- •Кровоснабжение головного мозга. Ангиотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии и ее ветвях.
- •Кровоснабжение головного мозга. Ангиотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.
- •Задняя мозговая артерия:
- •Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг, анатомия и клиническое значение системы анастомозов на основании головного мозга.
- •Цереброваскулярные заболевания. Эпидемиология, социальная значимость. Классификация. Церебральные инсульты. Классификация и определения. Формулировка диагноза по мкб.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •Транзиторная ишемическая атака. Определение, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •Цереброваскулярные заболевания. Классификация. Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, клиника, обследование, лечение, профилактика.
- •Классификация спондилогенных неврологических синдромов. Краткая клиническая характеристика.
- •Компрессионные Рефлекторные
- •Спондилогенные рефлекторные мышечно-тонические синдромы пояснично-крестцовой локализации. Патогенез, клиника, диагностика.
- •Рефлекторные синдромы.
- •Компрессионные синдромы
- •Лечение рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромов. Показания к хирургическому лечению.
- •Полиневропатии. Классификация. Общая клиническая характеристика типичной полиневропатии.
- •По этиологии:
- •26. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия ( синдром Гийена-Барре). Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •Реабилитация:
- •28.Дифтерийная полиневропатия. Причины возникновения. Патогенез, клиника, лечение, прогноз, профилактика.
- •29.Токсические полиневропатии. Влияние факторов внешней среды. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение,прогноз, профилактика.
- •32. Нейроинфекции. Классификация. Менингиты. Определение. Классификация ( по течению, возбудителю, характеру воспаления, локализации) основные клинические синдромы. Методы диагностики.
- •34. Менингококковый менингит. Эпидемиология. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика.
- •35. Менингококковый менингит. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), осложнения, профилактика, прогноз.
- •36. Туберкулезный менингит. Эпидемиология, социальная значимость Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, принципы терапии, прогноз, профилактика.
- •37. Первичные вирусные менингиты. Этиология , патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика.
- •38. Вторичные вирусные менингиты. Этиология , патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика.
- •39. Клещевой энцефалит. Эпидемиология. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клинические варианты, диагностика.
- •40. Клещевой энцефалит. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •42. Неврологические проявления герпетической инфекции. Патогенез, клинические варианты, диагностика, лечение.
- •Прогноз и профилактика герпетической инфекции
- •44. Менингеальный симптомокомплекс. Причины возникновения. Клиническая характеристика.
- •45. Люмбальная пункция. Показания и противопоказания. Состав ликвора в норме.
- •46. Состав ликвора в норме, при разных видах воспаления и при кровоизлиянии.
- •47. Продукция и циркуляция ликвора. Гипертензионный синдром. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Причины гипертензионного синдрома
- •Диагностика
- •Лечение
- •48. Головная боль. Классификация. Эпидемиология, социальная значимость. Принципы дифференциального диагноза первичной и вторичной головной боли.
- •49. Вторичная головная боль. Классификация. Характеристика головной боли, обусловленной сосудистой патологией. Тактика лечения.
- •50. Вторичная головная боль. Классификация. Характеристика ликвородинамической головной боли. Тактика лечения.
- •52. Мигрень. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •1. Мигрень без ауры
- •2. Мигрень с аурой (ассоциированная)
- •4. Мигренозный инсульт
- •Лечение мигрени
- •I. Купирование приступа:
- •53. Головная боль напряжения. Факторы риска, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Лечение гбн
- •54. Невралгия тройничного нерва. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Лечение.
- •55. Болезнь Паркинсона. Эпидемиология, социальная значимость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •I. Первичный (генуинный или идиопатический)
- •II. Вторичный паркинсонизм (симптоматический):
- •III. Паркинсонизм в сочетании с другими нейродегенеративными нарушениями – «плюс паркинсонизм»:
- •56. Болезнь Паркинсона. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), прогноз.
- •Лечение.
- •57. Симптоматический /вторичный/ паркинсонизм. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •I. Первичный (генуинный или идиопатический)
- •II. Вторичный паркинсонизм (симптоматический):
- •III. Паркинсонизм в сочетании с другими нейродегенеративными нарушениями – «плюс паркинсонизм»:
- •58. Паркинсонизм. Классификация. Дифференциальный диагноз первичного и вторичного (симптоматического) Паркинсонизма, лечение.
