2 курс / Гистология / Основы частной гистологии

жение яицеклетки происходит ;ja счет мерцания ресничек и неристальгическнх диижени!! маточных труб.

2. Секреторная ([)унк1Н1я: а) выработка слизи, которая способствует передвижению Я1"п1еклетки, содержит т1тател1>н1>1е вещества, а также iscmeства, активируюпи1е движение сперматозоидов (капацитация), в слизи содержатся ())ерменты, осуществляющие освобождение яйцеклетки от фолликулярных клеток — денудацию, что необходимо для последующего оплодотворения: б) биосинтез эпителиопитами простаглапдииов.

3. Яйцеводы обеспечивают ранние этапы эмбриогенеза. От их длины зависит, где в матке имплантируется зародыш. Чем длиннее яйцеводы, тем дольше в иих находится зародыш. При этом в силу того, что более выраженными становятся адгезивные и литические свойстг^а трофобласта, зародыш имплантируется в эидометри!! матки ближе к устью япневода. Напротив, если яйцеводы короткие, адгезивные свойства трофобласта к моменту попадания зародыша в полость матки оказываются недостаточными, и и^иIлaитaция может нроизо(1ти ближе к uiei'iKe матки.

Клинические аспекты гистофизиологии яйцеводов. При воспалительных пропессах яйцеводов (сальпингитах), имеющих ronopeiiiiyio п пего- HopeiinyK) природу и локализующихся в cjni3ncToii оболочке, происходит разрушение энителня, и могут фо|)лц1роваться спайки (соедшн1гельпотканные сращення), полностью и.ми частично закрывающие просвет. При пол- Hoii обтурации трубы оплодотворение невозможно (развивается бесплодие). При неполном закрьггии сперматозоиды могут проникать к Я11пеклетке и оплодотворять ее, однако последующая миграция .зародыша в полость матки невозможна. Развивается внематочная беремешюсть, при ко- Topoii ворсины хориона ра:зрушают стенку яйцевода, что ведет к рс1звитпю опасного для жизни женщины кровотечения.

МАТКА

Функции. 1. Обеспечение ра.звития плода. 2. Обеспечение процесса родов. 3. Секреторная функция — выработка слизистого секрета. 4. Участие

вобразовании плаценты (материнской части). 5. Эндокринная функция

—выработка простаглапдинов, релаксина (маточными железами), половых гормонов (и1ггерстициальными клетками, расположенными в РВИСТ мышечной оболочки).

Источники развития. Эпители!! матки развивается из нижних чаете!! парамезоие(})ра;П)ПЫХ протоков путем их слияния (см. ш.име). Гладкая мышечная ткань миометрия, соеди1И1тельн;1Я ткаШ) оболочек и сосуды образуются из мезенхимы, а мезотелий периметрия — из Bncnepajn.noro листка сплапхиотома.

нем слое. hiKoc 1)ас11()ложе1111е миоцитов в матке создает Moiuiibiii мышечiibiii каркас, ;к})фект11Н11о обесиечииаюти!! роды. Между сдоями миометрия находится РВИСТ, в которой встречаются скоилепия круппых эпмтелиопдных иитерстициальных клеток — продуцентов аидрогепов.

Эндометрий неподвижно соединяется с миометрием, т.к. нодслизистой оболочки нет. Гистолотчески состоит из двух слоев: эпителия и собственно!! пластинки слизистой оболочки. Эпителий — односло|'1пый цилиндрически|'|, содержит те же типы клеток, что и эпителий яйцеводов: секреторные (слизистые) и мерцателъ)1ые. Слизистые клетки на апиKiUH.Hoii новерхности покрыты микроворсинками и содержат в этом полюсе секреторные гранулы. Мерцательные клетки содержат на аникально!! новерхности рес1и1чки, движение которых направлено в сторону влагалита. Собственная пластинка эндометрия содержит отростчатые фибробластонодобные клетки, лимфоциты, гистиоциты и тканевые базофилы. В межклеточном веществе \П10Г0 коллагеновых и ретикулярных волокон, в то время как эластические обнаруживаются только в стенках артерий, лежащих в этом слое. В собствеино11 пластинке слизистой оболочки находятся простые трубчатые железы, состоя11И1е из шейки, тела и дно, секретируюпще слизь. Максимум секреторной активности покровного эпителия эндометрия отмечается к моменту овуляции, а эпителия маточных желез

— в л юте и новую фа.зу.

кое разделение эндометрия связано с тем, что функциональный слой разрушается во время менструации. Строение эндометрия различно в разные (|)азы менстру^ыьпого цикла.

Шейка матки соединяет ее с влагалищем. Состоит из маточ}1ой и влагалищной частей и имеет те же оболочки, что и тело матки с некоторыми особенностями строения. Через тейку матки проходит шеечный канал, выстлапп1.п'1 TaKoii же, как и тело матки, слизисто!! оболочкой (одпосло11Пый призматический эпителий с железистыми и реснитчатыми клетками и собствеппая пластинка). Железистые клетки секретируют в большом количестве слизь. В собственной пластинке находятся простые трубчатые разветвленные желез1.1, выделяюище слизистьи! секрет. В состав эпителия желез входят те же клетки, что имеются в покровном 31и1телпи слизистоГ! шейки. Секреторная активность покровного эпителия и эпителия желез шейки матки резко возрастает к моменту овуляции при одновременном снижении вязкости и новьппепии рН слизи, что способствует мшрации сперматозоидов. Из шеечных желез часто фор.мируются слизистые кисты {паботиевы кисты) в результате срастания устьев желез.

lIJee4Hi.iii канал в полость тела матки открывается внутренним маточным зевом, а в полость вла1-алища — наружным влагалиш^ным зе-

362 Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

жат и промежуточных латеральных ядрах боковых рогов серого вещества (нижних грудных и верхних поясничных сегментов) снишюго мозга. Отростки HeiipoHOB этих ядер (нрегаиглиопарные волокна) прерываются на клетках узлов симпатического ствола и нижнего нодчревного сплетення. Постганглионарные нервные волокна идут к мускулатуре ^uloмeтpия, влагалища, яйцеводов, а также сосудов. Активация симпатического отдела в н е ведет к сокран1епию гладких мышц женских половых органов, в том числе и ^пюмeтpия, и спазму сосудов.

