Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / МИОЛОГИЯ (1)
.pdfПередняя группа
Четырехгла- |
Прямая |
Нижняя |
перед- |
Общим су- |
Разгибает |
го- |
|||||
вая мышца |
мышца |
няя подвздош- |
хожилием |
к |
лень |
в |
колен- |
||||
бедра |
бедра |
ная ость |
тазо- |
основанию |
и |
ном |
|
суставе, |
|||
m. quadriceps |
m. |
rectus |
вой кости |
|
боковым |
|
прямая |
мышца |
|||
femoris |
femoris |
|
|
|
краям надко- |
бедра |
участву- |
||||
|
Лате- |
Межвертельная |
ленника, |
к |
ет в |
сгибании |
|||||
|
ральная |
линия, |
|
боль- |
бугристости |
|
бедра |
|
в |
тазо- |
|
|
широкая |
шой вертел, ла- |
большебер- |
|
бедренном сус- |
||||||
|
мышца |
теральная |
губа |
цовой кости |
|
таве |
|
|
|
||
|
бедра |
шероховатой |
|
|
|
|
|
|
|||
|
m. |
vastus |
линии |
бедрен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
lateralis |
ной кости, ла- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
теральная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
межмышечная |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
перегородка |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
бедра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Меди- |
Медиальная |
|
|
|
|
|
|
|||
|
альная |
губа шерохова- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
широкая |
той линии бед- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
мышца |
ренной |
кости, |
|
|
|
|
|
|
||
|
бедра |
медиальная |
|
|
|
|
|
|
|||
|
m. |
vastus |
межмышечная |
|
|
|
|
|
|
||
|
medialis |
перегородка |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
бедра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проме- |
Передняя и ла- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
жуточная |
теральная |
по- |
|
|
|
|
|
|
||
|
широкая |
верхности |
тела |
|
|
|
|
|
|
||
|
мышца |
бедренной кос- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
бедра |
ти, латеральная |
|
|
|
|
|
|
|||
|
m. |
vastus |
межмышечная |
|
|
|
|
|
|
||
|
intermedi |
перегородка |
|
|
|
|
|
|
|||
|
us |
|
бедра |
|
|
|
|
|
|
|
|
Портняжная |
|
|
Верхняя перед- |
Бугристость |
|
Сгибает |
бедро |
||||
мышца |
|
|
няя подвздош- |
большебер- |
|
и голень, супи- |
|||||
m. sartorius |
|
|
ная ость |
|
|
цовой кости |
|
нирует бедро |
Задняя группа
Полусухо- |
|
Седалищ- |
Медиальная |
Разгибает |
бедро, |
|
жильная |
|
ный |
бугор |
поверхность |
сгибает |
голень. |
мышца |
|
тазовой |
бугристости |
При согнутой го- |
||
m. semitendi- |
|
кости |
|
большебер- |
лени пронирует |
|
nosus |
|
|
|
цовой кости |
ее. |
|
Полуперепон- |
|
Седалищ- |
Медиальный |
Разгибает |
бедро, |
|
чатая мышца |
|
ный |
бугор |
мыщелок |
сгибает |
голень, |
|
|
|
41 |
|
|
|
m. semimem- |
|
тазовой |
большебер- |
при |
|
согнутой го- |
|||
branosus |
|
кости |
|
цовой кости |
лени |
пронирует |
|||
|
|
|
|
|
|
ее |
|
|
|
Двуглавая |
Длинная |
Седалищ- |
Головка |
ма- |
Сгибает |
голень, |
|||
мышца бедра |
головка |
ный |
бугор |
лоберцовой |
при |
|
согнутой го- |
||
m. biceps |
caput |
тазовой |
кости, |
лате- |
лени |
поворачива- |
|||
femoris |
longum |
кости |
|
ральный |
|
ет |
ее |
кнаружи. |
|
|
Короткая |
Латераль- |
мыщелок |
Длинная |
головка |
||||
|
головка |
ная |
губа |
большебер- |
так |
же |
разгибает |
||
|
caput breve |
шерохова- |
цовой кости |
бедро |
|
||||
|
|
той |
линии, |
|
|
|
|
|
|
|
|
латераль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ный |
над- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мыщелок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бедренной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кости |
