- •Этиопатогенетическиеиморфофункциональныеособенностихроническогогастритаудетей, больныхювенильнымхроническимартритом
- •Глава1.Обзорлитературы………………………………………….…. 13
- •Глава2.Материалыиметодыисследования……………..…………………31
- •Глава3.Клиническиеособенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом………….…………………43
- •Глава4.Особенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом……………... ..………………………58
- •Введение Актуальностьтемы
- •Задачиисследования
- •Научнаяновизнаисследования
- •Практическаязначимостьполученныхрезультатов
- •Основныеположения,выносимыеназащиту
- •Личный вклад автора
- •Апробация
- •Внедрениерезультатоввпрактику
- •Объемиструктура диссертации
- •Глава1 обзорлитературы
- •1.1Современныепредставленияохроническомгастритеприювенильномхроническомартрите
- •Сиднейская классификацияхроническогогастрита
- •Методыисследования
- •Общеклиническиеметодыисследования
- •Эндоскопическийметодисследования
- •Гистологическийметодисследованиябиоптатовслизистойоболочки желудка
- •Иммуногистохимический метод исследованиябиоптатовслизистойоболочкижелудканаВэб
- •АнтителакфакторуКастла
- •Неморфологическийметоддляоценки состоянияслизистойоболочкижелудка
- •Твердофазный иммуноферментный анализ(enzyme-linkedimmunosorbentassay(elisa)дляопределенияуровняIl-10,il-6,il-
- •2.2.8Визуальный иммунохроматографическийэкспресс-тестдляопределенияскрытой кровивобразцахстула«СolonViewHbи
- •Методыстатистическогоанализарезультатов исследования
- •3.1Клинико-анамнестическиеособенностиудетейсювенильнымхроническимартритомихроническимгастритом
- •3.2Клиническаяхарактеристикаювенильногохроническогоартритауобследованныхбольных
- •Глава4 особенностихроническогогастритаудетей, больныхювенильнымхроническимартритом
- •4.1ЭндоскопическиеособенностиСоЖудетей,больныхювенильнымхроническимартритом
- •Морфологическиеособенности гастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом
- •Результаты неморфологическойоценки состоянияслизистой оболочки желудка
- •4.4Диагностикааутоиммунногохроническогогастритаудетей,больныхЮха
- •Оценкаэтиологическихфакторовхроническогогастритауобследованныхдетей
- •Результаты иммунохроматографическогоэкспресс-теста
- •Результаты оценки цитокиновогопрофилясыворотки кровиуобследованныхдетей
- •Глава5 алгоритм раннейнеинвазивной диагностикиэрозивных пораженийслизистойоболочкижелудкаудетей, больных ювенильным хроническим артритом
- •Глава7заключение
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
- •Приложение1
АнтителакфакторуКастла
Антитела к фактору Кастла определяли в сыворотке крови методомтвердофазногоиммуноферментногоанализа(enzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA))спомощьюстандартныхнаборовфирмы«EUROIMMUN»(Германия). Нормальнымуровнемсчитаетсяпоказатель<20ОЕд/мл.Диагностика проводилась на базе Государственного бюджетногообразовательного учреждения высшего профессионального образования
«ПервыйСанкт-ПетербургскийгосударственныймедицинскийуниверситетимениакадемикаИ.П.Павлова» МинздраваРоссиик.м.н., старшимнаучным
сотрудникомлабораториидиагностикиаутоиммунныхзаболеванийТ.В.Булгаковой.
Неморфологическийметоддляоценки состоянияслизистойоболочкижелудка
Длянеморфологическойоценкисостоянияслизистойоболочкижелудкабылаиспользована«BiohitGastropanel».ОнавключаетопределениепепсиногеновIиII,антителкHelicobacterpyloriигастрина–17всывороткекровиметодомтвердофазногоиммуноферментногоанализа(ELISA).Заборматериалапроводилсясогласнорекомендациям.Работавыполняласьвсертифицированнойлабораториифирмы«Biohit».
Использовались следующиереференсныезначения:ПепсиногенI(PGI) 30-160мг/л
ПепсиногенII(PGII) 3-15мг/л
PGI/PGII 30-20
Гастрин-17стимулированный(G17S) 3-30пмоль/л
H.pyloriIgGантитела(HPAB) <30ИФЕ
Интерпретациярезультатов«BiohitGastropanel»представленавтаблице2.
Талица2.Интерпретациярезультатов«BiohitGastropanel»
Параметр |
Норма |
Патология |
Пепсиноген-1(PGI) |
30-160мг/л |
Менее30мг/л-тяжелаяатрофия слизистойоболочкителажелудка,повышенрискразвитияракажелудка,дефицитавитаминаВ 12,цинка,кальцияижелеза;30-50мг/л-атрофияслизистойоболочкителажелудкасреднейтяжести;более160мг/л-высокаякислотность,пищеводБарретта, высокийрискразвитияязвы12-перстнойкишки |
Пепсиноген-2(PGII) |
3-15мг/л |
Менее3мг/л–возможноприрезекции желудка,гастрэктомии,болезниАддиссона, микседеме.Более15мг/л–высокийрискразвитияязвыжелудка,синдромЗоллингера-Эллисона, острыйилихроническийгастрит |
СоотношениеПепсиноген-1/Пепсиноген-2 |
30-20 |
СоотношениеPGI/PGIIлинейно уменьшаетсясувеличениемвыраженностиатрофическогогастритавобластителажелудка |
Гастрин-17стимулировнный |
3-30пмоль/л |
менее3пмоль/л-атрофический гастрит антральногоотделажелудка,повышенрискразвитияракажелудкаиязвеннойболезнижелудка |
Антитела класса IgGкH.pylori |
менее30ИФЕ- отрицательный |
Более30ИФЕ-положительный |
Твердофазный иммуноферментный анализ(enzyme-linkedimmunosorbentassay(elisa)дляопределенияуровняIl-10,il-6,il-
8,IL-1ß,IFN-γ,TNF-αвсывороткекрови
У34пациентоввсывороткекровиопределялиуровниIL-10,IL-6, IL-8,IL-1ß,IFN-γ,TNF-αметодомтвердофазногоиммуноферментногоанализа(enzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).ОпределениепроизводилосьспомощьюстандартныхнаборовнабазеФедеральногоГосударственного
бюджетногоучреждения"ВсероссийскийцентрэкстреннойирадиационноймедициныимениА.М.НикифороваМЧСРоссии"подруководствомд.м.н.профессораН.М.Калининой.Референснымизначениямибылипринятыуровниинтерлейкиноввсывороткекровиупациентовконтрольнойгруппы(n=13).