Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция_7_Сосуды_нижних_конечностей

Ветви подколенной артерии

•Мышечные ветви, rami musculares (к mm. biceps femoris et semimbranosus), выходят наиболее проксимально.

•Латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis, ответвляет сянад condylus lateralis femoris, снабжает кровью m. vastus lateralis и m. biceps femoris.

•Медиальная верхняя коленная артерия, a. genus superior medialis, ответвляется над condylus medialis femoris, васкуляризирует m. vastus medialis.

•Средняя коленная артерия, a. genus media, пронизывает капсулу сустава и питает ligamenta cruсiata и синовиальные складки.

•Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, отходит на 3–4 см ниже верхней латеральной коленной артерии и кровоснабжает лате ральную головку m. gastrocnemius и ligamentum collaterale fibulare.

•Медиальная нижняя коленная артерия, a. ge nus inferior medialis, начинаетсяна уровне предыдущей с медиальной стороны подколенной артерии и кровоснабжает медиальную головку m. gastrocnemius, и liga mentum collaterale tibiale.

•Икроножные артерии, aa. surales, питают голов ки m. gastrocnemius и кожу подколенной области. Ветви a. poplitea участвуют в образовании колен ной суставной сети, rete

АРТЕРИИ ГОЛЕНИ

•Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является продолжением a. poplitea, как по направлению, так и по диаметру; начинается из a. poplitea в самом верхнем отделе canalis cruropopliteus и выходит через его нижнее отверстие из-под медиального края m. soleus. Она залегает между глубоким и поверхностным слоями задней группы мышц голени (между m. soleus сзади и mm. tibialis posterior et flexor digitorum longus

спереди под глубокой пластинкой собственной фасции голени). После выхода из канала артерия располагается посередине между malleolus medialis и медиальным краем Ахиллова сухожилия, покрытая только фасцией и кожей. Под retinaculum mm. flexorum

она проходит в отдельном фиброзном канале, медиально от сухожилия m. flexor hallucis longus. Под началом m. abductor hallucis делится на

a)aa. plantares medialis

b)aa. plantares lateralis.

•На всем протяжении a. tibialis posterior отдает мышечные ветви. Кроме того, от нее начинаются следующие артерии:

Ветви задней большеберцовой артерии

•Ветвь, огибающая малоберцовую кость, ramus circumflexus fibulae, тонкий сосуд, идет к мышцам, начинающимся от верхнего конца fibula,и к rete articulare genus.

•Малоберцовая артерия, a. peronea (fibularis),

крупная ветвь a. tibialis posterior, начинается на 2–3 см ниже m. popliteus, спускается почти параллельно с a. tibialis posterior, сначала в одном с ней канале

(canalis cruropopliteus), затем скрывается в отдельном канале — canalis musculoperoneus inferior (между mm. tibialis posterior, flexor hallicus longus и fibula). Дистально a. peronea ложится на заднюю поверхность membrana interossea cruris; проходит позади латеральной лодыжки и ниже последней распадается на конечные пяточные ветви, rami calcanei.

Ветвями a. peronea являются:

•1) артерии, питающие кость, aa. nutriciae;

•2) мышечные ветви, rami musculares;

•3) прободающая ветвь, ramus perforans, которая начинается на 4–5 см выше malleolus lateralis, прободает membrana interossea cruris и анастомозирует с a. malle olaris anterior lateralis (из a. tibialis anterior);

•4) cоединительная ветвь, ramus communicans,

проецирующаяся немного выше линии articulatio talocruralis по задней поверхности tibia и

направляющаяся к a. tibialis posterior;

•5) латеральные лодыжковые ветви, rami malleolares laterales;

•6) пяточные ветви, rami calcanei, — конечные ветви, участвующие в образовании пяточной сети, rete calcaneum.

Ветви задней большеберцовой артерии

•Артерия, питающая большеберцовую кость, a. nutricia tibiae, берет начало от a. tibialis posterior дистальнее места отхождения a. peronea.

•Медиальные лодыжковые ветви, rami malleolares mediales, отходят позади malleolus medialis.

•Пяточные ветви, rami calcanei, идут к медиальной поверхности regio calcanea.

Ветви задней большеберцовой артерии

•Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, сравнительно тонкая ветвь. Она ложится в sulcus plantaris medialis, где делится на поверхностную и глубокую ветви, ramus profundus и ramus superficialis. Эти ветви снабжают кровью мышцы медиальной группы подошвы и анастомозируют с a. metatarsea plan taris I и a. metatarsea dorsalis I.

Ветви задней большеберцовой артерии

•Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, значительнее медиальной, проходит вперед и латерально между m. quadratus plantae (сверху)

и m. flexor digitorum brevis (снизу) в sulcus plantaris lateralis до основания os metatarsale V.

•Она отдает a. digitalis plantaris propria к латеральному краю V пальца, образует подошвенную дугу, arcus plantaris, анастомозируя с ramus plantaris profundus arteriae dorsalis pedis.

•Подошвенная дуга лежит на основаниях ossa metatarsalia, выпуклостью обращена вперед и латерально.

•Кроме мышечных ветвей от нее отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, aa. metatarseae plantares. Последние залегают в межкостных промежутках, принимают rami perforantes из aa. metatarseae dorsales и переходят в общие подошвенные пальцевые артерии, aa. digitales plantares communes.

•У основания проксимальных фаланг они делятся на собственные подошвенные пальцевые артерии, aa. digitales plantares propriae, причем a. metatarsea plantaris I

дает три таких артерии: две к обоим краям I пальца и одну — к медиальному краю II пальца.

Артерии голени

•Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, — вторая, менее значительная ветвь a. poplitea. Она покидает canalis cruropopliteus через его переднее отверстие (в самом верхнем отделе membrana interossea cruris), опускается по передней поверхности membrana interossea вниз до стопы. На тыле стопы она продолжается в виде тыльной артерии стопы, a. dorsalis pedis.

Ветви передней большеберцовой артерии:

Многочисленные мышечные ветви, rami musculares, к передней группе мышц голени.

Задняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis posterior, непостоянная тонкая ветвь, выходит из самого начала a. tibialis anterior, направляется под m. popliteus вверх и латерально к коленному суставу.

Передняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis anterior, начинается из a. tibialis anterior после выхода последней на переднюю сторону membrana interossea cruris.

Пронизывая m. tibialis anterior, она поднимается по кости к коленному суставу. Вместе с предыдущей артерией участвует в образовании коленной суставной сети, rete articulare genus.

Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior lateralis, начинается вблизи articulatio talocruralis, идет под сухожилием m. extensor digitorum longus по передней стороне malleolus lateralis. Она обычно анастомозирует с ramus perforans из a. peronea.

Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior medialis, незначительная, идет под сухожилием m. tibialis anterior к malleolus medialis.

Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis, является непосредственным продолжением a. tibialis anterior. Под retinaculum mm. extensorum inferius она проходит в отдельном фиброзном канале,

позади синовиального влагалища (для сухожилия m. extensor hallucis longus). Затем a. dorsalis pedis, прилегая к костям и связкам стопы, направляется к первому межкостному плюсневому промежутку.