|
|
|
|
|
|
|
Медиальная группа
Гребенчатая |
|
Верхняя |
Медиальная |
гу- |
Приводит |
и |
||||
мышца |
|
|
|
ветвь и гре- |
ба шероховатой |
сгибает бедро |
||||
m. pectineus |
|
бень лобко- |
линии и гребен- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
вой кости |
чатая линия |
|
|
|
|
|
Длинная |
при- |
|
Верхняя |
Медиальная |
гу- |
Приводит |
бед- |
|||
водящая |
мыш- |
|
ветвь |
лоб- |
ба шероховатой |
ро, сгибает, су- |
||||
ца |
|
|
|
ковой кости |
линии |
|
пинирует его |
|||
m. |
adductor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
longus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Короткая |
при- |
|
Тело и ниж- |
Медиальная |
гу- |
Приводит |
и |
|||
водящая |
мыш- |
|
няя |
ветвь |
ба шероховатой |
сгибает бедро |
||||
ца |
|
|
|
лобковой |
линии |
|
|
|
|
|
m. |
adductor |
|
кости |
|
|
|
|
|
|
|
brevis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Большая |
при- |
|
Ветвь |
седа- |
Медиальная |
гу- |
Приводит |
бед- |
||
водящая |
мыш- |
|
лищной |
ба шероховатой |
ро, |
супинирует |
||||
ца |
|
|
|
кости, |
седа- |
линии |
|
его |
|
|
m. |
adductor |
|
лищный бу- |
|
|
|
|
|
||
magnus |
|
|
|
гор |
|
|
|
|
|
|
Тонкая мышца |
|
Нижняя |
Медиальная |
по- |
Приводит бедро |
|||||
m. gracilis |
|
|
ветвь |
лоб- |
верхность |
|
и |
сгибает |
го- |
|
|
|
|
|
ковой кости |
большеберцовой |
лень, при со- |
||||
|
|
|
|
|
|
кости |
|
гнутой голени |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
пронирует ее |
Мышцы голени
42
Передняя группа
Передняя боль- |
|
Латераль- |
Медиальная |
|
Разгибает стопу, |
||||||||
шеберцовая |
|
ный |
мыще- |
клиновидная |
|
супинирует |
ее, |
||||||
мышца |
|
|
лок, |
|
лате- |
кость, |
основа- |
при |
фиксиро- |
||||
m. tibialis anterior |
|
ральная |
по- |
ние I |
плюсне- |
ванной |
|
стопе |
|||||
|
|
|
верхность |
вой кости |
|
наклоняет |
|
го- |
|||||
|
|
|
большебер- |
|
|
|
лень вперед |
|
|||||
|
|
|
цовой |
|
кос- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ти, |
межко- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
стная |
пере- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
понка |
голе- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длинный разги- |
|
Латераль- |
Сухожильное |
Разгибает II – V |
|||||||||
батель пальцев |
|
ный |
мыще- |
растяжение на |
пальцы |
|
стопы, |
||||||
m. |
extensor |
|
лок |
|
боль- |
тыле |
II – |
V |
разгибает стопу |
||||
digitorum longus |
|
шеберцовой |
пальцев стопы |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
кости, |
|
ме- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диальная |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
поверх- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ность мало- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
берцовой |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
кости, |
меж- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
костная |
пе- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
репонка |
го- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
лени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длинный разги- |
|
Средняя |
Дистальная |
|
Разгибает |
I |
па- |
||||||
батель большого |
|
треть |
|
пе- |
фаланга |
I |
лец стопы, раз- |
||||||
пальца стопы |
|
редней |
|
по- |
пальца стопы |
гибает стопу |
|
||||||
m. |
extensor |
|
верхности |
|
|
|
|
|
|
|
|||
hallucis longus |
|
большебер- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
цовой |
|
кос- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ти, |