Парасимпатическая иннервация матки и других женских половых органов обеспечивается нейронами латерального промежуточного ядра сегментов S2—S4 серого вещества спинного мозга. Их отростки формируют нрегаиглиопарные нервные волокна, идущие к нара- и интраорганным нервным ганглиям и закапчивающиеся в них синапсами на клетках Догеля I типа. Аксоны клеток Догеля I тина формируют постганглионарные нервные волокна, направляющиеся к гладким миоцитам миометрия, я11цеводов, влагалища, сосудов этих органов, а также к маточным железам. Стимуляция парасимпатической нервной системы приводит к расслаблению мускулатуры женских половых органов, расншрению сосудов и усилению секреции желез.

Регенерация матки. Физиологическая регенерация матки осуществляется на высоком уровне благодаря тому, что она образована камбиа;и)- ными обновляющимися тканями, имеющими камбиальные клетки. Следует подчеркнуть особенность эндометрия, заключающуюся в том, что в условиях нормы в нем происходит физиологическое повреждение функционального слоя, которое быстро ренарируется. Эта ренарация включает в том числе и физиологический апгиогенез.

Репаративпая регенерация матки при рапепии ее стенки, оперативных вмешательствах {кесарево сечение и др.) чаще всего происходит с образованием на месте дефекта миометрия соединительнотканного рубца. Иногда при повторных родах эти рубцы могут служить местом разрывов матки. Однако известны многочисленные факты полноценного заживления дефекта в стенке матки с полным восстановлением всех оболочек. Наиболее часто это происходит при беременности, которая положительно влияет на посттравматическую регенерацию матки.

ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

В матке, как и в яичнике, происходят последовательные циклические и.зменения структуры и фуикции. В наибольшей стенени они наблюдаются в эндометрии, однако затрагивают и NuioMCTpntt. Эти циклические преобразования называются менструальным циклом.

Усреднеиньн'! менструальньн! [щкл продолжается 28 дне!'!. Он подразделяется па три фазы: .менструальную (фаза десквамации), ностменструаль-

"У'о (ф.1.ча (Х'гсисрацип) м ирелмепструальную (фаза секреции). Ilnoivia и()стмс'ис1руа;и.иук) (|)алу палынают фолликулшювой, а предменструальную

— л}<)теии()в()й.

Менструальная фаза характе1)и:{уется разрушением и отторжением фуикц|1()иа;И)Иого слоя. Это нроис.ходит но следующим причинам. Перед MencTpyaiuieii происходит С1и1жение секреции прогестерона желты.м тело.м. К этому снижению уроипя прогестерона очень чувст1И1тельны спиралевидные aprepmi фупкциопа^и.ного слоя, которые отвечают на него спастическим сокращением. Наступает ишемия функцио1Шилк)го слоя, и он подвергается некрозу (омертвению). Через определенное время crnipa-чевидныс артерии вновь расширяются. При этом в зоне некроза они становятся ломкими, разрываются, и вытекаюп1ая из них кровь отделяет мертвьи! (j)yHK- цпональиый сло11 — начинается ме}1струация. От эндометрия остается только базальпый слой, содержащий дистальпые части (дно) маточных желез. Менструальная (|)аза длится 3—5 дней.

Вторая фаза — постменструальная или фаза регенерации, пролиферации. Характеризуется восстановлением функционального слоя. В начале этой фазы сохранившийся эпителий маточных желез начинает митотически делиться и мигрирует на обнаженную соединительную ткань оставше1"1ся собственной пластинки эндометрия. В соединительной ткани и сосудах также активируются пролиферативные процессы. В результате в течение 10 дней после менструации (до 14-го дня цикла) происходит восстановление функционального слоя. Его регенерация стимулируется эстрогенами, которые в это время в большом количестве выделяются в яичнике растущим фолликулом.

К14-му дню менструального цикла в яичнике происходит овуляция,

иформируется желтое тело. Оно начинает вырабатывать прогестерон,

восприятию зародьииа. Его железы резко увеличиваются в размерах, приобретают извитую форму и начинают секретировать слизь (отсюда название фазы)- В эндометрии в большом количестве накапливаются децидуальные клетки. Если происходит оплодотворение, то секреторная фаза длится 6-8 недель. В это время эндометрп!! участвует в образова-

нии материнско11 части плаценты. Если же оплодотворение не наступает, то секреторная фаза длится около 14 днеГ1 п закапчивается следуюmeii менструацией. Цикличность функционирования женской полово!! систе.м!)!, как уже отмечалось, обес!!еч!!вается пер!!ОД!!ческ!! ус!!Л1!ваю- !Це!"!СЯ секре!1ией ЛЮТрО!!!1!!а l! ф0ЛЛ!!Тр01!!1!1а Г!!!10ф!!30М. в СВОЮ очередь, ;)та !1!!КЛИЧН0СТЬ 1И>!Деле1!!!Я !-0рМ0!10В Г!11!0ф!13а обусловле!!а цик-