является хорошим прогностическим признаком в плане возможности репигментации
22
23
•Трехцветное (трихромное) витилиго — включает депигментированную зону, зону нормальной пигментации и промежуточную зону гипоили гиперпигментированной кожи
•Трихромия и мультихромия более характерны для дебюта заболевания
24
25
• При витилиго встречается конфеттиподобная депигментация в виде сгруппированных пятен
( 1-5 мм),
располагающихся преимущественно на границе более крупных очагов поражения
Конфетти-подобная депигментация 
Трихромия
26
Несегментарноевитилиго
• Может начинаться в любом возрасте |
|
• Течение хроническое, медленно прогрессирующее |
|
• Высыпания симметричные, чаще множественные, |
|
периорифициальные |
|
• Лейкотрихия не характерна для дебюта заболевания |
|
• Часто отмечают феномен Кёбнера |
|
• В 30% сл. выявляют патологию щитовидной |
|
железы, чаще всего — гипотиреоз на фоне |
|
аутоиммунного тиреоидита; более чем в 50% |
|
сл. присутствуют циркулирующие |
|
аутоантитела к тиреоглобулину и |
|
тиреопероксидазе без снижения функции |
|
щитовидной железы |
|
• Как правило, отягощен наследственный |
|
анамнез по витилиго, а также имеется личная |
|
и семейная ассоциация с другими |
|
аутоиммунными заболеваниями |
|
• У 18-26% пациентов наблюдаются один или |
|
несколько невусов Сеттона |
27 |
•Невус Сеттона (галоневус, периневусное витилиго) — пигментный невус с депигментированным ореолом (гало)
• Наличие множественных гало-невусов — маркер аутоиммунной реакции против меланоцитов
Richard Lightburn Sutton28Jr. (18781952) — американский дерматолог
Генерализованное (вульгарное) витилиго
29
30
Данная презентация рекомендована к изучению разделом по дерматологии и косметологии сайта https://meduniver.com/
Акрофациальноевитилиго |
• |
Высыпания локализуются в области |
|
|
лица, кистей и стоп, |
|
|
преимущественно с вовлечением |
|
|
периорбитальной, периоральной |
|
• |
областей и дистальных фаланг |
|
Возможно поражение половых |
|
|
• |
органов |
|
Возможно прогрессирование с |
|
|
|
развитием генерализованной формы |
31
32
Данная презентация рекомендована к изучению разделом по дерматологии и косметологии сайта https://meduniver.com/
•Изолированное поражение губ и кончиков пальцев кистей и стоп называют «lip-tip» витилиго
•Этот клинический вариант резистентен к терапии
33
Универсальное витилиго |
• Полная или почтиполная депигментация |
|
кожи (80-90%площади) и волос |
•Начинается во взрослом возрасте как генерализованное витилиго и постепенно прогрессирует
34
Данная презентация рекомендована к изучению разделом по дерматологии и косметологии сайта https://meduniver.com/
Витилиго слизистых оболочек
•Один или несколько участков депигментации слизистой оболочки в оральной или генитальной области
•Может являться фрагментом генерализованного витилиго или оставаться локализованным поражением
35
36
Данная презентация рекомендована к изучению разделом по дерматологии и косметологии сайта https://meduniver.com/
37
38
Данная презентация рекомендована к изучению разделом по дерматологии и косметологии сайта https://meduniver.com/