3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / Общие_вопросы_пропедевтики_внутренних_болезней_и_неотложные_состояния

Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:

А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой; В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой; Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой.

ANSWER: Б

Подгруппы функциональной диспепсии:

А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;

В) H. Pylori-ассоциированный гастрит; Г) Атония желудка;

Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.

ANSWER: Д

Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:

А) Гастрита типа А; Б) Функциональной диспепсии; В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка; Д) Колита.

ANSWER: Б

Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для: А) эзофагита; Б) фундального гастрита;

В) язвы кардиального отдела желудка; Г) язвы тела желудка; Д) язвы двенадцатиперстной кишки. ANSWER: Д

Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита; Б) язвы желудка;

В) стеноза пилорического отдела желудка; Г) язвы 12-перстной кишки; Д) дуодено-гастрального рефлюкса. ANSWER: В

Появление «мелены» характерно для: А) желудочного кровотечения;

Б) длительного приема препаратов кальция; В) кровотечения из сигмовидной кишки; Г) дизентерии; Д) бродильной диспепсии.

ANSWER: А

Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни: А) Пептический; Б) Моторно-эвакуаторный;

В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный; Д) Кислотный.

ANSWER: Г

Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы: А) Преобладание ночных болей; Б) Усиление рвоты; В) Увеличение метеоризма;

Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли; Д) Скрытая кровь в кале.

ANSWER: Г

Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ: А) Кровотечения; Б) Перфорации; В) Регургитации; Г) Пенетрации; Д) Малигнизации.

ANSWER: В

При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими: А) Пенетрации; Б) Прободении;

В) Язвенном кровотечении; Г) Перивисцерите; Д) Стенозе привратника.

ANSWER: Д

Рвота «кофейной гущей» обусловлена: А) Примесью желчи; Б) Застойным содержимым желудка;

В) Солянокислым гематином; Г) Съеденной пищей;

Д) Приемом лекарственных препаратов.

ANSWER: В

Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий:

А) Более 1 месяца; Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год; В) 6 месяцев; Г) Более 1 года;

Д) Не имеет диагностического значения.

ANSWER: Б

Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ: А) Боль связана с приемом пищи; Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;

В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением; Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики; Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.

ANSWER: Д

К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ:

А) Ночная диарея; Б) Потеря веса на 5 кг и более;

В) Жалобы не менее чем 6 месяца; Г) Устойчивая диарея;

Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови.

ANSWER: Д

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела; Б) Молодой возраст больного; В) Многообразие жалоб; Г) Дневная симптоматика;

Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом.

ANSWER: А

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного):

А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;

В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки; Д) Астенический тип телосложения.

ANSWER: А

Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется: А) Возникновением в ночное время;

Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки; В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи; Г) Симптомом «утреней бури»; Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).

ANSWER: Г

Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки: А) Висцеральная гиперчувствительность; Б) Предшествующее воспаление кишечника; В) Кишечные инфекции; Г) Травма брюшной полости;

Д) Сопутствующая патология органов пищеварения.

ANSWER: А

Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника: А) Связь болей в животе с расстройством стула; Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров; В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г) Вздутие живота и чувство распирания; Д) Эмоциональная лабильность.

ANSWER: А

К развитию метеоризма НЕ приводит: А) нарушение всасывания газов; Б) усиление бродильных процессов; В) аэрофагия;

Г) усиление гастро-колитического рефлекса; Д) повышенное газообразование.

ANSWER: Г

О поражении тонкой кишки говорит: А) стул до 15 раз в сутки; Б) прожилки крови в кале;

В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал; Д) тенезмы.

ANSWER: В

Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ:

А) бледность кожных покровов; Б) слабость; В) головокружение;

Г) неизмененная кровь в кале; Д) «мелена».

ANSWER: Д

Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона: А) илеоцекальная область; Б) толстая кишка; В) пищевод; Г) желудок;

Д) анальная область. ANSWER: А

Характер стула при язвенном колите:

А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки; Б) много жирных кислот и мыл; В) слизь, кровь, гной;

Г) большое количество кала водянистой консистенции; Д) все перечисленное.

