- •Этиопатогенетическиеиморфофункциональныеособенностихроническогогастритаудетей, больныхювенильнымхроническимартритом
- •Глава1.Обзорлитературы………………………………………….…. 13
- •Глава2.Материалыиметодыисследования……………..…………………31
- •Глава3.Клиническиеособенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом………….…………………43
- •Глава4.Особенностихроническогогастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом……………... ..………………………58
- •Введение Актуальностьтемы
- •Задачиисследования
- •Научнаяновизнаисследования
- •Практическаязначимостьполученныхрезультатов
- •Основныеположения,выносимыеназащиту
- •Личный вклад автора
- •Апробация
- •Внедрениерезультатоввпрактику
- •Объемиструктура диссертации
- •Глава1 обзорлитературы
- •1.1Современныепредставленияохроническомгастритеприювенильномхроническомартрите
- •Сиднейская классификацияхроническогогастрита
- •Методыисследования
- •Общеклиническиеметодыисследования
- •Эндоскопическийметодисследования
- •Гистологическийметодисследованиябиоптатовслизистойоболочки желудка
- •Иммуногистохимический метод исследованиябиоптатовслизистойоболочкижелудканаВэб
- •АнтителакфакторуКастла
- •Неморфологическийметоддляоценки состоянияслизистойоболочкижелудка
- •Твердофазный иммуноферментный анализ(enzyme-linkedimmunosorbentassay(elisa)дляопределенияуровняIl-10,il-6,il-
- •2.2.8Визуальный иммунохроматографическийэкспресс-тестдляопределенияскрытой кровивобразцахстула«СolonViewHbи
- •Методыстатистическогоанализарезультатов исследования
- •3.1Клинико-анамнестическиеособенностиудетейсювенильнымхроническимартритомихроническимгастритом
- •3.2Клиническаяхарактеристикаювенильногохроническогоартритауобследованныхбольных
- •Глава4 особенностихроническогогастритаудетей, больныхювенильнымхроническимартритом
- •4.1ЭндоскопическиеособенностиСоЖудетей,больныхювенильнымхроническимартритом
- •Морфологическиеособенности гастритаудетей,больныхювенильнымхроническимартритом
- •Результаты неморфологическойоценки состоянияслизистой оболочки желудка
- •4.4Диагностикааутоиммунногохроническогогастритаудетей,больныхЮха
- •Оценкаэтиологическихфакторовхроническогогастритауобследованныхдетей
- •Результаты иммунохроматографическогоэкспресс-теста
- •Результаты оценки цитокиновогопрофилясыворотки кровиуобследованныхдетей
- •Глава5 алгоритм раннейнеинвазивной диагностикиэрозивных пораженийслизистойоболочкижелудкаудетей, больных ювенильным хроническим артритом
- •Глава7заключение
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
- •Приложение1
Результаты неморфологическойоценки состоянияслизистой оболочки желудка
Удетей, больныхЮХАиХГ,среднее значениеуровняIgGкH.pyloriвсывороткекровибылодостоверновыше,чемубольныхтолькоХГ(27,22±5,69ИФЕи14,59±1,28ИФЕ,р<0,01),иповышениеуровняIgGкH.pyloriвстречалосьдостоверночаще(19,5%и13%,р<0,05).Выявленыдостоверные положительныекорреляционныесвязимеждуналичиемантителкНРвсывороткекровиилимфоцитарной(r=0,54,p<0,01)инейтрофильной(r=0,61,p<0,01)инфильтрацией,наличиемэрозийвСОЖ(r=0,61,p<0,01)удетейсЮХАиХГ.
Приморфологическомисследованииудетейосновнойгруппыдостоверночаще,чемвгруппесравнения,определялисьумеренные
атрофическиеизменениявСОантральногоотделажелудка.Однакосодержаниепепсиногена(PGI),пепсиногенаII(PGII)всывороткекровииихсоотношениеудетейсЮХАиХГнезависелиотналичияилиотсутствияатрофиивобеихгруппах.Показатели«BiohitGastropanel»всывороткекровиобследованныхпациентов представленывтаблице19.
Таблица19.Показатели«BiohitGastropanel»всывороткекровиобследованныхпациентов.
-
Показатель
ЮХА+ХГ
(n=46)
ХГ
(n=15)
Ig GантителаH. pylori(ИФЕ)
27,22±5,69
14,59±1,28***
G–17(пмоль/л)
8,64±2,07
4,49±2,07***
PGI (мг/л)
113,21±35,34
111,23±27,63
PGII (мг/л)
12,63±3,89
11,44±2,93
PGI /PGII
8,63±2,05
9,27±1,28
Примечание:***p<0,001
Среднеезначениеуровнягастрина-17(G–17)всывороткекровибылодостоверновышевосновнойгруппе(8,64±2,07пмоль/ли4,49±2,07пмоль/л,р<0,05).Удетей,больныхЮХАиХГ,достоверночащенаблюдалосьповышениеуровняG–17(30,4%и13,3%,р<0,01).УдетейсЮХАиХГдостоверночащевыявленоповышениеуровняпепсиногенаI(PG
I)(21,7%и0%,р<0,001)ипепсиногенаII(PGII)всывороткекрови(17,3%и6,7%,р<0,01),чтосвидетельствуетоповышеннойкислотопептическойагрессииуэтихбольных(рисунок13).
Согласнорезультатам«BiohitGastropanel»,рискаразвитияатрофическогогастритауобследованныхдетейневыявлено,однако,согласнорезультатамморфологическогоисследованияСОЖудетейсЮХАиХГатрофическиеизменениявСОтелавыявленыв26,3%,аантральногоотделаСОЖв44,8%.
Приэтомсогласно«BiohitGastropanel»в6,58%выявленвысокийрискразвитияязвеннойболезнижелудкаудетейсЮХАиХГ.Увсехбольных,группырискапорезультатамтеста,припроведенииФГДСвыявленэрозивныйгастрит.
Такимобразом,проведенныеисследованияпоказали,чтогастропанель
«Biohit»можетбытьиспользованадлянеморфологическойдиагностикиэрозивногогастритаудетейсЮХА,однакомалоинформативнадлядиагностикиатрофииСОЖ.
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
30,40%**
13.30%
21,70%***
0%
17,30%**
6.70%
ЮХА+ХГХГ
гастрин-17 пепсиногенI пепсиногенII
Примечание:**p<0,01,***p<0,001
Рисунок 13.Кислото-пептическаяактивностьжелудкапри ЮХАиХГ.