- •59. Хорея Гентингтона. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •1) Медикаментозная (симптоматическая) терапия: Коррекция двигательных нарушений (хореи).
- •60. Хорея Гентингтона. Генетические и этические аспекты заболевания. Диагностика, прогноз.
- •61. Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова). Этиология, патологическая анатомия, клиника, диагностика.
- •Печеночная манифестация глд - встречается в 40-42% случаев заболевания:
- •Неврологическая манифестация глд встречается в 18-68% случаев заболевания:
- •Психические нарушения при глд:
- •Лечение:
- •2.Симптоматическая терапия:
- •62. Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова). Генетические аспекты заболевания. Диагностика, тактика лечения, прогноз.
- •2) Осмотр окулистом в щелевой лампе для выявления колец Кайзера-Флейшера –
- •63. Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии). Этиология, генетические аспекты, клиническая характеристика (на примере миодистрофии Дюшена), диагностика, лечение.
- •64. Миастения. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Миастенический криз. Патогенез, клинические проявления, тактика ведения пациента.
- •66. Болезнь двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз). Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение.
- •Бульбарная форма баСа характеризуется симптомами поражения черепно-мозговых нервов (9,10 и 12 пар):
- •Шейно-грудной вариант болезни поражает верхние конечности пациента, симметрично с обеих сторон:
- •67. Рассеянный склероз. Эпидемиология, социальная значимость.Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника.
- •68. Рассеянный склероз. Диагностика, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •Диагностика рассеянного склероза:
- •69. Эпилепсия. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •70. Эпилепсия. Классификация. Первая помощь и лечение при эпилептическом припадке. Эпилептический статус.
- •1.Принцип локализации:
- •2.Принцип этиологии:
- •3.Возраст дебюта приступов:
- •4. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:
- •5. Особенности течения и прогноза:
- •1. Парциальные приступы.
- •2. Генерализованные приступы.
- •3. Неклассифицируемые приступы
- •4. Повторные эпилептические приступы.
- •72. Энцефалопатический синдром, как осложнение соматической патологии. Этиология, клиническая характеристика (на примере печеночной энцефалопатии), принципы диагностики и лечения.
- •Общемозговые проявления:
- •74. Основные неврологические проявления наркотической интоксикации (психостимуляторы и опиаты). Клиническая характеристика, диагностика и лечение.
- •I. Кокаин
- •1. Острое отравление:
- •2. Хроническая энцефалопатия
Классификация спондилогенных неврологических синдромов. Краткая клиническая характеристика.
Неврологические проявления дорсопатий (спондилогенные неврологические синдромы) – группа клинических синдромов, патогенетически обусловленных рефлекторными, компрессионными факторами и проявляющихся чувствительными, двигательными, вегетативно-трофическими, сосудистыми нарушениями, болевым синдромом.
Основные патогенетические варианты:
Рефлекторные – вследствие воздействия на рецепторы, иннервирующие пораженные отделы позвоночного сегмента. Боль интенсивная, стреляющая, обычно односторонняя. Характерно усиление боли при кашле, чиханье, смехе.
Компрессионные (всегда сочетаются с рефлекторными) – обусловленные воздействием патологических структур (грыжа, остеофит и др.) на корешок (радикулопатия), спинной мозг (миелопатия), сосуд (позвоночную артерию). Боль постоянная, ноющая, диффузная, часто двусторонняя.
Компрессионные Рефлекторные
Под влиянием дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника меняются его конфигурация и поза. Такая деформация позвоночника сказывается на состоянии мышц конечностей: одни оказываются растянутыми, у других точки прикрепления сближаются. В растянутых мышцах и сухожилиях легко развиваются миофиброз и нейроостеофиброз под влиянием импульсов из пораженного позвоночника. Синдромы, обусловленные изменением позы позвоночника, называют позными миоадаптивными синдромами.
Возможна адаптация и по другому механизму – викарному: при компрессии корешка в условиях атрофии и слабости одних мышц в других развивается викарная гипертрофия.