ANSWER: В

Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:

А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие; Б) Психологический дистресс-синдром;

В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены; Г) Все из перечисленного; Д) Ничего из перечисленного.

ANSWER: Г

Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры; Б) Диарея;

В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула; Г) Вздутие; Д) Дискомфорт.

ANSWER: В

Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:

А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка; В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;

Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови; Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Подозрение на воспалительные заболевания кишечника: А) Диарея> 4 недель; Б) Стул жидкий/кашицеобразный; В) Боль в животе; Г) Кровь в стуле;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Внекишечные проявления язвенного колита: А) ПСХ; Б) Холангиокарцинома;

В) Поражения кожи и глаз; Г) Артриты; Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка; Б) Хронического панкреатита; В) Болезни Крона; Г) Цирроза печени;

Д) Ничего из перечисленного.

ANSWER: В

Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:

А) Язвенного колита; Б) Ишемического колита; В) Болезни Крона;

Г) Инфекционного колита; Д) Недифференцированного колита.

ANSWER: В

При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:

А) Язвенный колит; Б) Ишемический колит; В) Болезнь Крона;

Г) Инфекционный колит; Д) Перитонит.

ANSWER: В

Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает: А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки; Б) Колоноскопия/сигмоскопия; В) Гастроскопия; Г) Ультразвуковое исследование;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:

А) Язвенный колит; Б) Ишемический колит;

В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит; Д) Перитонит.

ANSWER: А

Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:

А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой; Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Что провоцирует желчную колику: А) погрешность в диете;

Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении;

В) тряская езда; Г) инфекция;

Д) все перечисленное. ANSWER: Д

Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита: А) Ускорение СОЭ; Б) Лейкоцитоз; В) Лейкопения;

Г) Увеличения палочкоядерных клеток; Д) Сдвиг формулы крови влево. ANSWER: В

FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторы риска для:

А) Дисфункции жёлчного пузыря; Б) Дисфункции сфинктера Одди;

В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита; Д) Все перечисленное.

ANSWER: В

Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:

А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом; Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);

В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре; Г) Приемов витаминов и пробиотиков; Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.

ANSWER: Д

Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита: А) вирусный гепатит в анамнезе; Б) желтушность, боли в правом подреберье;

В) данные гистологического исследования печени; Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу. ANSWER: В

Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия; Б) почечная недостаточность; В) болевой; Г) астеновегетативный;

Д) геморрагический. ANSWER: А

Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:

А) Хронических заболеваний печени; Б) Хронического холецистита; В) ЖКБ; Г) Хронического панкреатита;

Д) Заболеваний крови. ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита:

А) АЛТ <5 норм;

А) уменьшение общего объема крови; Б) уменьшение объема циркулирующей крови;

В) уменьшение концентрации эритроцитов в крови; Г) уменьшение концентрации гемоглобина в крови;

Д) снижение общего количества эритроцитов и/или содержание гемоглобина в единице объема из-за их общего уменьшения в организме.

ANSWER: Д

При дефиците фолиевой кислоты поражаются главным образом системы: А) кровообращения; Б) кроветворения; В) пищеварения; Г) мочевыделения; Д) нервная.

ANSWER: Б

В развитии анемии у больных с хронической почечной недостаточностью имеют значение: А) снижение продукции эритропоэтина; Б) кровопотери; В) гемолиз; Г) дефицит железа;

Д) все перечисленные факты.

ANSWER: А

Наличие выраженного кожного зуда характерно для: А) витамин В12-дефицитной анемии; Б) железодефицитной анемии; В) лимфогранулематоза; Г) гемолитической анемии;

Д) постгеморрагической анемии. ANSWER: В

Извращение вкуса характерно для: А) язвы двенадцатиперстной кишки; Б) цирроза печени; В) витамин в12-дефицитной анемии;

Г) железодефицитной анемии; Д) ахалазии кардии. ANSWER: Г

Больной жалуется на дисфагию и извращения вкуса. Это характерно для: А) витамин В12дефицитной анемии; Б) железодефицитной анемии; В) острого лейкоза; Г) лимфогранулематоза;

Д) гемолитической анемии. ANSWER: Б

Чувство жжения языка беспокоит при: А) остром лейкозе; Б) гемолитической анемии;

В) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; Г) острой постгеморрагической анемии; Д) витамин в12-дефицитной анемии.

