![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Акушерство и гинекология / Воспалительные_заболевания_женских_половых_органов_СтГМА
.pdf![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS11x1.jpg)
Клинические формы кандидозного вульвовагинита
•Кандидоносительство.
•Острая форма кандидозного вульвовагинита
•Хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS12x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS13x1.jpg)
Входными воротами для вируса простого герпеса служат кожные покровы, красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива. Далее вирус распространяется преимущественно по нервным окончаниям в ганглии нервной системы, где сохраняется пожизненно.
Вирус |
Вирус |
|
Активация вируса
Вирус в латентном состоянии
Спинальные
ганглии
Первичное |
Рецидивирование |
|
инфицирование |
||
инфекции |
||
|
Illustration by FH Netter. ©2001 Icon Learning Systems.
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS14x1.jpg)
Естественное течение герпетической инфекции
Первичная |
|
|
|
Нет |
|
Латенция |
|
||
инфекция |
|
|
реактивации |
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Манифестация
первичной Реактивация
инфекции
Манифестная
рецидивирующая
инфекция Типичная/ атипичная
Субклиническое
течение
Проф. Чеботарев В.В.,2004
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS15x1.jpg)
Клинический полиморфизм герпетической инфекции
герпес-ассоциированная мультиформная эритема (ГАМЭ)
неонатальный герпес (герпес новорожденных)
ВПГ
Онкогенный эффект (рак шейки матки, карцинома предстательной железы)
простой герпес кожи и слизистых (лабиальный, генитальный, других локализаций)
офтальмогерпес (конъюнктивит, кератит и
др.)
нейрогерпес (герпетический энцефалит и энцефаломенингит, эпилептоидный статус)
герпетический уретрит, простатит, аднексит
вторичное бесплодие, невынашивание беременности
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS16x1.jpg)
Этапы клинического развития простого герпеса
Фаза покраснения (эритематозная)
Пузырьковая фаза
Фаза образования корочек
Фаза клинического выздоровления (отторжения корочек)
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS17x1.jpg)
Особенности клиники первичного эпизода
острое начало вирусного процесса
большое количество высыпаний, занимающих обширную площадь
увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов
повышение температуры до 39-40 °С
резкое нарастание уровня антител к ВПГ в сыворотке крови
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS18x1.jpg)
Риск передачи новорожденному.
Если женщина была инфицирована давно, составляет менее 3% даже при возникновении рецидива перед родами.
Риск передачи ВПГ от матери к новорожденному максимален при инфицировании в поздние сроки беременности
(26-56 %).
В 15 % случаев инфицирование новорожденных происходит после родов при передаче ВПГ, выделяющегося с поверхности эрозий на слизистой оболочке рта матери.
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS19x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_GpfXt3h_Lq.nzsg/htmlconvd-alZyWS20x1.jpg)