Серологические маркеры при разных фазах HCV-инфекции
Фаза |
Интеграция |
Репликация |
инфекции |
|
|
HCV |
Анти-HCV IgG |
Анти-HCV IgM |
Хронический гепатит С
титр
симптомы |
симптомы |
|
HCV |
|
антитела |
|
РНК |
|
HCV |
|
AЛT |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
5 |
10 20 |
|
||
|
|
|
месяцы |
|
|
|
|
годы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хронический |
|
Цирроз, |
||||||
Острый гепатит |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
гепатит |
|
ГЦК |
|||
Алгоритм исследования пациента с anti- HCV
Нормальная
ПЦР
- +
ПЦР через 6мес
anti- HCV+
АЛТ Повышена
|
|
|
|
|
|
Факторов риска |
|
||||||
|
Группы |
||||||||||||
|
риска |
|
|
|
|
|
|
нет |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биопсия печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
+ |
|
ПЦР |
|
|
||||||
и определение |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
вирусной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
- |
|
|
||||||
нагрузки |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аутоиммунный |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
процесс? |
|||||
Алгоритм диагностики ВГС принятый в службе СПИД РК
И Ф А скрининг
И Ф А |
+ |
И Ф А - |
Подтверждающий тест ИФА
+ |
_ |
Результат |
|
|
|
|
|
отрицательный |
|
ПЦР |
|
|
|
|
_ |
|
|
|
|
Наблюдение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
качественный |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
Для терапии |
|
|
|
|
|
ПЦР |
|
|
Определение |
|
|||||
|
|
генотипа |
|
|
|
количественный |
|
|
|||||||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Методы специфической диагностики
Методы специфической диагностики
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Серологические |
|
|
|
|
Молекулярно-биологические |
|
||||||
|
методы |
|
|
|
|
|
|
методы |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Методы обнаружения ДНК или РНК
Методы количественной оценки РНК или ДНК
Методы генотипирования
Метод ПЦР дает возможность:
•Выявлять РНК HCV в плазме крови через 1-3 недели после заражения, т.е. в инкубационном периоде до появления антител.
•Оценивать репликацию РНК HCV при ХВГС
•Проводить генотипирование и количественную оценку уровня виремии
•Определять виремию у бессимптомных доноров
Основные принципы лечения
•Режим
•Диета
•Этиотропная терапия
•Патогенетическая терапия
•Лечение осложнений
•Лечение хронического гепатита
ицирроза печени
Лечение:
1.Лечебный режим. Исключается работа с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Показан кратковременный отдых в течении дня. Исключаются гепатотоксические препараты, физиолечение и бальниолечение. В период обострения – постельный режим.
2. Лечебное питание – диета № 5.
Исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, копчености, солёные и острые закуски, бобовые, щавель, шпинат, свежие фрукты, крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки.
3.Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении 6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон).
4.Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики.