![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •ХРОНИЧЕСКИЙ
- •ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- •Этиология:
- •4. Хронические
- •Патогенез:
- •Классификация:
- •3.По фазе заболевания:
- •5.По состоянию функции:
- •Осложнения:
- •Клиника:
- •Диспепсический синдром:
- •Положительные
- •Другие «маски» холецистита:
- •Дополнительные исследования:
- •УЗИ желчного
- •2. Дуоденальное
- •3.Рентгенография:
- •4.ОАК: умеренный лейкоцитозувел. СОЭ
- •Холецистография
- •Лечение:
- •Медикаментозное:
- •Желчегонные средства: холеретики :
- •Препараты,
- •Симптоматическая
- •При изжоге:
- •Минеральные воды:
- •Желчнокаменная
- •1.Желчны й пузырь
- •Факторы развития
- •ГиповитаминозБеременностьОжирениеВирусный гепатитСахарный диабет
- •Патогенез:
- •Виды желчных камней:
- •2.Смешанные: холестерин
- •Классификация:
- •3.Камни желчного пузыря без холецистита
- •Разновидности камней в
- •Клинические стадии:
- •Формы:
- •Неустойчивый
- •Тупые ноющие
- •Болевая приступообразная форма (желчная колика):
- •Боль в обл.
- •Объективно:
- •Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр. подреберья
- •Диагностика:
- •Компьютерная томография:
- •Холецис т- ография
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Во ΙΙ стадию:
- •В ΙΙΙ стадию:
- •А/б терапия:
- •Холецистэктомия.
- •Спасибо за внимание!
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_741x1.jpg)
Неустойчивый
стул
Изжога и вздутие живота
Горечь во рту
Болевая торпидная:
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_742x1.jpg)
Тупые ноющие
эпигастрии и в пр подреберье
Усилив. при
погрешности в диете, физ. нагрузки, стрессов
Иррадиация боли в
пр. лопатку, плечо,
ключицу, пр. половину
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_743x1.jpg)
Болевая приступообразная форма (желчная колика):
Внезапные
тяжелые болевые приступы
Колющий, режущий,
раздирающий х-р
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_744x1.jpg)
Боль в обл.
желчного пузыря и эпигастрии
Иррадиация боли
Тошнота, рвота,
горечь и сухость во рту
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_745x1.jpg)
Объективно:
Ксантелазмы – желтоватые пятна
Субиктеричность склер и кожи
Умеренное вздутие живота
Болезненность в обл. пр. подреберья
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_746x1.jpg)
Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр. подреберья
Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Кера, Мерфи
Язык сухой, обложенный
Одышка, цианоз, тахикардия, артериальная
гипертензия
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_747x1.jpg)
Диагностика:
Рентгенологические методы:
Обзорная рентгенограмма
брюшной полости (камни, газ)
Пероральная холецистография
(дефекты наполнения желчного пузыря)
В/в холангиохолецистография
(«дефекты» просветления)
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_748x1.jpg)
Компьютерная томография:
при подозрении на рак.
УЗИ: камни в виде
плотных образований, за которыми следует звуковая тень.
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_749x1.jpg)
Холецис т- ография
желчног
![](/html/65070/203/html_iyBeYqPN6q.KNvb/htmlconvd-oHjP_750x1.jpg)
ОАК, ОАМ
БАК: холестерин, амилаза,
сахар
Группа и резус-фактор крови
Копрограмма
Дуоденальное
зондирование
Электрокардиография