межко- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
стная |
пере- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
понка |
голе- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задняя группа (поверхностные мышцы)
Трехглавая |
Латеральная |
Выше |
лате- |
Общим |
сухо- |
Сгибает |
|
мышца голе- |
головка |
икро- |
рального |
мы- |
жилием |
при- |
голень и |
ни |
ножной |
мыш- |
щелка бедра |
крепляется к |
стопу |
||
m. triceps |
цы |
|
|
|
пяточному |
|
|
surae |
caput lateralis |
|
|
бугру |
|
|
|
|
musculi |
gas- |
|
|
|
|
|
|
trocnemius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
43 |
|
|
|
|
|
Медиальная |
Выше |
медиаль- |
|
|
|
|
|
головка |
икро- |
ного |
мыщелка |
|
|
|
|
ножной |
мыш- |
бедра |
|
|
|
|
|
цы |
|
|
|
|
|
|
|
caput medialis |
|
|
|
|
|
|
|
musculi |
gas- |
|
|
|
|
|
|
trocnemius |
|
|
|
|
|
|
|
Камбаловид- |
Задняя |
поверх- |
|
|
|
|
|
ная мышца |
ность |
больше- |
|
|
|
|
|
m. soleus |
|
берцовой кости |
|
|
|
|
Подошвен- |
|
|
Латеральный |
Вплетается |
в |
Сгибает |
|
ная мышца |
|
|
надмыщелок |
пяточное |
су- |
стопу, на- |
|
m. plantaris |
|
|
бедра, |
капсула |
хожилие |
|
тягивает |
|
|
|
коленного сус- |
|
|
капсулу |
|
|
|
|
тава |
|
|
|
коленного |
|
|
|
|
|
|
|
сустава |
Задняя группа (глубокие мышцы)
Задняя |
больше- |
|
Задняя |
поверх- |
Бугристость |
Сгибает, |
|
|
|||
берцовая мышца |
|
ность большебер- |
ладьевидной |
приводит |
|
|
|||||
m. tibialis |
posteri- |
|
цовой кости, ме- |
кости, |
подош- |
стопу, |
супи- |
||||
or |
|
|
|
диальная |
поверх- |
венная |
по- |
нирует ее |
|
|
|
|
|
|
|
ность малоберцо- |
верхность |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
вой кости, меж- |
клиновидных |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
костная |
перепон- |
костей, |
бугри- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ка голени |
стость |
IV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плюсневой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кости |
|
|
|
|
|
Длинный |
сгиба- |
|
Задняя |
поверх- |
Подошвенная |
Сгибает |
|
|
|||
тель |
большого |
|
ность малоберцо- |
поверхность |
большой |
па- |
|||||
пальца стопы |
|
вой кости, меж- |
дистальной |
лец |
стопы, |
||||||
m. flexor |
hallucis |
|
костная |
перепон- |
фаланги |
сгибает |
|
и |
|||
longus |
|
|
|
ка голени, задняя |
большого |
приводит |
|
|
|||
|
|
|
|
межмышечная |
пальца стопы |
стопу |
|
|
|
||
|
|
|
|
перегородка го- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лени |
|
|
|
|
|
|
|
Длинный |
сгиба- |
|
Задняя |
поверх- |
Подошвенная |
Сгибает II |
– |
||||
тель пальцев |
|
ность большебер- |
поверхность |
V пальцы |
и |
||||||
m. |
|
flexor |
|
цовой кости |
дистальных |
стопу |
|
|
|
||
digitorum longus |
|
|
|
фаланг |
II – V |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
пальцев стопы |
|
|
|
|
|
Подколенная |
|
Латеральный |
Задняя |
по- |
Сгибает |
го- |
|||||
мышца |
|
|
|
надмыщелок бед- |
верхность |
лень |
|
|
|
||
m. popliteus |
|
ренной |
кости, |
большеберцо- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
капсула |
коленно- |
вой кости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
44 |
|
|
|
|
|
|
го сустава
Латеральная группа
Длинная |
ма- |
|
Головка |
и |
лате- |
Подошвенная |
Сгибает |
|
стопу, |
|||||||
лоберцовая |
|
ральная |
поверх- |
поверхность |
|
поднимает ее ла- |
||||||||||
мышца |
|
|
ность |
малоберцо- |
медиальной |
|
теральный |
край, |
||||||||
m. |
peroneus |
|
вой кости, лате- |
клиновидной |
укрепляет |