ANSWER: Д

Синдром сидеропенической дисфагии наблюдается при: А) железодефицитной анемии; Б) хроническом миелолейкозе;

В) витамин в12-дефицитной анемии;

Г) хроническом лимфолейкозе; Д) острой постгеморрагической анемии. ANSWER: А

Извращение обоняния характерно для: А) острого лейкоза;

Б) витамин в12-фолиево-дефицитной анемии; В) гемолитической анемии; Г) лимфогранулематоза; Д) железодефицитной анемии.

ANSWER: Д

Укажите основной механизм одышки при анемическом синдроме. А) вентиляционная дыхательная недостаточность;

Б) вентиляционная дыхательная и левожелудочковая сердечная недостаточность; В) правожелудочковая сердечная недостаточность; Г) компенсаторная интенсификация дыхания и кровообращения; Д) левожелудочковая сердечная недостаточность.

ANSWER: Г

Резко выраженная спленомегалия характерна для: А) острой постгеморрагической анемии; Б) железодефицитной анемии; В) хронического миелолейкоза;

Г) витамин в12-дефицитной анемии; Д) лимфогранулематоза.

ANSWER: В

Наличие спленомегалии НЕ характерно для: А) постгеморрагической анемии; Б) гемолитической анемии; В) хронического миелолейкоза; Г) цирроза печени; Д) сепсиса.

ANSWER: А

Для железодефицитной анемии характерен признак: А) желтуха; Б) гепатоспленомегалия;

В) койлонихии; Г) аэрофагия;

Д) онемение конечностей. ANSWER: В

При витамин В12-дефицитной анемии НЕ наблюдается: А) фуникулярный миелоз; Б) «лакированный» язык; В) гипохромия эритроцитов;

Г) сдвиг лейкоцитарной формулы вправо; Д) увеличение селезенки.

ANSWER: В

При осмотре больных с железодефицитной анемией можно выявить все нижеперечисленное, КРОМЕ: А) сухость кожи; Б) поперечная исчерченность ногтей;

В) ложкообразные ногти; Г) ломкость и выпадение волос;

Д) точечные кровоизлияния на коже. ANSWER: Д

Для витамин В12-дефицитной анемии характерны все нижеперечисленные синдромы, КРОМЕ: А) поражения желудочно-кишечного тракта; Б) поражения нервной системы; В) циркуляторно-гипоксический;

Г) поражения кроветворной системы; Д) поражения органов дыхания. ANSWER: Д

Мышечная слабость, снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния, сухость кожи, ломкость ногтей характерны для:

А) острой постгеморрагической анемии; Б) железодефицитной анемии; В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) хронического лимфолейкоза; Д) хронического миелолейкоза. ANSWER: Б

При каком заболевании крови имеет место Хантеровский глоссит: А) гемолитическая анемия; Б) в12-дефицитная анемия; В) лимфогранулематоз;

Г) тромбоцитопеническая пурпура; Д) гемофилия.

ANSWER: Б

Повышение содержания гемоглобина по сравнению с верхней границей нормы имеет место во всех случаях, КРОМЕ:

А) истинная полицитемия; Б) у жителей высокогорья;

В) у летчиков, после высотных полетов; Г) лейкоз; Д) у водолазов.

ANSWER: Г

Нормальное содержание гемоглобина у мужчин составляет:

А) 120-140 г/л; Б) 130-160 г/л; В) 150-170 г/л; Г) 110-130 г/л; Д) 160-180 г/л. ANSWER: Б

Нормальное содержание гемоглобина у женщин составляет:

А) 120-160 г/л; Б) 130-160 г/л; В) 150-170 г/л; Г) 110-130 г/л; Д) 160-180 г/л. ANSWER: А

При каком виде анемии наблюдается повышение цветового показателя более 1,05: А) апластическая анемия; Б) гемолитическая анемия; В) нормохромная анемия; Г) в12-дефицитная анемия;

Д) железодефицитная анемия.

ANSWER: Г