Стресс+депрессия+и+тревога+в+практике+терапевта
.pdfЧто такое тревога?
Универсальный психофизиологический феномен, связанный с реакцией на стресс и обеспечивающий мобилизацию организма для адекватного изменения поведения
31
Виды тревоги
Нормальная (связана с угрожающей ситуацией, обусловленной реальными внешними причинами, усиливается адекватно ситуации)
•Субсиндромальная (может быть не связана с реальной угрозой, обусловлена внутренними причинами, возможна внешняя провокация)
•Патологическая (не связана с реальной угрозой, усиливается неадекватно ситуации, длится более 4 недель)
32
Типичные соматические жалобы пациентов
|
с тревогой |
|
|
Голова |
Головная боль, чувство давления, напряжения в голове, |
|
ощущение головокружения, «падения в обморок» |
|
|
Грудь |
Сжимающая боль, сердцебиение, нехватка воздуха, ком в |
|
горле |
|
|
ЖКТ |
Сухость во рту, боли в животе, вздутие, урчание, диарея, |
|
ощущения спазма |
|
|
Конечности |
Тяжесть, слабость, «ватность», потливость |
|
ладоней, мышечные спазмы, покалывания, мурашки, |
|
дрожь, зябкость |
|
|
Психика |
Ощущение перенапряжения, усталости, подавленности, |
|
готовность «к срыву», страх, волнение, снижение |
|
концентрации внимания |
|
33 |
Классификация невротических, связанных с стрессом и соматоформных расстройств в МКБ-10
•Фобические тревожные расстройства (F40)
•Агорафобия (F40.0)
•Социальные фобии (F40.1)
•Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) (F41.0)
•Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)
•Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2)
•Обсессивно-компульсивное расстройство (F42)
•Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации (F43)
•Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1)
•Диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44)
•Соматоформные расстройства (F45)
•Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3)
34
Вегетативные проявления тревоги
•Зябкость
•Потливость
•Чувство неполного вдоха
•Сердцебиения и перебои
•Снижение концентрации внимания
•Нарушение памяти
•Головокружение
•Головные боли, в том числе и мигрень
•Парестезии
•Судороги
•либидо и аноргазмия
35
Психологические и эмоциональные проблемы старшего возраста
психологические проблемы у людей стершего возраста
•Ненужность
•Опустошённость
•Бесперспективность
•Потеря друзей и партнёров
•Отдаление детей
•Снижение самооценки
37
социальные проблемы
•Финансовые трудности
•Отсутствие перспектив карьерного роста
•Безработица
•Низкооплачиваемая и непрестижная работа
•Болезни и инвалидность
•Трудности самообслуживания
•Одиночество
38
Нарушения сна
•Нарушение засыпания
•Поверхностный сон
•Прерывистый сон
•Раннее пробуждение
•Бессонница
39
Последствия недостатка сна
•Снижение работоспособности
•Снижение памяти и внимания
•Повышение аварийности
•Нестабильность артериального давления
•Повышение частоты инсультов и инфарктов
•Повышение смертности
40