teoriya_praktika_ivl-1

Режим SIMV

•Принудительные вдохи доставляются в соответствии с заданными параметрами

•Помимо принудительных вдохов возможно спонтанное дыхание между ними

•Принудительные вдохи синхронизированы с собственными вдохами пациента

Отлучение от ИВЛ с помощью режима SIMV

•Уменьшение количества аппаратных дыханий увеличивает работу для дыхательной мускулатуры

•Пошаговое снижение ЧД на 2 дыхания каждые 1-

2 ч

•Постоянный мониторинг ЧСС, ЧД, SpO2 для оценки переносимости увеличивающейся работы дыхания

Режим BIPAP

•Создание режима стало возможно после внедрения в практику ИВЛ активного клапана выдоха (active expiratory valve)

•Активный клапан выдоха с электронным управлением позволяет пациенту дышать спонтанно на любом уровне давления

•Система управления клапаном, меняя сопротивление выдоху, обеспечивает постоянное заданное давление в дыхательных путях в течение всего заданного временного интервала

Режим BIPAP

(Biphasic positive airway pressure)

•DuoPAP, BiLevel, BiVent, SPAP

•Режим ИВЛ с контролем по давлению

•Обеспечивает доставку двух уровней давления: высокого на вдохе – IPAP и низкого на выдохе

EPAP

•На каждом из уровней есть возможность спонтанного дыхания пациента

Режим APRV

(Airway pressure–release ventilation)

•Является вариантом режима BIPAP

•Два уровня давления Phigh и Plow в течение двух периодов времени

Тhigh и Tlow

•Длительный период Тhigh и короткий Tlow

•Возможность спонтанного дыхания во время периодов Phigh и

Plow

Преимущества режима APRV

•Большая часть респираторного цикла протекает при давлении большем lower inflection point на кривой давление-объем

•Требует меньшего Pin и Pplat для достижения необходимого дыхательного объема

•Обеспечивает лучшую оксигенацию по сравнению с традиционными режимами вентиляции

•Уменьшает риск повреждения легких

•Требует меньшей седации для синхронизации пациента с аппаратом

Режим PSV (Pressure support ventilation)

•ASB

•Все дыхания пациента самостоятельны и обеспечиваются достаточной поддержкой давлением, чтобы каждое дыхание пациента создавало достаточный дыхательный объем

•Регулируемые пациентом параметры: Tin, Vt, Fr, flow

•Задаваемые вентилятором параметры: Pin, Ramp, PEEP, FiO2, время апноэ

•Поддержка давлением уменьшает работу дыхания пациента

Режим PSV

•Переключение с вдоха на выдох выполняется «по потоку»

•Происходит при значительном снижении потока, обычно порог переключения составляет 25% от максимального потока

•Дополнительные

параметры переключения на выдох

– время и давление

Вентиляция апноэ

•Автоматическое переключение из режима PSV в принудительный при возникновении апноэ

•Время апноэ: 15-60 сек

•Параметры вентиляции апноэ: Vt, Fr, PEEP

Автоматическая компенсация ЭТТ

•Automatic Tube Compensation, Tube Resistance Compensation

•Опция специально разработана с целью облегчения ухода от ИВЛ

•Механизм действия заключается в преодолении сопротивления ЭТТ

•Вентилятор обеспечивает соответствующую поддержку давлением с целью преодоления сопротивления ЭТТ в течение всего дыхательного цикла