Полные вскрытия

Когда прозектор не может разобраться сам, он обращается к кон­сультанту, имея право выбора при наличии согласия специалиста.

Труд консультанта оплачивается из фонда главного прозектора. Консультант может провести клинико-анатомическую конференцию в больнице. Поскольку консультант является специалистом по дан­ному заболеванию, у него набирается материал для научных иссле­дований. В настоящее время все интересные наблюдения, сделан­ные в прозектурах, пропадают бесследно.

Если прозектура одна в городе, консультации могут быть заочны­ми, по почте, но обязательно платными, потому что рассчитывать на бесплатный труд несправедливо.

Организация вскрытий

Единственное необходимое новое учреждение - диспетчерская при главном прозекторе, куда поступают сведения об умерших. Мож­но вскрывать равномерно во всех больницах, а можно сосредоточить­ся на нескольких, по очереди. В каком-то году предпочесть вскрытие умерших на дому, далее повторить это через 3-5 лет. Желательно, чтобы умерших с сахарным диабетом вскрывали специалисты.

При такой организации кандидаты и доктора наук вместо того, чтобы самим вскрывать для заработка, будут помогать другим в той области, в которой они разбираются.

При городском прозекторе в крупном городе должно быть 3-4 помощника, которые будут следить, насколько оправданы частичные или полные вскрытия, насколько доказательны диагнозы. Не надо вскры­вать много и плохо, недостоверно. В зависимости от имеющихся усло­вий и потребностей можно разнообразить организацию вскрытий.

68

ОРГАНИЗАЦИЯ БИОПСИЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Упразднить ежегодные отчёты о биопсийной работе. Делать от­чёт один раз в пять лет с помощью консультанта от городского клини­ческого морфолога по единой схеме. Не привязывать жёстко штат­ное расписание к количеству кусочков. Нормы нагрузки должны быть только для составления штатного расписания, а оценивать работу надо по качеству препаратов и диагностики, а не по количеству ку­сочков. Изменять штаты только при сокращении или увеличении чис­ла коек, перепрофилировании отделения.

Обучение клинического морфолога проводить постепенно, пла­номерно. Вначале пусть научится исследовать червеобразные отро­стки, затем шейки матки, соскобы, жёлчные пузыри и так далее, не всё сразу. После пяти лет работы-обучения и аттестации морфолог получает право некоторые объекты описывать при осмотре, без гис­тологического исследования. Например, тонкие гладкие грыжевые мешки при плановом грыжесечении. Варикозно расширенные вены. Сосудистые протезы, атеросклеротические бляшки, тромбы. Сальные и эпидермальные кисты. Зрелые липомы и фибропапилломы. Некро-тизированные конечности при атеросклерозе артерий со стенозом и тромбозом.

При городском клиническом морфологе должен быть штат кон­сультантов, частично на окладе, частично на сдельной оплате. Став­ки взять из морфологических отделений больниц, избавленных от исследования мусора. Оттуда же - консультантов из числа опытных врачей.

Специалисты по кожным и мягкотканным опухолям, лимфатичес­ким узлам, гинекологии, другим разделам помогут больничным мор­фологам выполнять свою важнейшую задачу: правильную диагнос­тику доставленного материала, вместо того чтобы «стругать» кусочки для заработка.

ОПЛАТА ТРУДА И НОРМАТИВЫ

Моя мать с образованием восемь классов школы и месяц педаго­гических курсов работала воспитательницей в детском саду и полу­чала 500 рублей. После шестнадцати лет обучения в школе и инсти­туте я могла получать 600 рублей, или 60 после очередной денежной реформы. То есть за приём одного пациента в поликлинике - мень­ше десяти копеек, стакана газированной воды с сиропом. Почти ежед­невные сверхнормативные пациенты не оплачивались вовсе. За это вознаграждение не стоило из дома выходить, но приходилось, по­скольку других источников существования не было. Однако мораль­ные страдания, что я недостаточно грамотна, исчезли, когда поняла, во сколько оценивается мой труд. За такую цену грамотность моя была

69

чрезмерна. Побудительные мотивы к труду оказались не связанными с зарплатой. Быть безграмотным позорно и неинтересно на любой должности. Если работа не нравится, надо уходить. Если менять не на что, надо работать соответственно своим способностям.

Последние годы, когда можно работать по времени на одну став­ку, а получать до трёх, с учётом всяких ККТ и КТУ, а также премий, заработок морфолога стал вполне приличным по нашим меркам. Не­которые заведующие отделениями богатеют, участвуя в ритуальных услугах. Качество жизни улучшилось, а качество работы - нисколько. Много получают смирные морфологи, предъявляющие большой объём проделанных исследований.

'■

ЛУЧШЕ ПОЗДНО ИЛИ НИКОГДА?

Опыт научил помалкивать. Однажды поделилась неопределённы­ми планами возвращения на Север в связи со скудностью существо­вания. Собеседница позвонила своему давнишнему приятелю, глав­ному врачу больницы, в которой я работала. Он лишил меня уже назначенной премии за предательские мысли. В другой раз пожало­валась на то, что далеко езжу за уровнем, а кроме уровня на работе оказались неприятные обстоятельства. Сказанное добралось до ме­ста моей работы раньше меня. Доехала до своей больницы и встре­тила сотрудника, любителя посещать кабинеты начальства, спросив­шего меня, что я там наговорила.

В ведомственной прозектуре два патологоанатома писали в сан-управление, обвиняя один другого в безграмотности. Уволили обоих.

Решила обнародовать свои мысли, только уйдя на пенсию. Мо­жет, кому-то пригодятся, а кому-то покажутся занимательными.

.