7. Обращение сопровождающих факторов риска

7.1 Hyperlipidämie

Некоторые randomisierte Вторично и первоначальные исследования предупреждения существуют к Effek-ten терапии Statin (270, 271). Хотя эпидемиологические данные показывают тесную связь между холестерином сукровицы и коронарными событиями, но не с апоплексическими ударами (272), Statine как в коронарный эффективны как zereb-rovaskulären предупреждения, а именно при Normo-и гипертоникам в хим. ähnli объеме (270, 271). В до сих пор самом большом исследовании Statin, Heart Protection Study (HPS) (273) уменьшенных Simvastatin у пациентов с очевидными kardiovas-kulären заболеваниями сердечные и zerebrovaskulären события значительно по сравнению с прописываемым для успокоения больного лекарством. Эти эффекты оказывались в hypertensiven суб-группе (41% пациентов) независимо от вида antihypertensiven обращения. Ähnli-che состояние получались с Pravastatin у более старых пациентов исследования PROSPER (274), от которых были 62% гипертоников. Также с Atorvastatin эффективное предупреждение (275) находилось пациенту с предшествовавшим апоплексическим ударом. Поэтому пациенты с kardiovaskulären заболеваниями как Коронарного сердечного заболевания, периферической артериальной болезни замка, состояние после апоплексического удара или минимум 10 лет существующего диабета mellitus до возраста 80 Jah-ren должны были получать Statin. У этих пациентов целевая стоимость от Всего и LDL холестерина <должна была составлять 4,5 mmol/л (<175 мг / децилитры) или <2,5 mmol/л (<100 мг / децилитры) лежать, возможно, однако, даже при <4 и <2 mmol/л (<155 и <80 мг / децилитры).

2 исследования, ALLHAT и ASCOT исследовали пользу Statine специально у гипертоников. В ALLHAT уменьшал 40 мг / d Pravastatin у 10 000 пациентов (из этого примерно 2/3 с очевидными заболеваниями кровеносных сосудов) Все и LDL холестерином около 17 или 11% по сравнению с обыкновенным обращением, не имел, однако, эффекта на Коронарное заболевание сердце, апоплексический удар и общую летальность (276). В ASCOT, напротив, общий холестерин по сравнению с прописываемым для успокоения больного лекарством опускал 10 мг / d Atorvastatin у более чем 10 000 пациентов с дополнительными kardiovaskulären факторами риска и холестерином сукровицы <6,5 mmol/л на 19,9 % (277). Польза в отношении gesam-ten kardiovaskulären событиям (36% сокращения) и апоплексический удар (27% Redukti-on) была значительна. Разные результаты в ALLHAT и ASCOT могли бы основываться на разном общем погружении и погружении холестерина LDL в процедурных руках обоих исследований.

На основе результатов ASCOT терапию Statin нужно обдумывать при ядре гипертонуса <80 лет с оцененным 10-годом риск для kardiovaskuläre Er-krankungen от ≥ 20% или для kardiovaskulären смерти от ≥ 5% (после модели зарубки). Согласно нескольким работам содержимо польза терапии Statin также погружение кровяного давления, хотя в ASCOT (277) не встречались после приложения Atorvas-tatin для antihypertensiven терапии однозначное следующее погружение кровяного давления.