попе- |
||||||||||
longus |
|
|
ральный |
мыще- |
кости, |
|
I – |
II |
речный свод сто- |
|||||||
|
|
|
|
лок |
большебер- |
плюсневых |
|
пы |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
цовой кости |
|
костей |
|
|
|
|
|
|
||||
Короткая |
ма- |
|
Латеральная |
по- |
Бугристость V |
Сгибает |
|
стопу, |
||||||||
лоберцовая |
|
верхность |
|
мало- |
плюсневой |
|
поднимает |
лате- |
||||||||
мышца |
|
|
берцовой кости |
кости |
|
|
|
ральный |
край |
|||||||
m. |
peroneus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стопы |
|
|
|
|
brevis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Третья мало- |
|
Нижняя половина |
Основание |
V |
Поднимает |
лате- |
||||||||||
берцовая |
|
|
латеральной |
по- |
плюсневой |
|
ральный |
край |
||||||||
мышца |
|
|
верхности |
мало- |
кости |
|
|
|
стопы |
|
|
|
||||
m. |
peroneus |
|
берцовой |
кости, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
tertius |
|
|
|
межкостная пере- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
понка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мышцы стопы |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Мышцы тыла стопы |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Короткий раз- |
|
|
Тыльная |
по- |
Тыльное |
Разгибает |
II |
– |
IV |
|||||||
гибатель |
|
|
|
верхность |
пя- |
сухожиль- |
пальцы |
|
|
|
||||||
пальцев |
|
|
|
точной кости |
ное |
растя- |
|
|
|
|
|
|||||
m. |
extensor |
|
|
|
|
|
|
жение |
|
II – |
|
|
|
|
|
|
digitorum |
|
|
|
|
|
|
|
IV пальцев |
|
|
|
|
|
|||
brevis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Короткий раз- |
|
|
Тыльная |
по- |
Тыльное |
Разгибает |
большой |
|||||||||
гибатель |
|
|
|
верхность |
пя- |
сухожиль- |
палец стопы |
|
|
|||||||
большого |
|
|
|
точной кости |
ное |
растя- |
|
|
|
|
|
|||||
пальца стопы |
|
|
|
|
|
|
жение |
|
|
|
|
|
|
|
||
m. |
extensor |
|
|
|
|
|
|
большого |
|
|
|
|
|
|||
hallucis brevis |
|
|
|
|
|
|
пальца |
сто- |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пы |
|
|
|
|
|
|
|
Тыльные |
|
|
|
Обращенные |
Основания |
I |
межкостная мыш- |
|||||||||
межкостные |
|
|
друг к |
другу |
прокси- |
|
ца тянет |
II |
палец |
|||||||
мышцы |
|
|
|
поверхности |
мальных |
стопы в медиальном |
||||||||||
mm. |
interossei |
|
|
плюсневых |
фаланг |
II – |
направлении; |
II, III |
||||||||
dorsales |
|
|
|
костей |
|
|
IV пальцев |
и IV смещают |
II – |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV пальцы в лате- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ральном |
направле- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нии; все 4 мышцы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибают |
прокси- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мальные фаланги фаланги II – IV пальцев
Мышцы подошвы Мышцы большого пальца стопы
Мышца, |
отво- |
|
|
Медиальная |
сто- |
Проксималь- |
Отводит |
боль- |
||||||
дящая |
боль- |
|
|
рона бугра |
пяточ- |
ная |
фаланга |
шой палец сто- |
||||||
шой |
|
палец |
|
|
ной кости |
|
|
большого |
пы |
|
|
|||
стопы |
|
|
|
|
|
|
|
пальца стопы |
|
|
|
|||
m. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
abductorhalluci |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
s |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Короткий |
|
|
Подошвенная |
по- |
Проксималь- |
Сгибает |
боль- |
|||||||
сгибатель |
|
|
верхность |
клино- |
ная |
фаланга |
шой палец сто- |
|||||||
большого |
|
|
видных и кубовид- |
большого |
пы |
|
|
|||||||
пальца стопы |
|
|
ной костей |
|
|
пальца |
сто- |
|
|
|
||||
