КАНАДСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (2):
III ФК – «значительное ограничение обычной
физической активности». Ходьба по ровной местности или подъеме на 1 лестничный пролет нормальным шагом провоцируют возникновение приступа стенокардии.
ВЭМ – 50-75 ватт
IV ФК – «невозможность любой физической
нагрузки без дискомфорта». Боли возникают в покое.
ВЭМ – менее 50 ватт
Уровни доказательности:
А– Результаты многочисленных
рандомизированных клинических исследований или мета-анализа
В - Результаты одного рандомизиро-ванного
клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований
С – Общее мнение экспертов и/или результаты
небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров
Классы рекомендаций:
Класс 1 Польза и эффективность диагностического или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны.
Класс 2 Противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс 2а Имеющиеся данные свидетельствуют приемущественно о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс 2б Польза/эффективность менее убедительны.
Классы рекомендаций (2):
Класс 3 Имеющиеся данные или общее мнение экспертов свидетельствуют о том, что лечение бесполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.
---------------------------------------------------------------
Примечание: Применение класса 3 ЕОК не рекомендуется
Конечная цель лечения:
1.Увеличение продолжительности жизни за счет улучшения прогноза и предупреждения развития ОИМ, внезапной смерти и др. коронарных катастроф.
2.Улучшение качества жизни пациентов за счет уменьшения частоты и снижения интенсивности приступов стенокардии.
Стратегия лечения пациентов с ИБС:
Предупреждение осложнений, улучшение прогноза
●Аспирин/клопидогрель
•β-блокаторы (после ИМ)
•Липидснижающие
(статины)
•ИАПФ: периндоприл
(Престариум А 10 мг), рамиприл (Тритаце 10 мг)
•Реваскуляризация
миокарда
Устранение/уменьшение
стенокардии и/или ишемии миокарда
улучшение качества жизни
•Антиангинальные/
антиишемические препараты (нитраты, β- адреноблокаторы, антагонисты кальция, Кораксан, нитратоподобные, миокардиальные цитопротекторы - Предуктал MB)
•Реваскуляризация миокарда
(АКШ, ангиопластика)
ЛЕЧЕНИЕ
Купирование и предупреждение приступов стенокардии
Снижение потребности миокарда в кислороде
Развитие коллатерального кровообращения
Улучшение реологии крови
Торможение развития атеросклероза
Лечение
Консервативное
Оперативное
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:
Нитраты
Бетаадреноблокаторы
Дезагреганты
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Улучшающие метаболизм миокарда
ХИРУРГИЧЕСКОЕ: БД и С, АКШ
Антитромбоцитарная терапия:
6 марта 1899 года
официальный день
рожденияАСПИРИНА