Рефлекторные синдромы
Мышечно-тонический синдром
В зависимости от пораженного сегмента позвоночника происходит рефлекторный спазм мышц ирригированного миотома. Компенсаторно развивается усиление функциональной активности определенных мышц для осуществления биомеханики конечностей и позвоночника в условиях болезни. Вовлеченные мышцы напряжены, в них при длительном сокращении развиваются участки патологически сокращенных мышечных волокон. Пальпаторно это зоны уплотнения, давление на которые болезненно. Эти участки становятся зонами микротравматизации и асептического воспаления, что ведет к возникновению стойкого болевого синдрома. Характерна ноющая боль, способная распространиться на большие участки тела больного.
Сосудистый синдром
Ирритация из пораженного сегмента позвоночника приводит к появлению вазоспазма в сосудах данной области. Клинически проявлением данных нарушений является ощущение постоянно мерзнущих ног или рук, холодность, бледность кожных покровов.
Нейродистрофический синдром – суммация проявлений первых двух синдромов.
Хроническое напряжение сухожилий, связок, суставных капсул и поверхностей суставов вследствие перенапряжения мышц и патологических поз в сочетании с вазомоторными нарушениями приводит к развитию зон дистрофии и дегенерации, микротравматизации и асептическому воспалению. Данные участки характеризуются спонтанной локальной и отраженной болью.
Цервикаго – острая шейная боль.
Цервикалгия – хроническая шейная боль.
Цервикобрахиалгия – хроническая шейная боль в сочетании с нейродистрофическими и нейрососудистыми синдромами.
Плече-лопаточная периартропатия, эпикондилопатия
Скаленус – синдром и др.
Торакалгия – боль в грудном отделе позвоночника
Люмбаго – острая поясничная боль при ущемлении пульпозного ядра в трещине фиброзного кольца.
Люмбалгия – хроническая поясничная боль, связанная с нестабильностью ПДС.
Люмбоишиалгия – хроническая поясничная боль в сочетании с нейродистрофическими и нейрососудистыми синдромами (боль из поясницы иррадиирует по склеротому).
Компрессионные синдромы
Корешковые синдромы
Стадии:
Радикулалгия (только симптомы раздражения: парестезии, гиперестезия, алгические точки, симптомы натяжения, оживление рефлексов), ограничение движений.
Радикулопатия (присоединяются симптомы выпадения: гипестезия, вялые парезы, выпадение рефлексов).
Фазы:
Обострения
Обратного развития
Компенсации
Корешок С6: боли от шеи по надплечью, задненаружному краю плеча, лучевому краю предплечья и большому пальцу. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижением бицепс-рефлекса. Нарушение чувствительности в зоне дерматома С6;
Корешок С7: боли от шеи под лопатку, по задней поверхности плеча и предплечья ко 2 и 3 пальцам. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы плеча, снижение трицепс-рефлекса. Нарушение чувствительности в зоне дерматома С7;
Корешок С8: боли от шеи по задневнутренней поверхности плеча, ульнарному краю предплечья к мизинцу. Слабость сгибателей и разгибателей пальцев. Нарушение чувствительности в зоне дерматома С8.
Корешок L5: боли и парестезии по наружной поверхности бедра и передне-наружной поверхности голени, тылу стопы до большого пальца. Слабость и гипотрофия перонеальной группы мышц, особенно разгибателей I пальца. Нарушение чувствительности в зоне дерматома L5
Корешок S1: боли и парестезии по задне-ягодичной и задне-наружной поверхности бедра и голени, наружному краю стопы. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев. Ахиллов и подошвенный рефлексы снижены или отсутствуют. Нарушение чувствительности в зоне дерматома S1.
Компрессия конского хвоста: двусторонние жестокие боли, распространяющиеся на обе ноги, периферический симметричный нижний парапарез, тазовые нарушения, парализующий ишиас корешкового типа.
Сосудистый синдром
- происходит увеличение интенсивности и распространенности болей. Боль принимает мучительный характер; жжение, распирание, ожог. При прекращении движения или принятии удобной, облегчающей позы боль быстро проходит.
- преходящие нарушения чувствительности: онемение, зябкость, чувство ватности
- при ходьбе чувство усталости, тяжести, подгибания ног в коленных и голеностопных суставах
- при нарушении кровообращения в спинном мозге появляются двигательные и чувствительные выпадения к которым могут присоединяться тазовые расстройств