Плановая КАГ – показания (4)

Для решения вопроса о возможности выполнения ЧКВ или КШ.

Частота серьезных осложнений -1-2%

Общая частота смерти (ИМ или мозговой инсульт)- 0,1-0,2%

Плановая КАГ – противопоказания (относительные):

ОПН;

ХПН (креатинин крови 160-180ммоль/л);

Аллергические реакции на контраст и непереносимость йода;

Активное желудочно-кишечное кровоте- чение, обострение язвенной болезни;

Выраженные коагулопатии;

Тяжелая анемия;

ОНМК;

Плановая КАГ – противопоказания (относительные):

Выраженное поражение периферических артерий, ограничивающее артериальный доступ;

Декомпенсированная СН или отек легких;

Злокачественная АГ, резистентная к антигипертензивной терапии;

Интоксикация сердечными гликозидами

Выраженные нарушения электролитного обмена;

Плановая КАГ – противопоказания (относительные)

Выраженные нарушения психического состояния больного;

Серьезные сопутствующие заболевания, значительно укорачивающие жизнь больного или резко увеличивающие риск последующих лечебных вмешательств;

Отказ больного от возможного дальнейшего лечения после исследования (ЧКВ или КШ);

Плановая КАГ – противопоказания (относительные):

Лихорадка неизвестной этиологии и острые инфекционные заболевания;

Инфекционный эндокардит;

Обострение тяжелого некардиологического хронического заболевания;

Современные немедикаментозные

технологии лечения ХИБС:

Усиленная наружная

контрпульсация

(УНКП)

Ударно-волновая терапия сердца

(УВТ)

Трансмиокардиальная лазерная

терапия (ТМЛТ)

Стенокардия у молодых:

Встречаемость: 0,4-1,6% случаев

Основные ФР: АГ, табакокурение,

коронариты, аортальные пороки сердца, ГКМП, ДКМП, ГЛЖ, синдром чрезмерного физического напряжения

Выписка из истории болезни М., 48 лет

Жалобы: на длительные давящие боли, заложенность за грудиной, возникающие при эмоциональных перегрузках, быстрой ходьбе, проходящие после приема нитроглицерина с валидолом, одышку при подъеме на 3-й этаж, перебои в работе сердца, головные боли при повышении АД, головокружение, повышенную утомляемость.

Данные анамнеза:

Болеет около 10 лет, когда впервые стало повышаться АД 1-2 раза в месяц мах до 140\100 мм рт. ст., лекарственные препараты принимала при повышении АД, около 8 лет отмечает перебои в работе сердца, на ЭКГ фиксировалась экстрасистолия. С февраля 2008 года беспокоят давящие боли за грудиной при эмоциональных перегрузках, быстрой ходьбе. В марте 2008 года перенесла инфаркт миокарда. После выписки из стационара продолжали беспокоить давящие боли за грудиной.

Эпизоды депрессии сегмента ST, выраженной в отведениях, характеризующих потенциалы передней стенки левого желудочка; возникающие при небольшом увеличении ЧСС.