- •Этиопатогенетическиеиморфофункциональныеособенностихроническогогастритаудетей, больныхювенильнымхроническимартритом
- •Глава1.Обзорлитературы………………………………………….…. 13
- •Глава2.Материалыиметодыисследования……………..…………………31
- •Глава3.Клиническиеособенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом………….…………………43
- •Глава4.Особенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом……………... ..………………………58
- •Введение Актуальностьтемы
- •Задачиисследования
- •Научнаяновизнаисследования
- •Практическаязначимостьполученныхрезультатов
- •Основныеположения,выносимыеназащиту
- •Личный вклад автора
- •Апробация
- •Внедрениерезультатоввпрактику
- •Объемиструктура диссертации
- •Глава1 обзорлитературы
- •1.1Современныепредставленияохроническомгастритеприювенильномхроническомартрите
- •Сиднейская классификацияхроническогогастрита
- •Методыисследования
- •Общеклиническиеметодыисследования
- •Эндоскопическийметодисследования
- •Гистологическийметодисследованиябиоптатовслизистойоболочки желудка
- •Иммуногистохимический метод исследованиябиоптатовслизистойоболочкижелудканаВэб
- •АнтителакфакторуКастла
- •Неморфологическийметоддляоценки состоянияслизистойоболочкижелудка
- •Твердофазный иммуноферментный анализ(enzyme-linkedimmunosorbentassay(elisa)дляопределенияуровняIl-10,il-6,il-
- •2.2.8Визуальный иммунохроматографическийэкспресс-тестдляопределенияскрытой кровивобразцахстула«СolonViewHbи
- •Методыстатистическогоанализарезультатов исследования
- •3.1Клинико-анамнестическиеособенностиудетейсювенильнымхроническимартритомихроническимгастритом
- •3.2Клиническаяхарактеристикаювенильногохроническогоартритауобследованныхбольных
- •Глава4 особенностихроническогогастритаудетей, больныхювенильнымхроническимартритом
- •4.1ЭндоскопическиеособенностиСоЖудетей,больныхювенильнымхроническимартритом
- •Морфологическиеособенности гастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом
- •Результаты неморфологическойоценки состоянияслизистой оболочки желудка
- •4.4Диагностикааутоиммунногохроническогогастритаудетей,больныхЮха
- •Оценкаэтиологическихфакторовхроническогогастритауобследованныхдетей
- •Результаты иммунохроматографическогоэкспресс-теста
- •Результаты оценки цитокиновогопрофилясыворотки кровиуобследованныхдетей
- •Глава5 алгоритм раннейнеинвазивной диагностикиэрозивных пораженийслизистойоболочкижелудкаудетей, больных ювенильным хроническим артритом
- •Глава7заключение
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
- •Приложение1
Задачиисследования
Выявить клинико-функциональные и морфологические особенностихроническогогастритаудетей,больныхЮХА.
Оценитьчастотуобнаруженияизначимостьразличныхэтиологическихфакторов прихроническомгастритеудетей,больныхЮХА.
Провестианализцитокиновогопрофиля(TNF-α,IL-6,IL-8,IL-10,IL-1ß,IFN-
γ)всывороткекровиудетей,больныхЮХА.
Оценитьвозможностинеморфологическойдиагностики состоянияСОЖудетей, больныхЮХА.
Разработать неинвазивный способ определения эрозивных пораженийслизистойоболочкижелудкаудетей,больныхЮХА.
Научнаяновизнаисследования
ВпервыепродемонстрированарольНР,ВЭБиихсочетаниявгенезехроническогогастритаудетейсЮХА.
Установлено,чтоудетей,больныхЮХА,в25,7%случаевдиагностируетсяповышениеуровняаутоантителкН+К+/АТФ-азепариетальныхклетокжелудка,чтосопровождаетсяснижениемуровняIL-8всывороткекровиипоявлениемдеструкциифундальныхжелезслизистойоболочкижелудка.
Впервыеразработанивнедренвпрактическоездравоохранениевероятностныйнеинвазивныйспособопределенияэрозивныхпораженийслизистойоболочкижелудкаудетей,больныхЮХА,включающийоценкуанамнестических,клиническихилабораторныхпризнаков(заявканаизобретениеМПКG01N33/48;G01N33/52).
Наоснованииизученияцитокиновогостатусаудетей,больныхЮХА,доказанаобщностьпатогенетическихмеханизмовразвитияхроническогогастритаиювенильногохроническогоартрита.
Установлено,чтовозможности«BiohitGastropanel»длявыявленияатрофическогогастритаудетейсЮХАограничены,втожевремяпоказатели«BiohitGastropanel»высокоинформативнывсоставекомплекснойнеинвазивнойдиагностикиэрозивногогастрита.
Практическаязначимостьполученныхрезультатов
Разработанивнедренвпрактическоездравоохранениеалгоритмраннейнеинвазивнойдиагностикиэрозивногогастритаудетей,больныхЮХАиполучающихкомплекснуюпротивовоспалительнуютерапию.Алгоритмвключаетследующиеметоды:«BiohitGastropanel»,определениеаутоантителкН+К+/АТФ-азепариетальныхклетокжелудка,тест«СolonViewHbиHb/Hp».
Длянеинвазивнойдиагностикиэрозивногогастритаудетей,больныхЮХА,целесообразноприменятьразработанныйвероятностный
диагностическийметод(заявканаизобретениеМПКG01N33/48;G01N33/52).
Длярешениявопросаопроведенииэффективнойперсонифицированнойэтиопатогенетическойтерапиихроническогогастритаудетей,больныхЮХА,рекомендованоопределениеаутоантителкН+К+/АТФ-азепариетальныхклетокжелудка,уровняIL-8ииммуногистохимическоевыявлениеантигеновкВЭБвСОЖ.
Основныеположения,выносимыеназащиту
ХроническийгастритприЮХАявляетсяполиэтиологическимзаболеванием.Гистоморфологическиеифункциональныехарактеристикихроническогогастритазависятототдельныхэтиологическихфакторовиихсочетаний.
ИммунноевоспалениеприЮХАивоспалительныеизменениявСОЖимеют некоторыеобщиепатогенетическиемеханизмы.
ОтсутствиеболевогосиндромаприэрозивномгастритеудетейсЮХАтребуетраннейкомплекснойнеинвазивнойдиагностикисцельюпрофилактикижелудочныхкровотечений.
Личный вклад автора
Авторличноучаствовалвпланированииисследования,составлениидизайнаисследования,клиническомобследованиипациентов,разработкекомпьютернойбазыданных,сбореиобработкемедицинскойинформации,анализеполученныхрезультатовиинтерпретацииполученныхданных,ихстатистическойобработке.Авторличнопроводиланкетныйопросродителейидетей.Авторличнопроводилиммунохроматографическийэкспресс-тест
«СolonViewHbиHb/Hp».