m. |
|
|
|
|
|
|
|
|
пы, |
сесамо- |
|
|
|
|
flexorhallucisbr |
|
|
|
|
|
|
видная кость |
|
|
|
||||
evis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мышца, |
при- |
|
|
Кубовидная |
кость, |
Основание |
Приводит |
и |
||||||
водящая |
|
|
|
латеральная |
кли- |
проксималь- |
сгибает |
боль- |
||||||
большой |
па- |
|
|
новидная |
кость, |
ной |
фаланги |
шой палец сто- |
||||||
лец стопы |
|
|
основания II – |
IV |
большого |
пы, |
укрепляет |
|||||||
m. |
|
|
|
|
плюсневой |
кости, |
пальца |
сто- |
поперечный |
|||||
adductorhalluci |
|
|
капсула III |
– |
V |
пы, |
сесамо- |
свод стопы |
||||||
s |
|
|
|
|
плюснефалангово- |
видная кость |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
го сустава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мышцы мизинца стопы |
|
|
|
|
|
||||
Мышца, |
отводящая |
|
|
Пяточная |
Проксималь- |
Отводит и сги- |
||||||||
мизинец стопы |
|
|
|
кость, |
V |
ная |
фаланга |
бает |
прокси- |
|||||
m. |
abductor |
digiti |
|
|
плюсневая |
мизинца сто- |
мальную |
фа- |
||||||
minimi |
|
|
|
|
кость |
|
пы |
|
|
лангу |
мизинца |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стопы |
|
|
Короткий сгибатель |
|
|
V плюсне- |
Основание |
Сгибает |
мизи- |
||||||||
мизинца стопы |
|
|
|
вая кость |
проксималь- |
нец стопы |
|
|||||||
m. flexor digiti minimi |
|
|
|
|
|
ной |
фаланги |
|
|
|
||||
brevis |
|
|
|
|
|
|
|
мизинца сто- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пы |
|
|
|
|
|
Мышца, |
противо- |
|
|
Длинная |
Латеральный |
Противопос- |
||||||||
поставляющая |
ми- |
|
|
подош- |
|
край |
|
V |
тавляет |
мизи- |
||||
зинец стопы |
|
|
|
венная |
|
плюсневой |
нец |
большому |
||||||
m. |
opponens |
digiti |
|
|
связка |
|
кости |
|
пальцу стопы |
|||||
minimi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(непостоянная) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
46 |
|
|
|
|
|
|
|
Срединные мышцы подошвы
Короткий |
сгибатель |
|
Подошвен- |
Средние фа- |
Сгибает II – V |
|||||
пальцев |
|
|
ная |
поверх- |
ланги II – V |
пальцы, |
укре- |
|||
m. flexor |
digitorum |
|
ность |
бугра |
пальцев |
пляет |
|
про- |
||
brevis |
|
|
пяточной |
|
|
дольные |
сво- |
|||
|
|
|
кости, |
по- |
|
|
ды стопы |
|
||
|
|
|
дошвенный |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
апоневроз |
|
|
|
|
|
||
Квадратная мышца |
|
Подошвен- |
Латеральный |
Сгибает |
паль- |
|||||
подошвы |
|
|
ная |
поверх- |
край |
сухо- |
цы стопы |
|
||
m. quadrates plantae |
|
ность |
пя- |
жилий |
длин- |
|
|
|
||
|
|
|
точной кос- |
ного |
сгиба- |
|
|
|
||
|
|
|
ти |
|
|
теля пальцев |
|
|
|
|
Червеобразные |
|
Сухожилия |
Медиальный |
Сгибают |
про- |
|||||
мышцы |
|
|
длинного |
край |
про- |
ксимальные и |
||||
mm. lumbricales |
|
сгибателя |
ксимальных |
разгибают |
||||||
|
|
|
пальцев |
фаланг |
и |
средние |
фа- |
|||
|
|
|
|
|
|
тыльный |
ланги пальцев |
|||
|
|
|
|
|
|
апоневроз II |
стопы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– V пальцев |
|
|
|
|
Подошвенные меж- |
|
Медиальная |
Основания |
Приводят III – |
||||||
костные мышцы |
|
поверх- |
проксималь- |
V пальцы ко |
||||||
mm. |
interossei |
|
ность |
III – |
ных фаланг |
II, |
сгибают |
|||
plantares |
|
|
V |
плюсне- |
соответст- |
проксималь- |
||||
|
|
|
вых костей |
вующих |
ные фаланги |
|||||
|
|
|
|
|
|
пальцев |
|
|
|
Фасции нижней конечности
Поверхностная фасция (fascia superficialis) является частью общей поверхностной фасции тела и отделяет мышцы от подкожной жировой клетчатки.
