teoriya_praktika_ivl-1

Теория и практика ИВЛ

Стрижак М.И.

История возникновения ИВЛ

•Одна из первых машин для искусственной вентиляции легких была изобретена в

1929 г. Drinker («Iron lung»)

•Использовался принцип вентиляции с отрицательным давлением

(negative pressure ventilation)

•Во время вдоха вакуумный насос в камере создавал отрицательное давление вокруг грудной клетки

•Во время выдоха отрицательное давление в камере снижалось до нуля

Спонтанное дыхание

ИВЛ

Сuirass ventilation

•Дальнейшее развитие технологии вентиляции с отрицательным давлением

•Герметичный панцирь, окружающий грудную клетку и живот

•Аппарат, создающий отрицательное давление во время вдоха и положительное давление во время выдоха

Сuirass ventilation

•При длительной вентиляции не вызывает атрофии дыхательной мускулатуры

Показания к использованию

•Нейромышечные заболевания (спинальная мышечная амиотрофия и др.)

•Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

•Повреждения головного и спинного мозга

•Муковисцидоз

•Ассоциированные с ВИЧ заболевания легких

•Вентиляция во время ЛОР-операций

•Синдром врожденного центрального апноэ

•Проблемы с переводом на спонтанное дыхание при традиционной ИВЛ

Positive pressure ventilation

•Широкое внедрение аппаратов ИВЛ с положительным давлением

вклиническую практику началось в начале 1950-х гг.

встранах Скандинавии и США

•С появлением эндотрахеальной трубки с манжетой низкого давления этот тип ИВЛ вытеснил вентиляцию с отрицательным давлением из клинической практики

Показания к ИВЛ

1.Спонтанное дыхание не обеспечивает жизненных потребностей (дыхательная недостаточность)

2.У пациентов в критическом состоянии в качестве профилактической меры для предотвращения коллапса других физиологических функций

ИВЛ является поддерживающей мерой до разрешения основного заболевания

Интубация и ИВЛ обладают рядом потенциально вредных эффектов

Показания к ИВЛ

1.Физиологические

–Дыхательная недостаточность и неэффективный газообмен

2.Клинические

–Ухудшение состояния пациента

–Брадипноэ и апноэ

–Тахипноэ, превышающее на 20% возрастную норму

–Гипотензия

–Оглушение или кома

–Нейромышечные заболевания

3.Лабораторные

–PaO2 <55 мм рт. ст. при дополнительной подаче кислорода

–PaCO2 >55 мм рт. ст. при PH артериальной крови <7,25