Собственная фасция (fascia propria) окружает мышцы или группы мышц, формируя для них фиброзные или костно-фиброзные футляры.
Соответственно разделению нижней конечности на области, различают фасции пояса нижней конечности, фасции бедра, фасции голени и фасции стопы.
Фасции пояса нижней конечности
Часть мышц пояса нижней конечности начинается на позвоночнике и тазовых костях. Поэтому покрывающие их фасции имеют тесные анатомотопографические отношения с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.
Поясничная фасция (fascia lumbalis) представляет собой часть внутрибрюшной фасции, покрывает большую поясничную мышцу. Медиально
47
прикрепляется к поясничным позвонкам, латерально переходит на квадратную мышцу поясницы, а внизу продолжается в подвздошную фасцию.
Подвздошная фасция (fascia iliaca) прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребня на всем ее протяжении и к дугообразной линии подвздошной кости, а также к подвздошно-лобковому возвышению и к лобковому гребню.
Латерально фасция плотно сращена с задним краем паховой связки, переходя в поперечную фасцию. С медиальной стороны, перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению, фасция формирует под-
вздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus). Эта дуга разделяет про-
странство под паховой связкой на две части: медиально расположенную сосудистую лакуну (lacuna vasorum) и латерально расположенную мышечную лакуну (lacuna musculorum).
Ягодичная фасция (fascia glutea) начинается на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня, покрывает большую ягодичную мышцу. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней и от мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Вниз ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.
Фасции бедра
Широкая фасция (fascia lata) в виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности бедра соединяется с ягодичной фасцией. В области бедренного треугольника фасция расщепляется на две пластинки: поверхностную и глубокую. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы, получила название подвздошногребенчатой фасции (fascia iliopectinea). Поверхностная пластинка широкой фасции ниже медиального конца паховой связки имеет овальный истонченный участок – подкожную щель (hiatus saphenus). Подкожная щель прикрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa), которая латерально ограничена утолщением широкой фасции – серповидным краем (margo falciformis). Верхний участок серповидного края – верхний рог (cornu superius) срастается с паховой связкой, нижний участок серповидного края – нижний рог (cornu inferius) переходит в поверхностную пластинку широкой фасции.
От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят три межмышечные перегородки бедра:
Латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale) - прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра и отделяет четырехглавую мышцу бедра от задней группы мышц.
Медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale) – прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра и отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц бедра.
48
Задняя межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris posterius) – прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра и отделяет заднюю группу мышц бедра от медиальной.
Наибольшего развития широкая фасция достигает на латеральной по-
верхности бедра, где образуется подвздошно-большеберцовый тракт
(tractus iliotibialis). Дистально широкая фасция продолжается в фасцию голени и подколенную фасцию, которая закрывает подколенную ямку.
Фасция голени (fascia cruris) охватывает в виде футляра мышцы голени, срастаясь с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости.
С латеральной стороны голени от фасции отходят вглубь к малоберцовой кости две межмышечные перегородки:
Передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris anterior) отделяет переднюю группу мышц голени от латеральной.
Задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterior) отделяет заднюю от латеральной группы мышц голени.
Взадней области голени фасция образует поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка покрывает наружную поверхность икроножной мышцы. Глубокая пластинка отделяет трехглавую мышцу голени от длинных сгибателей пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы.
Внижней части голени, на уровне голеностопного сустава, фасция утолщается и образует удерживатели сухожилий: верхний и нижний удерживатели сухожилий разгибателей, удерживатель сухожилий сгибателей, верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц.
Верхний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius) перебрасывается над сухожилиями разгибателей пальцев на уровне оснований медиальной и латеральной лодыжек.
Нижний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius) начинается на латеральной поверхности пяточной кости, перекидывается через сухожилия разгибателей на месте перехода их на тыл стопы и разделяется на две ножки – верхнюю и нижнюю. Верхняя ножка фиксируется к медиальной лодыжке, нижняя – к ладьевидной
имедиальной клиновидной костям.
Удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum) перекидывается от медиальной лодыжки к медиальной поверхности пяточной кости.
Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius) перекидывается от латеральной лодыжки до латеральной поверхности пяточной кости.
Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum inferius)фиксируется на латеральной поверхности пяточной кости
Собственная фасция стопы (fascia pedis propria)состоит из двух час-
тей - подошвенной и тыльной.
49
Подошвенная фасция (fascia plantaris) образована двумя пластинками. Поверхностная пластинка фасции сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris) который располагается непосредственно под кожей и занимает среднюю часть подошвы. Сзади он прикрепляется к пяточному бугру, а спереди, на уровне плюсневых костей, расщепляется на пять пучков, достигающих оснований пальцев. Глубокая пластинка находится под сухожилием мышц сгибателей и покрывает подошвенные межкостные мышцы.
Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) делится на поверхност-
ную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка покрывает сухожилия мышц разгибателей, а глубокая – межкостные мышцы.
Топография нижней конечности
Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) ограничено свер-
ху большой седалищной вырезкой, снизу – грушевидной мышцей
Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) расположено ме-
жду грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой.
Запирательный канал (canalis obturatorius) расположен у верхнего края запирательного отверстия тазовой кости. Канал образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Наружное отверстие канала скрыто под гребенчатой мышцей.
Полость таза сообщается с передней областью бедра мышечной и сосудистой лакунами.
Мышечная лакуна (lacuna musculorum) сверху и спереди ограничена паховой связкой, сзади – подвздошной костью, медиально – подвздошногребенчатой дугой.
Сосудистая лакуна (lacuna vasorum) спереди и сверху ограничена паховой связкой, сзади и снизу – гребенчатой связкой, медиально – лакунарной связкой, латерально – подвздошно-гребенчатой дугой.
Бедренный треугольник (trigonum femorale) (треугольник Скарпа)
расположен в передней области бедра. Сверху он ограничен паховой связкой, латерально – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей. В пределах треугольника расположена подвздошно-гребенчатая борозда (sulcus iliopectineus), ограниченная с медиальной стороны гребенчатой, а с латеральной – подвздошно-поясничной мышцами. В дистальном направлении эта борозда продолжается в переднюю бедренную борозду (sulcus femoralis anterior) которую с медиальной стороны ограничивают длинная и большая приводящие мышцы, а с латеральной – медиальная широкая мышца бедра. У вершины бедренного треугольника бедренная борозда переходит в приводящий канал.
Бедренный канал (canalis femoralis) в норме не существует. Образуется в области бедренного треугольника при развитии бедренной грыжи. Имеет 3 стенки и 2 отверстия.
Стенки бедренного канала:
50